Из этой статьи вы узнаете: что такое периартрит коленного сустава, по каким причинам он появляется. Виды периартрита, характерные симптомы, методы диагностики и лечения.
Периартритом коленного сустава называют асептическое (то есть неинфекционное) воспаление околосуставных тканей (синовиальной капсулы, связок и сухожилий, мышц) без вовлечения в процесс самого суставного сочленения.
Причины возникновения патологического процесса:
- нарушения нервной связи между органами и центральной нервной системой (иннервации) и кровоснабжения,
- механические повреждения околосуставных тканей – микроразрывы волокон из-за ударов, ушибов.
В ответ на отмирание (некроз) клеток возникает воспаление, к очагу стягиваются лейкоциты («защитные» клетки организма), повышается проницаемость кровеносных сосудов. У больного появляются характерные ноющие боли в колене, отек, припухлость.
При периартрите процесс быстро осложняется периартрозом – дегенеративными изменениями структуры тканей (рубцеванием, утратой прочности и эластичности сухожилий).
Асептическое воспаление протекает без вовлечения сустава, поэтому движения колена не ограничены, а тугоподвижность на поздних стадиях – результат патологических изменений околосуставных тканей. Этим заболевание отличается от артрита.
Периартрит – патология, которая, кроме коленного, может поразить следующие суставы:
- Плечелопаточный.
- Тазобедренный.
- Голеностопный.
- Локтевой.
Болезнь сильно ухудшает качество жизни, а со временем она может стать причиной функциональных нарушений (срастания, обызвествления тканей), деформирующего артроза и инвалидности.
От периартрита можно полностью избавиться на ранних стадиях заболевания, пока изменения околосуставных тканей не стали необратимыми. В дальнейшем лечение сводится к обезболиванию и профилактике развития болезни.
При подозрении на периартрит за помощью обращаются к врачу-вертебрологу (специалисту по заболеваниям позвоночника), к ревматологу или неврологу (если причиной болезни являются нарушения иннервации).
Механизм развития болезни
Периартрит начинается обычно с микротравм сухожилий в месте прикрепления трех мышц – портняжной, стройной и полусухожильной.
Разрывы сухожильных волокон появляются на фоне нарушений иннервации (при остеохондрозе, смещении позвонков) или травм колена. Данные процессы приводят к:
- недостаткам микроциркуляции, питания,
- накоплению продуктов обмена,
- некрозу клеток.
Отмирание сухожильных волокон запускает химические процессы (выброс медиаторов воспаления – биологически активных веществ, которые инициируют и поддерживают все воспалительные явления), развивается асептическое (то есть неинфекционное) воспаление.
Вокруг сустава появляются отечность, припухлость. Больной ощущает дискомфорт при активных движениях конечности. Со временем он перерастает в постоянную, ноющую боль и ломоту с резкими прострелами при нагрузке.
Итог патологического процесса – рубцевание поврежденных участков, отложение солей кальция, утрата эластичности и прочности сухожилий (периартроз).
Причины, факторы риска
Истинная причина развития периартрита неизвестна. Воспалительный процесс возникает на фоне недостатков кровоснабжения в области прикрепления сухожилий к кости. Они происходит из-за:
- нарушений иннервации,
- механических микротравм и повреждений,
- некоторых заболеваний.
Факторами, на фоне которых могут появиться нарушения кровоснабжения и иннервации (и, соответственно, периартрит коленного сустава), являются:
- Патологии позвоночника (остеохондроз, смещение позвонков, спондилез).
- Гонартроз (артроз колена).
- Врожденные дефекты развития (дисплазия сустава).
- Нарушения метаболизма (сахарный диабет, гормональный сдвиг в период климакса у женщин).
- Травмы и микротравмы (постоянные нагрузки, удары, ушибы, падения на вытянутую руку, хирургические операции).
- Заболевания сердца (инфаркт миокарда, стенокардия).
- Инфекции (легочной туберкулез).
- Болезни центральной нервной системы (б-нь Паркинсона).
- Гипотермия (переохлаждение).
Факторы риска:
- пол – мужчины страдают в 2 раза реже, чем женщины,
- профессиональная деятельность, связанная с постоянными нагрузками на колено, – спортсмены,
- возраст – неизбежное старение тканей.
Три вида заболевания
Выделяют три формы (или вида) заболевания:
- Простой периартрит, воспалительный процесс сопровождается появлением болезненных ощущений в колене при нагрузках или в движении.
- Острый – боль в коленном суставе усиливается (особенно по ночам), отдает в бедро и голень. Человек старается беречь конечность, ищет позу, в которой симптомы несколько стихают. К воспалительному процессу присоединяются отек, повышение местной и общей температуры (выше 37 градусов) и покраснение кожи над местом локализации воспаления.
- Хронический (анкилозирующий) процесс характеризуется отвердением тканей вокруг сочленения, напряжением связок, трудностями при сгибании-разгибании колена (возникает резкая боль). К признакам хронического периартрита присоединяются повышение общей температуры, слабость, утомляемость.
Характерные симптомы
Выраженность симптомов зависит от формы периартрита:
- При простом периартрите – сильные болевые ощущения возникают на фоне активных движений (ходьба по ступеням) или непомерной нагрузки на сустав. Больной старается беречь конечность, ограничивая действия, которые причиняют ему дискомфорт.
- При дополнительной травме или микротравме простой периартрит становится острым (это происходит в 60 % случаев). Он сопровождается выраженными болезненными симптомами, при выполнении некоторых движений (попытка закинуть ногу на ногу) боль приобретает характер внезапного прострела, отдает в голень и бедро.
От постоянного дискомфорта в колене у больного появляется бессонница, ухудшается самочувствие, падает работоспособность. В 50 % случаев острая форма через 3–4 недели переходит в хроническую.
- Хроническая форма протекает с ночной ломотой в суставе, слабыми болями, дискомфортом при нагрузке. Колено становится тугоподвижным, твердым на ощупь. Круговые, сгибательные и разгибательные движения вызывают нестерпимую боль. Это сильно ограничивает трудоспособность, ухудшает качество жизни человека.
| Общие характерные признаки периартрита | При разных формах к общим симптомам могут присоединяться |
|---|---|
|
Дискомфорт |
Тугоподвижность колена |
|
Болевые ощущения |
Повышение местной и общей температуры (от 37 градусов) |
|
Ощущение ломоты в колене |
Покраснение кожи над суставом |
|
Прострелы в области колена, усиливающиеся в движении, при нагрузке на сустав, при надавливании, по ночам |
Слабость, признаки общей интоксикации |
|
Изменение контуров сустава, отечность |
Возможные осложнения, если не лечить болезнь
Периартрит коленного сустава может осложниться до:
- отложения солей кальция в мягкие ткани (обызвествление связок),
- появления контрактуры (нарушение функций связок, ограничивающее подвижность колена),
- анкилоза (сращения тканей),
- артроза (деформирующего поражения сустава),
- нарушений трудоспособности и инвалидности.
Диагностика
Предварительный диагноз устанавливают на основании результатов осмотра и жалоб пациента. Дифференциальный – исключая: артрит коленного сустава и артроз (гонартроз).
Окончательный диагноз подтверждают с помощью инструментальных исследований:
- МРТ или УЗИ – позволяют определить наличие самых незначительных изменений в мягких околосуставных тканях.
- Рентгенографии – метод информативен на поздних стадиях периартрита. На рентгенограммах могут быть видны отложения солей кальция в ткани вокруг сустава, остеопороз костей сочленения при хронической форме заболевания.
При острой форме периартрита в крови повышается уровень С-реактивного белка и СОЭ (это можно выяснить с помощью клинических лабораторных исследований).
Лечение: консервативные методы, народные средства
Патологию можно вылечить на ранних стадиях, пока изменения в тканях не стали необратимыми. Обязательное условие – выявить и устранить факторы, поспособствовавшие появлению болезни.
Консервативному лечению хорошо поддается простой периартрит, сложнее лечить – острую и хроническую формы.
В большинстве случаев терапия сводится к:
- устранению выраженных симптомов (боли и воспаления),
- профилактике тугоподвижности колена,
- укреплению связок и сухожилий.
Особенность лечения периартрита – для полного восстановления тканей суставу обеспечивают функциональный покой, накладывая тугую эластичную повязку или шину. Продолжительность иммобилизации – до полного исчезновения боли в колене.
Медикаментозная терапия
Медикаментозное лечение заключается в назначении:
- обезболивающих (Баралгин, Анальгин) и нестероидных противовоспалительных средств (Диклофенак, Реопирин),
- глюкокортикостероидов (Гидрокортизон) в виде инъекций в околосуставные ткани,
- хондропротекторов для восстановления эластичности сухожилий (Глюкозамин, гиалуроновая кислота),
- ангиопротекторов для улучшения микроциркуляции (Аскорутин),
- препаратов для нормализации процессов метаболизма (Стекловидное тело).
Если периартрит сопровождается сильными, устойчивыми болями, в область поражения колют Новокаин (делают блокаду коленного сустава).
Для наружных компрессов используют:
- Димексид (противовоспалительная жидкость).
- Мази и кремы с рутином, обезболивающими и ангиопротекторными свойствами – Троксерутин, Индометацин.
Хороший эффект оказывает введение кислорода (оксигенотерапия) в околосуставные ткани.
Физиотерапия
Физиотерапевтические методы применяют как обязательную часть комплекса лечения периартрита, без которой полное выздоровление невозможно.
Лечебный эффект от методов физиотерапии:
- усиливает действие лекарств,
- улучшает микроциркуляцию крови,
- стимулирует обмен веществ,
- способствует регенерации поврежденных тканей,
- помогает устранить симптомы заболевания (боль, отечность, воспаление, мышечное напряжение, тугоподвижность).
Врачебные назначения:
| В острый период | В реабилитационный период |
|---|---|
|
Электрофорез с Новокаином, Гидрокортизоном |
Курс лечебного массажа |
|
Магнитотерапия |
Прогревающие аппликации с парафином или озокеритом |
|
Лазеротерапия |
Криотерапия |
|
Диадинамотерапия |
Радоновые ванны |
|
Иглоукалывание |
|
|
Ударно-волновая терапия |
В восстановительный период лечащий врач назначает комплекс упражнений лечебной физкультуры. Их выполняют для профилактики тугоподвижности сустава и дальнейшего прогресса заболевания.
Запущенные формы сопровождаются выраженной тугоподвижностью сочленения. При таких симптомах периартрита коленного сустава лечение проводят хирургическими методами – иссечением и пластикой пораженных тканей.
Народные средства
В реабилитационный период можно применять народные способы избавления от периартрита, предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом.
Рецепты действенных компрессов:
- Компрессы из капустного листа и меда. Возьмите свежий капустный лист, отбейте его молотком или скалкой (до появления сока). Размажьте по нему столовую ложку меда, приложите к месту локализации боли. Такой компресс можно оставить на 12 часов (с вечера до утра). Повторите лечение до полного исчезновения боли.
- Компрессы с отварами лекарственных трав. Смешайте в равных пропорциях мелко нарубленную сухую траву аптечной ромашки, тысячелистника, хвоща, календулы и крапивы. Возьмите 5 ст. л. смеси, заварите 500 мл кипятка, дайте настояться на водяной бане 15–20 минут. Остудите под крышкой, процедите. Смочите в отваре хлопчатобумажную ветошь, сложенную в 4 раза, положите на больное место. Накройте куском полиэтилена, зафиксируйте повязкой. Повторяйте процедуру ежедневно по 1,5–2 часа. Курс продолжайте до полного исчезновения боли.
Народные средства могут лишь помочь в лечении периартрита, но не являются основным способом терапии.
Прогноз
Прогноз при периартрите благоприятный в 70–80 % случаев. Исключение – те ситуации, когда пациент слишком поздно обратился за помощью (хроническая форма, анкилоз, появление контрактур и тугоподвижности сустава). Такие патологии могут привести к артрозу, полиартриту, нарушению трудоспособности и инвалидности.
При своевременном обращении на лечение периартрита уходит от 2 до 3 недель.
Чтобы процесс не стал хроническим, следует исключить сильные нагрузки на сустав и переохлаждение.