Из этой статьи вы узнаете: насколько эффективно назначение хондропротекторов при остеохондрозе шейного, грудного и поясничного отделов. Их механизм действия, результативность, показания и противопоказания, побочные эффекты. Мнение врачей.
Хондропротекторы – лекарственные препараты, позволяющие сохранить и восстановить эластичность хрящевой ткани при остеохондрозе. Препараты данной группы содержат активные компоненты (хондроитина сульфат, глюкозамин, гиалуроновую кислоту), которые регулируют и нормализуют обменные процессы в хрящевой ткани суставов и позвоночника. Они:
- уплотняют хрящ,
- увлажняют его и предотвращают потерю влаги,
- стимулируют выработку необходимых веществ (собственных гиалуроновой кислоты и хондроитина, коллагена).
Хондропротекторы при остеохондрозе шейного отдела, грудного и поясничного входят в состав обязательного комплекса препаратов. Однако они не способны мгновенно облегчить боль, снять мышечное напряжение или восстановить подвижность позвоночника. Их действие отсроченное, а эффект проявляется через некоторое время (в среднем через 2–6 месяцев).
При регулярном и длительном применении эти лекарственные средства:
- приостанавливают дальнейшее разрушение хряща,
- способствуют его восстановлению,
- предотвращают развитие осложнений остеохондроза,
- снимают выраженные симптомы болезни – боль, воспаление, скованность.
Препараты особенно эффективны на ранних стадиях заболевания, пока нет необратимых изменений – расслоения, уменьшения высоты и деформации межпозвонковых дисков. Однако и в запущенных случаях они способны несколько улучшить состояние больного.
Хондропротекторы при остеохондрозе назначает врач-вертебролог, невролог.
Механизм действия препаратов при остеохондрозе
Перерождение и гибель хондроцитов (клеток хрящевой ткани) и в результате разрушение суставных поверхностей возникают из-за недостатка глюкозамина и хондроитина, которые:
- Поддерживают эластичность и упругость хрящей.
- Стимулируют выработку гиалуроновой кислоты (компонент, сохраняющий и удерживающий влагу в хрящах сустава).
- Уменьшают трение суставных поверхностей.
В состав хондропротекторов входят активные вещества хондроитин и глюкозамин (предшественник хондроитина). Они, попадая в сустав:
- нормализуют метаболизм и питание клеток,
- подавляют активность ферментов, разрушающих хондроциты,
- участвуют в синтезе коллагена и гиалуроновой кислоты,
- способствуют усиленной регенерации клеток,
- повышают плотность, эластичность и устойчивость суставных поверхностей,
- предотвращают дальнейшую дистрофию и разрушение тканей, обезвоживание и «старение» межпозвоночных дисков.
Действие хондропротекторов:
| Положительный эффект | Недостатки |
|---|---|
|
Со временем уменьшается число выраженных проявлений заболевания (воспаление, боль, нарушение подвижности позвоночника) |
Активные действующие вещества проникают и действуют медленнее – из-за высокой молекулярной массы и анатомических особенностей строения межпозвонковых суставов (отсутствия синовиальной жидкости) |
|
Способны сильно улучшить метаболизм в тканях сустава и приостановить их дальнейшее разрушение |
Полного 100%-го восстановления хрящей ожидать не стоит |
|
Сокращают количество обострений |
Для более выраженного терапевтического эффекта средства принимают длительным курсом (от 6 месяцев), в больших дозировках |
|
Эффективность хондропротекторов при остеохондрозе невысокая, всего 40 % (на положительный результат от применения хондропротекторов могут рассчитывать только 40 человек из 100) |
Какие особенности применения хондропротекторов при остеохондрозе? Некоторые специалисты считают, что для лечения остеохондроза позвоночника лучше выбирать препараты в инъекциях, так как таблетированные хондропротекторы меняют структуру, подвергаясь воздействию желудочного сока, становятся недостаточно доступными (недостаточно биологически активными и плохо усваиваются).
Хондропротекторы при остеохондрозе позвоночника хорошо переносятся организмом даже в увеличенной дозировке. Однако могут повлиять на обмен веществ, поэтому противопоказаны при:
- беременности и в период кормления грудью,
- нарушениях обмена (сахарный диабет),
- заболеваниях органов ЖКТ (язва, гастрит в стадии обострения),
- индивидуальной чувствительности к компонентам.
Формы выпуска хондропротекторов: таблетки, уколы, мази
Препараты выпускают в нескольких формах, в виде:
- Растворов для инъекций – для внутримышечного и внутрисуставного введения.
- Порошков, таблеток, капсул – для системного применения.
- Мазей, гелей, кремов – для наружного использования.
Как выбрать форму хондропротектора для лечения остеохондроза позвоночника? Пациент всегда отталкивается от рекомендаций врача, однако, если есть право выбора, нужно учитывать:
- инъекции действуют быстрее, чем таблетки, выраженный результат от их применения станет заметен гораздо раньше,
- таблетки нужно пить дольше, поэтому их лучше выбрать для поддержания терапевтического эффекта после инъекций,
- наружные средства при остеохондрозе позвоночника неэффективны. Они могут снять боль (при наличии вспомогательных компонентов), но их активные составляющие не способны проникнуть глубоко (в межпозвоночный диск).
Виды хондропротекторов (по составу)
Фармацевтическая промышленность выпускает несколько поколений хондропротекторов, которые успешно применяют для лечения и профилактики остеохондроза. В основе лекарственных средств – различные действующие вещества или их комплекс:
| Название препарата | Действующие вещества в составе |
|---|---|
|
Терафлекс |
Хондроитина сульфат, глюкозамин |
|
Сустилак, Эльбона, Дона |
Глюкозамин |
|
Мукосат, Структум, Хондроксид |
Хондроитина сульфат |
|
Артепан, Артепарон |
Мукополисахариды |
|
Мовекс-актив |
Противовоспалительные нестероидные средства в комплексе с хондроитином |
|
Ферматрон |
Производные гиалуроновой кислоты |
|
Румалон, Алфлутоп |
Биологически активные компоненты животного происхождения (сырье – хрящи) |
|
Пиаскледин, Зинаксин |
Компоненты растительного происхождения (источник – альпиния, авокадо, соя) |
Лекарства, в состав которых входят нестероидные противовоспалительные вещества (Мовекс-актив), считаются более эффективными, так как обладают выраженным обезболивающим действием и снимают воспаление. Благодаря им сильно уменьшается количество других средств, которые обычно назначают для комплексного лечения остеохондроза.
Эффективные препараты: Терафлекс, Эльбона, Мовекс-актив
Комплексные средства и хондропротекторы на основе глюкозамина – наиболее эффективные и часто назначаемые препараты при шейно-грудном или поясничном остеохондрозе.
Терафлекс
Основные действующие вещества препарата – глюкозамин и хондроитин. Комплексный хондропротектор:
- стимулирует регенерацию хрящевой ткани,
- предохраняет ее от разрушения ферментами и химическими веществами (НПВС),
- улучшает питание хондроцитов.
Действующие вещества участвуют в реакции биосинтеза гиалуроновой кислоты и коллагена, улучшают эластичность и повышают плотность хряща.
Длительное применение значительно облегчает выраженные симптомы заболевания (боль, воспаление), снижает потребность в дополнительном приеме обезболивающих средств.
Терафлекс выпускают в виде капсул. Стоимость упаковки с 30 капсулами – от 815 рублей.
Эльбона
Действующее вещество – глюкозамин – участвует в синтезе хондроитина и гиалуроновой кислоты. Лекарственное средство:
- нормализует проницаемость синовиальной капсулы сустава,
- улучшает обмен веществ,
- обладает обезболивающим и противовоспалительным действием,
- заметно сдерживает дегенеративно-дистрофические изменения суставных поверхностей, улучшает их функции.
Препарат выпускают в виде раствора для инъекций в ампулах. Стоимость упаковки (6 ампул) – от 1195 рублей.
Мовекс-актив
В состав этого хондропротектора для позвоночника (и для суставов) входит комплекс лекарственных веществ – диклофенак, хондроитин, глюкозамин.
| Вещество | Способ действия |
|---|---|
|
Диклофенак |
Быстро снимает выраженные симптомы остеохондроза (боль, воспаление) Подавляет выработку медиаторов воспаления (простагландинов) Снимает скованность позвоночника в области шеи, груди, поясницы |
|
Хондроитин и глюкозамин |
Участвуют в процессе регенерации хрящевой ткани Увеличивают ее плотность, упругость, предохраняют от химического разрушения |
Применение препарата Мовекс-актив позволяет сократить количество противовоспалительных и обезболивающих средств при комплексном лечении остеохондроза. Тем самым нагрузка на органы ЖКТ, печень и почки уменьшается.
Лекарство выпускают в виде таблеток, покрытых оболочкой. Цена упаковки с 30 таблетками – от 1120 рублей.
Рекомендации по применению
Эффективность хондропротекторов при остеохондрозе шейного, грудного или поясничного отделов зависит от нескольких условий:
- Стадии заболевания. Эффект от лечения возможен только на раннем этапе (1 стадия заболевания), пока разрушения хрящевых поверхностей и межпозвоночного диска не стали необратимыми. После разрушения межпозвонковых дисков, появления костных выростов по краю позвонков, деформации позвоночника препараты не способны сильно облегчить состояние больного.
- Длительности приема. На положительный эффект при остеохондрозе можно рассчитывать после нескольких месяцев непрерывного приема, это обусловлено некоторыми особенностями строения межпозвоночных суставов. Средняя продолжительность терапии хондропротекторами – от 2 до 6 месяцев (зависит от стадии заболевания). Для достижения положительного эффекта дозировку увеличивают, для закрепления – прием повторяют через некоторое время (через 1–6 месяцев).
- Формы препаратов. Наиболее действенными являются инъекции, таблетки лучше принимать для поддержания результата после инъекций, наружные формы (мази, гели, кремы) при остеохондрозе малоэффективны.
Восстановление суставных поверхностей – процесс, требующий терпения, настойчивости. Однако эти усилия оправданны – согласно клиническим исследованиям, непрерывное применение хондропротекторов действительно замедляет или полностью приостанавливает дистрофические изменения хрящей. К тому же лечебный эффект со временем накапливается.
Окончательный выбор хондропротекторов остается за лечащим врачом. Назначение делают, отталкиваясь от степени поражения хрящевой ткани, выраженных симптомов, сопутствующих заболеваний. От этого зависят длительность курса и дозировка препаратов, выбор формы (таблетки или уколы), назначение комплекса других препаратов, без которых успешное лечение остеохондроза грудного, поясничного или шейного отделов позвоночника невозможно.
Возможные побочные эффекты
После применения хондропротекторов могут возникнуть следующие побочные эффекты:
- нарушения стула (понос, запор),
- вздутие, боль в животе,
- рвота, тошнота,
- зуд, кожные высыпания.
В редких случаях возможно развитие ангионевротического отека (Квинке) и окрашивание мочи в интенсивно желтый цвет.
Мнение врачей о хондропротекторах
Мнения врачей по поводу эффективности хондропротекторов расходятся – одни считают их недостаточно действенными, не способными повлиять на восстановление суставов при остеохондрозе.
Аргумент в пользу противников применения лекарств:
- высокая молекулярная масса хондроитина и глюкозамина, благодаря которой они плохо проникают сквозь клеточные мембраны,
- отсутствие синовиальной жидкости в межпозвоночных суставах (хондропротекторы меняют ее состав и свойства, способствуя восстановлению хрящей).
Однако многочисленные клинические исследования (более 37 – с 1980 года по настоящее время) доказывают, что положительного эффекта при лечении остеохондроза добиваются в 40 % случаев. Обязательные условия – повышенная дозировка и длительный прием (до 6 месяцев). Результаты лечения находятся в прямой зависимости от стадии заболевания – чем меньше необратимых изменений, тем успешнее терапия.