Из этой статьи вы узнаете: что такое артрит плечевого сустава, по каким причинам он появляется. Виды патологии: посттравматический, инфекционный и другие. Его симптомы и лечение (консервативное, препараты, в домашних условиях). Прогноз.
Артритом плечевого сустава называют воспаление его анатомических элементов: синовиальной оболочки, капсулы, хрящей, связок. Воспаление развивается в области соединения суставной впадины лопатки и головки плечевой кости.
Синовиальная оболочка сустава принизана кровеносными сосудами и нервными окончаниями, поэтому отвечает быстрой воспалительной реакцией на любое негативное воздействие.
В результате в процесс вовлекаются другие части сустава (капсула, связки, хрящи). Больной практически не может двигать рукой. У него:
- появляется постоянная сильная боль в плече,
- возникает заметный отек,
- повышается температура,
- кожа над плечом становится горячей, краснеет.
Артрит может поразить один или сразу оба сустава. Симметричное воспаление характерно для ревматоидной формы заболевания.
Патологический процесс в левом и правом плече протекает одинаково.
Патология опасна. Инфекционный артрит плеча может вызывать осложнения:
- Быстрое гнойное расплавление окружающих тканей – мышц, связок, подкожной клетчатки.
- Абсцесс, флегмону (это виды гнойного воспаления тканей).
- Сепсис (системная воспалительная реакция организма при попадании инфекции в общий кровоток).
Следствиями хронической формы являются артроз (постепенное разрушение и деформация сустава), утрата трудоспособности, возможно возникновение инвалидности.
Некоторые виды патологии (острый инфекционный, ревматический, аллергический артриты) можно вылечить полностью. Другие (например, ревматоидный) становятся хроническими, регулярно обостряются и прогрессируют в течение всей жизни.
Выбор специалиста зависит от причины заболевания:
- при травматическом артрите – обращаются к ортопеду-травматологу, артрологу,
- при ревматоидном, подагрическом – к ревматологу,
- с гнойными, инфекционными патологиями – к хирургам и узким специалистам (например, к фтизиатру – при туберкулезном артрите).
Причины патологии
Большую роль в развитии заболевания играют травмы, нагрузки, различные инфекции, заболевания внутренних органов и соединительной ткани.
Артрит плечевого сустава может появиться из-за:
- травм, повреждений плеча,
- нарушений обмена (подагра),
- внутренних болезней (легких, органов ЖКТ, крови),
- специфических и неспецифических инфекций, вирусов (туберкулез, боррелиоз, сифилис, стафилококк, парвовирусы, герпес),
- аутоиммунных, системных заболеваний организма (ревматизм, системная волчанка, васкулит (воспаление стенок кровеносных сосудов)),
- врожденных недостатков развития плечевого сустава,
- аллергических реакций,
- злокачественных новообразований.
Факторы, которые влияют на развитие заболевания:
- наследственная предрасположенность,
- переохлаждение,
- чрезмерная, непосильная нагрузка,
- ожирение.
Виды артритов
По механизму развития артриты делят на 2 большие группы:
- Первичные – возникают как самостоятельное заболевание плечевого сустава. Патология развивается из-за непосредственного попадания инфекции в капсулу, из-за воспаления соединительной ткани и пр.
- Вторичные – возникают на фоне других заболеваний (внутренних органов, крови), нарушений обмена (подагра), злокачественных опухолей.
Формы артрита по сопутствующим симптомам:
- Острая форма протекает с быстро прогрессирующим воспалением, сильным отеком, покраснением кожи, повышением температуры. Боль постоянная и усиливается до нестерпимой при попытках двигать рукой или плечом.
- Хроническая форма протекает более стерто: отек и покраснение сходят, остается болезненная припухлость мягких тканей, окружающих сустав. Боль в плече ощущается в основном при нагрузке и движениях.
Воспаление суставных тканей при заболевании может быть асептическим (без участия инфекции) и септическим (инфекционным, то есть с проникновением патогенных возбудителей в капсулу).
Виды патологии по причинам, вызвавшим развитие воспаления:
| Виды артрита | Причина возникновения |
|---|---|
|
Травматический (посттравматический) |
Повреждение анатомических элементов сустава, травмы |
|
Ревматический |
Острое системное воспалительное заболевание соединительной ткани, причина развития аутоиммунной реакции – влияние гемолитического стрептококка |
|
Ревматоидный |
Наследственность, токсико-аллергические и иммунные реакции тканей на инфекции (герпес, краснуху, парвовирус и другие) |
|
Инфекционный |
Специфические инфекции (туберкулез, гонорея, сифилис, боррелиоз) и неспецифические (стрептококки, стафилококки) |
|
Дегенеративный артрит плечевого сустава (остеоартрит) |
Недостатки питания хрящевой ткани, нагрузки, недостатки строения плечевого сустава, нарушения гормонального обмена |
Характерные симптомы
Острый артрит плеча протекает с ярко выраженными симптомами. Первые признаки заболевания – припухлость в области плеча, ограничение подвижности, нарастающая болезненность при любых движениях.
Воспаление быстро прогрессирует, к нему присоединяются отечность, краснота, повышение местной температуры. Боль становится постоянной – при нагрузке на сустав почти нестерпимая, отдает в спину, в плечелопаточную область, в грудь.
Она может немного стихать, если плечевой сустав в покое, но усиливается ночью, к утру. Человек с артритом плеча не способен поднимать, сгибать в локте, вращать и отводить руку. Любое движение сопровождается крепитацией (хруст, треск тканей).
При хронической форме патологии симптомы не такие выраженные. В области плеча появляется болезненная припухлость, свобода движений в суставе ограничена. При напряжении, нагрузке человек ощущает ноющую боль в плече.
Общие признаки заболевания:
- боль,
- воспаление,
- отечность,
- припухлость,
- нарушение подвижности,
- покраснение кожи,
- повышение температуры (общей и местной).
Симптомы заболевания могут несколько различаться при разных видах артрита:
| Вид артрита | Характерные сопутствующие симптомы |
|---|---|
|
Инфекционный (гнойный) |
Острый процесс, характерно быстрое развитие воспаления, лихорадка (перепады температуры от 38°С и выше), нарастающие признаки общей интоксикации (слабость, потливость, утомляемость, спутанность сознания). Кожа над воспаленным суставом быстро меняет цвет (от красного до синюшно-багрового), в полости накапливается гной. Боль сильная и постоянная, к плечу невозможно прикоснуться. Движения ограничены, больной принимает вынужденную позу (сгибает в локте и прижимает руку к туловищу). |
|
Ревматический артрит плечевого сустава (асептический) |
Начало острое, бурное, характерные признаки – быстро нарастающая боль в нескольких суставах, которая усиливается при любой нагрузке, а также отечность, покраснение кожи, ограничение подвижности. Острые симптомы воспаления появляются сначала в одних суставах, а затем исчезают и появляются в других (мигрирующее воспаление). К ревматоидному артриту в 60–70 % случаев присоединяется поражение соединительнотканных оболочек сердца (ревматический перикардит, эндокардит). |
|
Ревматоидный (асептический) |
Хронический процесс, характерные признаки – припухлость, болезненность плеча, повышение местной температуры без красноты. Скованность и боль появляются в ночное время и по утрам, проходят в течение дня. В процесс вовлекается одновременно несколько суставов (плечевые, коленные, голеностопные). Характерно волнообразное течение болезни (от обострений с лихорадкой, острыми болями, мышечной слабостью до почти бессимптомного периода). |
|
Травматический (асептический посттравматический артрит) |
Острое воспаление развивается после травмы. У больного появляются все признаки острого артрита, но обычно без повышения общей температуры. Характерный признак – жидкость в полости сустава может быть окрашена кровью из разорванных сосудов (гемартроз). |
Возможные осложнения, если не лечить болезнь
Чем опасно заболевание? Результатом воспалительного процесса могут стать серьезные осложнения:
- Контрактура (устойчивое ограничение объем активных движений).
- Анкилоз (окостенение мягких тканей сустава, прекращение подвижности в нем).
- Вывихи и подвывихи (смещение суставных поверхностей из-за скопления большого количества жидкости в полости).
- Инфицирование околосуставных тканей (осложнение инфекционного артрита – флегмона, абсцесс – гнойные воспаления).
- Артроз (деформация и разрушение сустава).
Осложнения патологии приводят к частичной или полной утрате трудоспособности, к инвалидности.
Диагностика
Артрит плеча диагностируют, опираясь на результаты осмотра, опроса и диагностических исследований:
- рентгенографии (сужение суставной щели, остеопороз, анкилоз, изменения контура костей),
- МРТ и УЗИ (определяют состояние мягких тканей сустава),
- анализа синовиальной жидкости (на наличие инфекционных возбудителей, характер выпота, бактериальный посев и микроскопическое исследование),
- анализы крови (на С-реактивный белок, фибриноген, лейкоциты, СОЭ, ревматоидный фактор, наличие антител к стрептолизину и другие).
Предварительно (благодаря дифференциальной диагностике) исключают заболевания, сходные с артритом плечевого сустава по симптомам. К ним относятся плечелопаточный периартрит (воспаление околосуставных тканей плеча без вовлечения самого плечевого сустава), тендинит (воспаление сухожилий), бурсит (воспаление суставной капсулы), обострение артроза.
Методы лечения: традиционные, хирургические, народные средства
Насколько успешным будет лечение артрита плечевого сустава – зависит от причины его появления. При своевременном обращении некоторые виды патологии (аллергический, ревматический артриты) удается вылечить.
Другие виды (например, ревматоидный) – неизлечимы. Они прогрессируют и обостряются на протяжении всей жизни.
Медикаментозная терапия
Как лечить артрит медикаментами? На начальных этапах лекарственные препараты назначают, чтобы снять сильное воспаление, боль, отек и устранить тугоподвижность сустава:
| Лекарственные средства | Для чего и как применяют |
|---|---|
|
Противовоспалительные, обезболивающие негормональные лекарства (анальгетики) – Напроксен, Ревмоксикам, Ибупрофен, Вольтарен |
Чтобы снять воспаление, боль, отеки. Принимают внутрь (в таблетках), делают уколы и наносят на область сустава (мазь, кремы, гели для наружного применения). |
|
Противовоспалительные гормональные препараты – глюкокортикоиды: Преднизолон, Гидрокортизон |
Назначают для тех же целей. Делают инъекции в полость сустава, наносят на кожу в области плеча (мази), принимают внутрь (в таблетках). |
|
Анальгетики-антипиретики – Реопирин, Парацетамол |
При сильной, нестерпимой боли, для избавления от лихорадки (средства снижают температуру). В таблетках, в инъекциях. |
|
Хондропротекторы – Румалон, Эльбона |
Чтобы предотвратить развитие возможных осложнений (артроза). В инъекциях, в таблетках, в виде мазей. |
|
Витамины (Никотиновая кислота, витамины группы В) |
Для восстановления обмена веществ. В таблетках, инъекциях. |
Кроме этих средств, назначают препараты, которые оказывают действие на причину артрита:
- при инфекционном артрите – сильные антибиотики (Линкомицин),
- при аллергическом – антигистаминные препараты (Супрастин),
- при туберкулезном и других неспецифических артритах – средства, активные против специфических возбудителей.
Физиотерапия
Физиотерапия – обязательный этап лечения болезни. Ее назначают после того, как острые симптомы стихнут (при гнойном артрите – после того, как из капсулы перестанет выделяться гной).
Какие физиотерапевтические методы помогают при заболевании:
- Электрофорез с Гидрокортизоном, Реопирином.
- Магнитотерапия.
- Лазеротерапия.
- УВЧ (лечение электротоками высокой частоты).
Для восстановления двигательной активности, полного объема движений в плече назначают курс массажа и упражнения лечебной физкультуры (ЛФК).
При артрите плечевого сустава симптомы и лечение тесно взаимосвязаны, поэтому после острой патологии комплекс упражнений рекомендуют выполнять до полного восстановления функций плеча, при хронической – постоянно (в промежутках между обострениями).
Для лечения артрита плечевого сустава нужно от 2 до 4 недель. На полное восстановление функций может потребоваться до 2 месяцев.
Хирургические методы лечения
Оперативное вмешательство требуется в случае, если:
- Причина воспаления – инфекция, и в полости накапливается гной. Сустав вскрывают, полость промывают антисептиками, вводят антибиотики.
После промывания разрез сшивают, оставляя дренаж (трубочку, по которой вытекает собирающаяся в полости жидкость). Как только выделение гноя прекращается, дренаж снимают.
- Появились осложнения: контрактура (ограничение движений в суставе), анкилоз (сращение сустава и полная его неподвижность) или привычный вывих плеча. Тогда производят рассечение связок, сухожилий, удаляют часть тканей, которые ограничивают подвижность сустава.
Сустав укрепляют, перемещая или формируя новые связки. После операции накладывают повязку, сустав обездвиживают.
Разрушение сустава (артроз) – показание к эндопротезированию (полной замене).
Народные средства
В домашних условиях лечение артритов плечевого сустава проводят, когда выраженные симптомы заболевания остались позади, но болезненное уплотнение в области плеча продолжает беспокоить.
Рецепты народных средств для таких случаев:
- Настойка с корнем лопуха. Свежий корень лопуха (200 г) порубите, сложите в емкость (500 мл), залейте водкой, оставьте настаиваться под крышкой в течение 2–3 недель. По готовности 2–3 раза в день растирайте больной сустав (до исчезновения признаков заболевания).
- Отвар из березовых почек. 1 ч. л. березовых почек залейте стаканом кипятка (200 мл), прогрейте на водяной бане в течение 20 минут. Дайте остыть под крышкой, процедите, разделите на 3 части и принимайте за несколько минут до еды (3 раза в день). Курс лечения продолжается 3 недели. После 7-дневного перерыва его можно повторить.
Обязательное условие лечения народными средствами – предварительная консультация с лечащим врачом.
Правила питания
Специальной лечебной диеты со строгими указаниями при артрите нет. Врачи рекомендуют придерживаться общих правил здорового питания:
- Пища должна содержать максимальное количество минеральных веществ, витаминов, полиненасыщенных жирных кислот (Омега-3) и белка (растительного и животного).
- Из рациона нужно исключить некоторые потенциальные аллергены – например, цитрусовые, свежее молоко, шоколад, какао, помидоры, баклажаны.
- Необходимо сильно сократить, а в период обострения исключить употребление кондитерских сладостей, острой, жирной, жареной и соленой пищи, алкоголя, газированных напитков, уксуса.
- Основу рациона должны составлять свежие овощи и отварные, обработанные на пару продукты.
Диета помогает предупредить развитие обострений при хронических артритах.
Профилактика
Профилактика включает в себя диету, а также следование таким советам:
- избегайте чрезмерного физического напряжения, нагрузок,
- своевременно выявляйте и лечите заболевания, которые могут стать причиной артрита,
- старайтесь беречь плечо от травм и повреждений.
Прогноз
Прогноз зависит от причины возникновения заболевания. Ревматический, аллергический артрит можно вылечить консервативными методами в 70–90 % случаев.
Сроки терапии зависят от тяжести процесса. В среднем на лечение уходит – от 2 до 4 недель. При ревматическом артрите улучшение наступает уже на 2–3 сутки.
Ревматоидный артрит не поддается лечению. Это хроническое заболевание плечевого сустава постепенно прогрессирует, часто обостряется и может стать причиной артроза, полной неподвижности плеча и руки, инвалидности.
Хирургическими методами патологию лечат, если в полости скопился гной (инфекционный артрит). Прогноз на выздоровление при своевременном обращении – неплохой. Около 65 % пациентов излечиваются полностью и без последствий для сустава (за период до 4 недель).
Тяжелые осложнения удается устранить только хирургическими методами. На полное восстановление после хирургического вмешательства уходит от 2 до 6 месяцев.