Полная характеристика периартрита коленного сустава: причины, симптомы и лечение

Из этой статьи вы узнаете: что такое периартрит коленного сустава, по каким причинам он появляется. Виды периартрита, характерные симптомы, методы диагностики и лечения.

Периартритом коленного сустава называют асептическое (то есть неинфекционное) воспаление околосуставных тканей (синовиальной капсулы, связок и сухожилий, мышц) без вовлечения в процесс самого суставного сочленения.

периартрит коленного сустава

Причины возникновения патологического процесса:

  • нарушения нервной связи между органами и центральной нервной системой (иннервации) и кровоснабжения,
  • механические повреждения околосуставных тканей – микроразрывы волокон из-за ударов, ушибов.

В ответ на отмирание (некроз) клеток возникает воспаление, к очагу стягиваются лейкоциты («защитные» клетки организма), повышается проницаемость кровеносных сосудов. У больного появляются характерные ноющие боли в колене, отек, припухлость.

При периартрите процесс быстро осложняется периартрозом – дегенеративными изменениями структуры тканей (рубцеванием, утратой прочности и эластичности сухожилий).

Асептическое воспаление протекает без вовлечения сустава, поэтому движения колена не ограничены, а тугоподвижность на поздних стадиях – результат патологических изменений околосуставных тканей. Этим заболевание отличается от артрита.

Периартрит – патология, которая, кроме коленного, может поразить следующие суставы:

  1. Плечелопаточный.
  2. Тазобедренный.
  3. Голеностопный.
  4. Локтевой.

плечелопаточный периартрит

Болезнь сильно ухудшает качество жизни, а со временем она может стать причиной функциональных нарушений (срастания, обызвествления тканей), деформирующего артроза и инвалидности.

От периартрита можно полностью избавиться на ранних стадиях заболевания, пока изменения околосуставных тканей не стали необратимыми. В дальнейшем лечение сводится к обезболиванию и профилактике развития болезни.

При подозрении на периартрит за помощью обращаются к врачу-вертебрологу (специалисту по заболеваниям позвоночника), к ревматологу или неврологу (если причиной болезни являются нарушения иннервации).

Механизм развития болезни

Периартрит начинается обычно с микротравм сухожилий в месте прикрепления трех мышц – портняжной, стройной и полусухожильной.

портняжная, стройная, полусухожильная мышцы

Разрывы сухожильных волокон появляются на фоне нарушений иннервации (при остеохондрозе, смещении позвонков) или травм колена. Данные процессы приводят к:

  • недостаткам микроциркуляции, питания,
  • накоплению продуктов обмена,
  • некрозу клеток.

Отмирание сухожильных волокон запускает химические процессы (выброс медиаторов воспаления – биологически активных веществ, которые инициируют и поддерживают все воспалительные явления), развивается асептическое (то есть неинфекционное) воспаление.

Вокруг сустава появляются отечность, припухлость. Больной ощущает дискомфорт при активных движениях конечности. Со временем он перерастает в постоянную, ноющую боль и ломоту с резкими прострелами при нагрузке.

Итог патологического процесса – рубцевание поврежденных участков, отложение солей кальция, утрата эластичности и прочности сухожилий (периартроз).

Причины, факторы риска

Истинная причина развития периартрита неизвестна. Воспалительный процесс возникает на фоне недостатков кровоснабжения в области прикрепления сухожилий к кости. Они происходит из-за:

  • нарушений иннервации,
  • механических микротравм и повреждений,
  • некоторых заболеваний.

Факторами, на фоне которых могут появиться нарушения кровоснабжения и иннервации (и, соответственно, периартрит коленного сустава), являются:

  1. Патологии позвоночника (остеохондроз, смещение позвонков, спондилез).
  2. Гонартроз (артроз колена).
  3. Врожденные дефекты развития (дисплазия сустава).
  4. Нарушения метаболизма (сахарный диабет, гормональный сдвиг в период климакса у женщин).
  5. Травмы и микротравмы (постоянные нагрузки, удары, ушибы, падения на вытянутую руку, хирургические операции).
  6. Заболевания сердца (инфаркт миокарда, стенокардия).
  7. Инфекции (легочной туберкулез).
  8. Болезни центральной нервной системы (б-нь Паркинсона).
  9. Гипотермия (переохлаждение).

смещение позвонков

Факторы риска:

  • пол – мужчины страдают в 2 раза реже, чем женщины,
  • профессиональная деятельность, связанная с постоянными нагрузками на колено, – спортсмены,
  • возраст – неизбежное старение тканей.

Три вида заболевания

Выделяют три формы (или вида) заболевания:

  1. Простой периартрит, воспалительный процесс сопровождается появлением болезненных ощущений в колене при нагрузках или в движении.
  2. Острый – боль в коленном суставе усиливается (особенно по ночам), отдает в бедро и голень. Человек старается беречь конечность, ищет позу, в которой симптомы несколько стихают. К воспалительному процессу присоединяются отек, повышение местной и общей температуры (выше 37 градусов) и покраснение кожи над местом локализации воспаления.
  3. Хронический (анкилозирующий) процесс характеризуется отвердением тканей вокруг сочленения, напряжением связок, трудностями при сгибании-разгибании колена (возникает резкая боль). К признакам хронического периартрита присоединяются повышение общей температуры, слабость, утомляемость.

Характерные симптомы

Выраженность симптомов зависит от формы периартрита:

  • При простом периартрите – сильные болевые ощущения возникают на фоне активных движений (ходьба по ступеням) или непомерной нагрузки на сустав. Больной старается беречь конечность, ограничивая действия, которые причиняют ему дискомфорт.
  • При дополнительной травме или микротравме простой периартрит становится острым (это происходит в 60 % случаев). Он сопровождается выраженными болезненными симптомами, при выполнении некоторых движений (попытка закинуть ногу на ногу) боль приобретает характер внезапного прострела, отдает в голень и бедро.

    От постоянного дискомфорта в колене у больного появляется бессонница, ухудшается самочувствие, падает работоспособность. В 50 % случаев острая форма через 3–4 недели переходит в хроническую.

  • Хроническая форма протекает с ночной ломотой в суставе, слабыми болями, дискомфортом при нагрузке. Колено становится тугоподвижным, твердым на ощупь. Круговые, сгибательные и разгибательные движения вызывают нестерпимую боль. Это сильно ограничивает трудоспособность, ухудшает качество жизни человека.
Общие характерные признаки периартрита При разных формах к общим симптомам могут присоединяться

Дискомфорт

Тугоподвижность колена

Болевые ощущения

Повышение местной и общей температуры (от 37 градусов)

Ощущение ломоты в колене

Покраснение кожи над суставом

Прострелы в области колена, усиливающиеся в движении, при нагрузке на сустав, при надавливании, по ночам

Слабость, признаки общей интоксикации

Изменение контуров сустава, отечность

отек колена

Возможные осложнения, если не лечить болезнь

Периартрит коленного сустава может осложниться до:

  • отложения солей кальция в мягкие ткани (обызвествление связок),
  • появления контрактуры (нарушение функций связок, ограничивающее подвижность колена),
  • анкилоза (сращения тканей),
  • артроза (деформирующего поражения сустава),
  • нарушений трудоспособности и инвалидности.

артроз коленного сустава

Диагностика

Предварительный диагноз устанавливают на основании результатов осмотра и жалоб пациента. Дифференциальный – исключая: артрит коленного сустава и артроз (гонартроз).

Окончательный диагноз подтверждают с помощью инструментальных исследований:

  1. МРТ или УЗИ – позволяют определить наличие самых незначительных изменений в мягких околосуставных тканях.
  2. Рентгенографии – метод информативен на поздних стадиях периартрита. На рентгенограммах могут быть видны отложения солей кальция в ткани вокруг сустава, остеопороз костей сочленения при хронической форме заболевания.

узи коленного сустава

При острой форме периартрита в крови повышается уровень С-реактивного белка и СОЭ (это можно выяснить с помощью клинических лабораторных исследований).

Лечение: консервативные методы, народные средства

Патологию можно вылечить на ранних стадиях, пока изменения в тканях не стали необратимыми. Обязательное условие – выявить и устранить факторы, поспособствовавшие появлению болезни.

Консервативному лечению хорошо поддается простой периартрит, сложнее лечить – острую и хроническую формы.

В большинстве случаев терапия сводится к:

  • устранению выраженных симптомов (боли и воспаления),
  • профилактике тугоподвижности колена,
  • укреплению связок и сухожилий.

Особенность лечения периартрита – для полного восстановления тканей суставу обеспечивают функциональный покой, накладывая тугую эластичную повязку или шину. Продолжительность иммобилизации – до полного исчезновения боли в колене.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение заключается в назначении:

  • обезболивающих (Баралгин, Анальгин) и нестероидных противовоспалительных средств (Диклофенак, Реопирин),
  • глюкокортикостероидов (Гидрокортизон) в виде инъекций в околосуставные ткани,
  • хондропротекторов для восстановления эластичности сухожилий (Глюкозамин, гиалуроновая кислота),
  • ангиопротекторов для улучшения микроциркуляции (Аскорутин),
  • препаратов для нормализации процессов метаболизма (Стекловидное тело).

Если периартрит сопровождается сильными, устойчивыми болями, в область поражения колют Новокаин (делают блокаду коленного сустава).

Для наружных компрессов используют:

  1. Димексид (противовоспалительная жидкость).
  2. Мази и кремы с рутином, обезболивающими и ангиопротекторными свойствами – Троксерутин, Индометацин.

гель троксерутин и мазь индометацин

Хороший эффект оказывает введение кислорода (оксигенотерапия) в околосуставные ткани.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы применяют как обязательную часть комплекса лечения периартрита, без которой полное выздоровление невозможно.

Лечебный эффект от методов физиотерапии:

  • усиливает действие лекарств,
  • улучшает микроциркуляцию крови,
  • стимулирует обмен веществ,
  • способствует регенерации поврежденных тканей,
  • помогает устранить симптомы заболевания (боль, отечность, воспаление, мышечное напряжение, тугоподвижность).

Врачебные назначения:

В острый период В реабилитационный период

Электрофорез с Новокаином, Гидрокортизоном

Курс лечебного массажа

Магнитотерапия

Прогревающие аппликации с парафином или озокеритом

Лазеротерапия

Криотерапия

Диадинамотерапия

Радоновые ванны

Иглоукалывание

Ударно-волновая терапия

лазеротерапия колена

В восстановительный период лечащий врач назначает комплекс упражнений лечебной физкультуры. Их выполняют для профилактики тугоподвижности сустава и дальнейшего прогресса заболевания.

Запущенные формы сопровождаются выраженной тугоподвижностью сочленения. При таких симптомах периартрита коленного сустава лечение проводят хирургическими методами – иссечением и пластикой пораженных тканей.

Народные средства

В реабилитационный период можно применять народные способы избавления от периартрита, предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом.

Рецепты действенных компрессов:

  1. Компрессы из капустного листа и меда. Возьмите свежий капустный лист, отбейте его молотком или скалкой (до появления сока). Размажьте по нему столовую ложку меда, приложите к месту локализации боли. Такой компресс можно оставить на 12 часов (с вечера до утра). Повторите лечение до полного исчезновения боли.
  2. приготовление компресса из капусты и меда

  3. Компрессы с отварами лекарственных трав. Смешайте в равных пропорциях мелко нарубленную сухую траву аптечной ромашки, тысячелистника, хвоща, календулы и крапивы. Возьмите 5 ст. л. смеси, заварите 500 мл кипятка, дайте настояться на водяной бане 15–20 минут. Остудите под крышкой, процедите. Смочите в отваре хлопчатобумажную ветошь, сложенную в 4 раза, положите на больное место. Накройте куском полиэтилена, зафиксируйте повязкой. Повторяйте процедуру ежедневно по 1,5–2 часа. Курс продолжайте до полного исчезновения боли.

Народные средства могут лишь помочь в лечении периартрита, но не являются основным способом терапии.

Прогноз

Прогноз при периартрите благоприятный в 70–80 % случаев. Исключение – те ситуации, когда пациент слишком поздно обратился за помощью (хроническая форма, анкилоз, появление контрактур и тугоподвижности сустава). Такие патологии могут привести к артрозу, полиартриту, нарушению трудоспособности и инвалидности.

При своевременном обращении на лечение периартрита уходит от 2 до 3 недель.

Чтобы процесс не стал хроническим, следует исключить сильные нагрузки на сустав и переохлаждение.