Как болит плечевой сустав (боль тупая, ноющая, при движении), как его вылечить

Из этой статьи вы узнаете: из-за каких заболеваний и травм возникает боль в плечевом суставе, характер болевого синдрома при разных болезнях и травмах. Тупая, ноющая, колющая, боль, жжение при движении руки и другие. Что делать, если болит плечевой сустав. Причины, симптомы и лечение тендинита, артроза, артрита, травм плеча, остеохондроза шейного отдела, бурсита и тендобурсита.

Боль в плече сигнализирует о том, что в суставе и околосуставных тканях происходят или уже произошли какие-то патологические изменения.

Причинами могут быть повреждение, воспаление или постепенное разрушение тканей сустава. По характеру боли можно определить болезни плечевых суставов и травмы, спровоцировавшие ее появление:

Характер боли	Причина
Возникает при движениях руки	Артрит, повреждение вращательной манжеты плеча (комплекса из мышц, регулирующих движение плеча: надостной, подостной, подлопаточной и малой круглой), бурсит, травмы, периартрит, кальциноз, капсулит, тендинит, артроз на 2 и 3 стадии, неврит, плексит
Постоянная	Артрит, артроз на 2 и 3 стадии
Острая, сильная, резкая, интенсивная	Острый бурсит, капсулит, плексит, артрит, неврит, периартрит, тендобурсит, травмы, повреждение вращательной манжеты
Стреляющая	Неврит, периартрит, тендинит на поздних стадиях
Тянущая, ноющая, тупая	Артроз и тендинит на начальных стадиях, периартрит, хронический бурсит
Отраженная	Остеохондроз шейно-грудного отдела
Жгучая	Периартрит, остеохондроз
Отдает в другие области	Плексит, неврит, полиартрит, остеохондроз, тендинит
Боль с онемением руки	Остеохондроз, травмы, плексит и неврит

В основе большинства патологических процессов лежит повреждение тканей из-за избыточной нагрузки. Именно поэтому вследствие травм и заболеваний часто болят плечевые суставы правой руки (в 2–3 раза чаще, чем левой), поскольку «правшей» значительно больше.

В группе риска люди, которые вынуждены совершать повторяющиеся движения и постоянно нагружают руку:

• спортсмены – гольфисты, метатели ядра, пловцы,
• музыканты – пианисты,
• строители – штукатуры, маляры.

Полное избавление от боли возможно, если симптом был связан с травмой или инфекционным артритом. После лечения неприятный синдром уходит полностью. При артрозе, аутоиммунном артрите, остеохондрозе, неврите и других хронических заболеваниях боль уходит на время – до очередного обострения болезни.

При болях в плече обращаются к терапевту, который после определения первичного диагноза направляет к ревматологу (при артрите), ортопеду, артрологу (при артрозе) или травматологу.

Причины боли в плече, их симптомы и лечение

Травмы

Это нарушение целостности тканей плеча в различных проявлениях.

Причины: любое механическое воздействие – удар, ушиб, толчок и т. д.

Симптомы (чем серьезнее травма, тем сильнее боль):

• вывих – интенсивная боль сразу после травмы, при разгибании или поднятии плеча, покалывание, онемение в пальцах, в покое боль стихает,
• ушибы и небольшие растяжения – боль в плечевом суставе после травмы сильная, но постепенно стихает (в течение 1–2 недель), усиливается при разгибании и поднятии плеча,
• разрыв – сильная боль при шевелении пальцами с онемением,
• перелом – резкая боль, которая усиливается при любых движениях, а также при попытках передвинуть конечность другой рукой.

Другие характерные внешние признаки – деформация сустава, отек, кровоизлияние (синяк, гематома).

Лечение: сразу после травмы необходимо оказать пострадавшему первую помощь.

Первая помощь при растяжении:

1. Приложить на больное место холод: лед, завернутый в ткань, на 10 минут.
2. Обеспечить пострадавшей конечности покой: не нагружать руку, избегать перенапряжения, не заниматься спортом, не поднимать предметы весом более 3 кг.

Первая помощь при вывихе и переломе:

• Зафиксировать поврежденную руку в неподвижном положении с помощью шины, палки, доски. Должны быть обездвижены плечевой, локтевой и лучезапястный суставы. Если ничего нет под рукой, примотать поврежденную конечность к телу.
• При открытом переломе (видны кости в ране) обработать рану перекисью водорода и наложить стерильную повязку.
• Обратиться в травмпункт.

Следующие этапы терапии:

• вправление или восстановление правильного положения костей, суставов, удаление лишней жидкости из капсулы,
• фиксация и обездвиживание конечности,
• назначение обезболивающих, противовоспалительных средств, Диклофенак, Пироксикам, Ибупрофен,
• физиотерапия.

Прогноз: зависит от тяжести травмы.

Средние и легкие повреждения в 80 % случаев излечиваются полностью и без последствий для сустава.

Тяжелые травмы (оскольчатые переломы, раздробление тканей) могут привести к нарушению трудоспособности и инвалидности в 60–70 % случаев.

Артроз

Артроз – это постепенное разрушение хрящей, приводящее к деформации сустава плеча.

Причины:

1. Нарушение питания (например, несбалансированное питание).
2. Старение суставных хрящей.
3. Травмы.
4. Болезни (сахарный диабет, ожирение, инфекционный артрит).
5. Нагрузка (например, профессиональные занятия спортом, работа с поднятием тяжестей у грузчиков и строителей).

Симптомы:

• на начальных стадиях артроза характерно появление ноющих болей в плечевом суставе к вечеру или после максимальной нагрузки,
• возможно усиление болей при поднятии плеча, разгибании сустава,
• на 2 и 3 стадии боль становится постоянной, более сильной и отдает в лопатку.

Интенсивными и резкими болевые ощущения становятся в период обострения артроза.

Лечение:

Обострение заболевания лечат противовоспалительными и обезболивающими препаратами (НПВС: Найз, Мелоксикам, Кетопрофен), вводят глюкокортикоиды в капсулу (препараты на основе гормонов коры надпочечников: Кеналог, Дексаметазон), назначают физиотерапию (лазеротерапия, магнитотерапия, электрофорез) и ЛФК на этапе восстановления и между обострениями.

Замена сустава на поздних стадиях при плечевом артрозе – скорее исключение, чем правило.

Прогноз:

• несмотря на то, что артроз неизлечим, на ранних стадиях его можно приостановить,
• поздние стадии патологии редко становятся причиной полной инвалидности, но сильно ограничивают трудоспособность и ухудшают качество жизни больного.

Тендинит

Это воспаление сухожилий в области плечевого сустава.

Причины:

1. Повторяющиеся движения.
2. Сильные нагрузки.
3. Травмы.
4. Длительное нахождение сустава в неподвижности.

Симптомы:

• на первичной стадии человек может жаловаться на умеренную, ноющую боль при серьезной нагрузке, которая исчезает после периода отдыха,
• в дальнейшем боль усиливается до простреливающей и возникает при малейших движениях. Боль в плечевом суставе часто отдает в другие области.

На последних стадиях:

Разновидность патологии	Характер боли
Тендинит надостной мышцы	Сложно отводить руку назад: до 60 градусов отведение руки безболезненное, затем (от 70 до 90 градусов) – резкая боль, если отводить руку дальше – она проходит
Тендинит бицепса	Стойкая интенсивная боль при сгибании руки с напряженной двуглавой мышцей при попытке надавить на переднюю поверхность плеча
Тендинит подостной мышцы	Боль при вращении плеча назад

Лечение:

• ограничивают нагрузку, назначают короткий курс НПВС (Диклофенак, Вольтарен, Нурофен), ЛФК и физиотерапию,
• при устойчивых и сильных болях делают обезболивающие блокады с глюкокортикостероидами (Преднизолон, Гидрокортизон),
• если консервативные методы неэффективны, болезнь лечат хирургическими способами (пластика сухожилия – замена его искусственными тканями).

Прогноз: при своевременном обращении тендинит излечивается полностью в 80–90 % случаев и лишь изредка становится причиной разрывов, неправильного сращения и окостенения тканей (контрактура – ограничение движений в суставе, анкилоз – сращение хрящевых поверхностей сустава).

Артрит

Это воспаление сустава.

Причины:

1. Травмы.
2. Подагрический артрит.
3. Заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит).
4. Недостатки развития сустава.
5. Переохлаждение.
6. Перенесенные ранее инфекционные болезни (скарлатина, болезнь Лайма).
7. Стресс, нагрузка.

Симптомы:

• острый артрит – сильнейшие и постоянные боли в плечевом суставе, иногда захватывающие другие области,
• гнойный артрит – пульсирующие боли, немного стихающие, если больной принял вынужденное положение,
• полиартрит – воспаляются и болят сразу несколько суставов, вплоть до коленного.

При хроническом артрите все симптомы выражены слабее, наиболее характерны:

• умеренная ноющая боль ночью во второй половине (под утро),
• болезненная припухлость плеча,
• крепитация (хруст),
• утренняя скованность, тугоподвижность.

Лечение:

1. Антибиотики: Ампициллин, Аугментин, Эритромицин.
2. Противовоспалительные гормональные (Кенакорт, Метипред) и негормональные (Индометацин, Бутадион), противоаллергические препараты (Эриус, Кларисенс).
3. Иммуносупрессоры (подавляющие активность иммунного ответа, деление клеток): Арава, Метотрексат, Ремикейд.
4. Острую боль убирают медикаментами (например, ставят уколы Новокаина).

После стихания острых симптомов назначают физиотерапию (например, применяют сухое тепло, используя нагретую ткань, а также ЛФК) и рефлексотерапию (иглоукалывание).

При инфекционных артритах и при серьезных нарушениях подвижности требуется хирургическое лечение плечевого сустава: синовэктомия – удаление синовиальной оболочки, эндопротезирование – замена сустава на искусственный протез.

Прогноз:

• некоторые артриты невозможно вылечить (ревматоидный, подагрический), они прогрессируют всю жизнь и быстро становятся причиной ограничения трудоспособности,
• другие успешно излечиваются при своевременном обращении (острый гнойный в 70 % случаев).

Остеохондроз шейного отдела

Постепенное разрушение хрящей и межпозвоночных дисков, приводящее к их расслаиванию, «проседанию», «выпячиванию», в результате чего сдавливаются нервные окончания и сосуды.

Причины:

• нарушения осанки, травмы позвоночника,
• врожденные патологии развития позвонков,
• нарушения кровообращения,
• достижение 40 лет,
• переохлаждение,
• недостаток физической активности,
• неудобные позы во время сидения, сна (положение тела и, прежде всего, шеи).

Симптомы: сдавливающие, тупые или жгучие, колющие боли в плечевом суставе отдают в другие области, иногда случаются прострелы, онемение частей верхних конечностей, могут быть боли при поднятии плеча.

Лечение:

1. Обезболивание: необходимо сделать блокады с Новокаином. В мышцы вокруг сустава вводят препарат, после чего в организме в данной области прекращается передача нервных импульсов и боли.
2. Противовоспалительные препараты: Мелоксикам, Индометацин, Найз.
3. Миорелаксанты: Мидокалм, Риделат, Нимбекс.
4. Препараты, улучшающие кровоснабжение: Актовегин, Пентоксифиллин.
5. Витамины группы B (Нейробион, Мильгамма, Бевиплекс).
6. Физиотерапия и ортопедическая разгрузка позвоночника (аппаратное вытяжение, воротник Шанца – мягкий фиксатор шейного отдела позвоночника с выемкой для подбородка).

При угрозе сдавления спинного мозга остеохондроз лечат хирургическими методами (восстановление высоты межпозвонкового диска).

Прогноз (изменения, происходящие в хрящах и межпозвонковых дисках необратимы):

• на ранних стадиях остеохондроз можно надолго приостановить упражнениями ЛФК, если убрать провоцирующие патологию факторы (работа в неудобной позе),
• на поздних стадиях он может привести к нарушениям подвижности позвоночника, изредка к инвалидности из-за сдавления спинного мозга межпозвоночной грыжей (не более 4 % случаев).

Бурсит и тендобурсит

Бурситы – воспаление околосуставных сумок, с накоплением в полости большого количества жидкости.

Тендобурситы – заболевания плечевого сустава, когда воспаление околосуставных сумок сочетается с изменением структуры прилегающего к бурсе сухожилия (истончение, утрата эластичности и прочности).

Причины:

• микротравмы,
• ревматоидный артрит,
• инфекции (скарлатина, ОРВИ – острая респираторная вирусная инфекция, грипп и многие другие),
• проблемы с обменом веществ (ожирение, сахарный диабет),
• нагрузка, пожилой возраст,
• выполнение одних и тех же движений.

Симптомы:

Разновидность патологии	Характер боли
Острый бурсит	Острая постоянная боль, которая усиливается при движениях
Хронический бурсит	Слабая тупая боль при поднимании плеча и его разгибании, болезненная припухлость
Бурсит субакромиальной сумки (самой большой полости в области плечевого сустава)	«Замораживает» плечо, ограничивая движения, появляется боль при разгибании сустава
Тендобурсит	Боль в основном сосредоточена в одной точке

Если болит плечевой сустав при бурсите, как его лечить? Первый этап – удаление лишней жидкости из сумки и наложение тугой повязки, следующий – назначение курса медикаментов.

При бурсите и тендобурсите назначают противовоспалительные и обезболивающие препараты (Индометацин, Диклофенак, Ибупрофен), по мере заживления – физиотерапию.

Хирургическое лечение осуществляют при острых гнойных процессах или если другие методы не помогают. Врач делает вскрытие синовиальной сумки, удаляет гной. По показаниям убирают костные выступы и наросты, которые могли спровоцировать патологию.

Прогноз:

• при своевременном обращении бурсит излечивается в 80 % случаев,
• тендобурсит лечить сложнее – примерно у 3 части больных болезнь приводит к устойчивому ограничению подвижности плеча.

Другие заболевания

Боли в плече могут появиться и по другим причинам:

1. Кальциноз – отложение кальция в мягкие ткани плеча. Причина – проблемы с минеральным обменом, постепенное разрушение структуры тканей, опухоли, травмы. Боль тупая, постоянная, усиливающаяся при разгибании плеча.
2. Плечелопаточный периартрит – воспаление тканей вокруг плечевого сустава – мышц и связок. Почему болит плечевой сустав при этом заболевании? Травмы, остеохондроз шейного отдела, чрезмерная нагрузка вызывают воспаление тканей вокруг сустава. Для острого периартрита характерно онемение конечности и резкая боль, которая усиливается, если двигать плечом, иногда захватывает другие области.
3. Капсулит – воспаление капсулы сустава. Причины – травмы, проблемы с метаболизмом, недоразвитие сустава, остеохондроз шейного отдела, переохлаждение и др. Боль сначала слабая, ноющая при нагрузках, затем становится простреливающей. При хроническом капсулите испытывается постоянно. Движения сильно ограничены.
4. Повреждение вращательной манжеты плеча. Причина – травмы, нагрузки, естественное старение тканей. Чем серьезнее повреждение, тем больше болит сустав плеча. Боль тупая, усиливающаяся при внутреннем повороте и отведении плеча в сторону, в ночное время.
5. Неврит (воспаление нервных волокон) и плексит (поражение нервных сплетений – сложных соединений между нервными волокнами). Причина – инфекции, травмы и сдавление нервов. Боль при этих заболеваниях постоянная, острая, интенсивная, стреляющая или сверлящая, изредка ноющая. Она усиливается при глубоком вдохе или кашле, движениях, отдает в другие области. Больному сложно поднимать тяжести, совершать мелкие движения кистью.

Народные средства для обезболивания плеча

Народная медицина иногда способна ослабить или полностью устранить боль в руке и плече.

Рецепты домашних средств:

• При артрозе и артрите. В 200 мл подогретого кукурузного или кунжутного масла добавьте 2 ст. л. крапивы, череды, чабреца, плодов барбариса, корневищ сабельника. В течение 15 минут прогревайте на водяной бане, в конце добавьте 1 ст. л. натертого на терке имбиря. Через неделю смесь процедите, растирайте ею поврежденные суставы перед сном (плечи, колени по 15–20 минут), а затем укутывайте их теплой тканью. Мазью лечитесь до полного исчезновения беспокоящих симптомов.
• При отложении солей. Разрежьте репчатый лук на 2 части, капните на каждую половину по 1 капле медицинского дегтя, приложите к месту отложения солей, зафиксируйте на 2–4 часа. Лечение продолжайте до полного исчезновения беспокоящих симптомов.

Народные средства применяют в периоды между возникновением обострений.

Методы диагностики: как определяют проблему

В целях диагностики причины болей в плечевых суставах для лечения многочисленных заболеваний применяют различные методы.

Первый этап – опрос, осмотр пациента, пальпация и проведения диагностических тестов.

Дальнейшие обследования включают:

Диагностический метод	Цель проведения
Анализ крови на антитела к различным возбудителям, аутоиммунные тела, маркеры воспаления (серомукоиды, сиаловые кислоты)	Анализы крови позволяют выявить антитела к различным микроорганизмам, маркеры аутоиммунной патологии и найти причину развития болезни
Рентгенография	С ее помощью определяют наличие изменений в суставе
Лечебно-диагностическая пункция: прокол сустава и забор синовиальной жидкости, его наполняющей, на анализ	Позволяет быстро улучшить состояние больного, уменьшить давление бурсы (околосуставной сумки) на ткани, выявить изменения
МРТ, компьютерная томография или УЗИ	Диагностируют начало патологических изменений в суставе и мягких тканях
Артроскопия	Зондом с оптическим прибором на конце выявляют изменения внутри сустава
Микроскопия (осмотр под микроскопом) и посев синовиальной жидкости (жидкости в полости сустава) в специальные среды	Помогает выявить инфекционных возбудителей