Боль в коленях при приседании и вставании: возможные причины, чем лечить

Из этой статьи вы узнаете: причины появления боли в коленях при приседании и вставании, чем лечить. Сопутствующие симптомы и характер боли при разных патологиях и состояниях, как точно диагностировать проблему.

Боли в колене в момент приседаний и вставаний (сгибание или разгибание в суставе) – не редкость. Это симптом, по которому можно заподозрить заболевание коленного сустава. По статистике, такие боли испытывают около 60 % людей, что может быть обусловлено многими причинами.

Наиболее распространенные причины такой ситуации:

1. Травмы и микротравмы.
2. Болезни опорно-двигательной системы (артриты, артрозы).
3. Чрезмерные постоянные нагрузки (например, при работе грузчиком, каменщиком).

Симптом может возникать самостоятельно, изолированно. Так бывает на начальных стадиях артроза или при интенсивных спортивных нагрузках. В этом случае боль возникает только при сгибании колена, приседании на корточки.

Но чаще всего к нему присоединяются другие признаки повреждения сустава – чувство распирания (при кисте Бейкера), боль при ходьбе (болезнь Осгуда-Шлаттера) и при нагрузке (артроз 2 степени).

У кого может появиться подобный симптом:

• людей, занимающихся спортом или активно тренирующихся (болят колени из-за поднятия тяжестей, приседаний с гантелями, штангой),
• лиц тяжелых профессий, с постоянной нагрузкой на колени (шахтеры, грузчики, продавцы),
• людей после 45–50 лет (на фоне естественного старения хрящевой ткани, которое начинается в этом возрасте),
• мужчин и женщин с лишним весом.

Чаще от травм и нагрузок страдают мужчины. В 60 % случаев это происходит вследствие тяжелого физического труда, силовых видов спорта и опасных хобби. Женщины подвержены хронической патологии суставов в постменопаузе. Гипоэстрогения (снижение уровня эстрогенов – половых гормонов) после 50 лет увеличивает шансы на развитие артроза вдвое.

Дискомфорт в колене – обычно признак патологических изменений, которые можно предотвратить, приостановить или вылечить (в зависимости от патологии), если вовремя обратиться к доктору:

• артрологу, ортопеду – при заболеваниях и нагрузках,
• травматологу – после трав.

Если не обращать на симптом внимания, с годами можно дождаться различных осложнений, и самое распространенное – артроз колена.

До визита к врачу следует уменьшить нагрузку на сустав: меньше двигаться, не заниматься спортом, тяжелой физической работой. Нельзя прогревать сустав до выставления диагноза – при некоторых процессах (гнойном воспалении, опухолях) тепловые процедуры запрещены. Можно приложить к больному суставу лед, обернутый в ткань, на 5–10 минут. При сильной боли разрешается прием нестероидных противовоспалительных средств (Найз, Ибупрофен, Мелоксикам), но не более 3 дней.

Причины появления данного болевого синдрома

Причины	Что приводит к появлению боли
Травмы мениска, небольшое растяжение связок	Незначительные микроповреждения связок (растяжение) и неполный разрыв мениска быстро проходят (на 3–4 сутки после травмы острые признаки стихают) Человек начинает нагружать ноги в прежнем режиме, что приводит к постепенному развитию хронического воспаления незаживших тканей и появлению болей при чрезмерной нагрузке (при приседаниях с весом, на корточки)
Силовые тренировки (приседания со штангой или гантелями)	Почему болит колено при приседании на корточки? Неверная техника выполнения упражнений (часто – приседов со штангой) приводит к микротравме сустава, постоянные нагрузки не дают им восстановиться, провоцируют развитие хронического воспаления, разрушение хрящей в местах наибольшей нагрузки
Киста Бейкера	При сгибании сустава киста деформируется и начинает давить на окружающие ткани (нервы, сосуды, мышцы)
Болезнь Осгуда-Шляттера (остеохондропатия)	Из-за чрезмерных спортивных нагрузок в подростковом возрасте нарушается кровоснабжение суставного хряща большеберцовой кости, происходит нарушение развития и роста кости, отслоение хрящевых отломков в полость сустава, развитие асептического воспаления окружающих тканей Болеют в основном дети 10–17 лет. К 17 годам болезнь обычно проходит, когда прекращается рост костей
Артроз (хроническое заболевание коленного сустава)	Нарушается обмен веществ в суставном хряще, из-за чего он утрачивает свои функции и быстрее разрушается под влиянием нагрузок

Характерные симптомы при разных патологиях

Боль в коленях во время приседов и вставании проявляется по-разному: давящими, распирающими, острыми, тупыми ощущениями. Чаще – средней и высокой степени интенсивности.

Симптом причиняет больному массу неудобств:

1. Возникает в самый неподходящий момент.
2. Ограничивает двигательную активность (чтобы не спровоцировать появление боли, человек бережет конечность, пытается сесть или встает с заметным затруднением).
3. Ухудшает качество жизни (влияет на интенсивность и результат спортивных тренировок, человеку больно вставать из приседа, с колен).
4. Ограничивает трудоспособность людей, чья работа связана с тяжелым физическим трудом (грузчики).

Причины симптома	Характерные особенности боли
Травмы мениска, растяжение связок	Точечная, колющая боль, когда человек встает или садится, локализованная в месте повреждения
Силовые тренировки	Боль (резкая) возникает при попытках присесть на корточки, выполнить приседания с весом
Киста Бейкера	Распирающая, давящая боль в задней части колена (в момент, когда человек сел, согнул ногу)
Болезнь Осгуда-Шляттера	Давящая боль под коленом может быть изолированной, самостоятельной (человек испытывает ее, садясь или вставая), иногда усиливается до нестерпимой, острой, при ходьбе, нагрузках, в состоянии покоя
Артроз	Ноющая боль в области колена спереди или сзади, которую человек испытывает во время приседания и ходьбы по лестнице

Особенности диагностики

Диагностический метод	Цель проведения
КТ, МРТ, УЗИ или артроскопия коленного сустава (осмотр полости сустава через небольшие проколы с использованием эндоскопической техники)	Позволяют определить состояние мягких тканей
Рентгенография	Помогает выявить разрушение и деформацию костей, хрящей сустава
Анализы крови на С-реактивный белок, сиаловые кислоты, серомукоиды, ревматоидный фактор и другие	Позволяют определить характер воспалительного процесса
Анализ жидкости (из кисты, из полости сустава)	Уточнить причину патологических изменений

Способы лечения (в зависимости от причины)

Некоторые заболевания и состояния, которые спровоцировали появление болей в коленке, можно вылечить: болезнь Осгуда-Шляттера, травмы менисков, растяжения связок, кисту Бейкера. Другие, например артроз, неизлечимы.

Как лечат боль в колене при приседании и вставании:

Причины	Особенности лечения
Незначительные травмы мениска, растяжение связок	Если травма свежая – до обращения к специалисту пострадавшему оказывают первую помощь (ледяной компресс и полная неподвижность в течение 1 суток после травмы) В стационаре конечность обездвиживают (накладывая фиксирующую повязку) на несколько дней (от 3 до 7) Больному назначают лекарства от посттравматического воспаления и дискомфорта (НПВС – Диклофенак, Найз, Ибупрофен), физиотерапию и лечебную физкультуру (укрепление мышц без активных движений в суставе) в период восстановления
Киста Бейкера	Производят извлечение жидкости из кисты (пункцию) Накладывают на больной сустав тугую, давящую повязку, обеспечивают покой Лечат медикаментами от воспаления и боли (НПВС – Мелоксикам, Кетопрофен, Индометацин), физиотерапией и гимнастикой в реабилитационный период При необходимости (если пункция оказалась неэффективной) кисту удаляют хирургическим методом
Болезнь Осгуда-Шляттера (остеохондропатия)	Исключают все нагрузки, конечности обеспечивают максимальный покой Терапию осуществляют противовоспалительными, обезболивающими средствами (Диклофенак, Индометацин, Найз), физиотерапией, лечебной физкультурой (упражнения на увеличение эластичности мышц и сухожилий бедра)
Артроз (разрушение коленного сустава)	Кроме препаратов от боли и воспаления выписывают медикаменты, способные предотвратить разрушение хряща (хондропротекторы), а также сосудорасширяющие средства, витамины В периоды между обострениями болезни применяют физиотерапию и лечебную физкультуру (постоянно)

Чтобы колени не болели при выполнении силовых тренировок, нужно обратиться за помощью к физиотерапевту или спортивному тренеру: специалисты откорректируют нагрузки, укажут на ошибки, помогут подобрать другие упражнения, менее травматичные для сустава.

В 60 % случаев такая коррекция помогает. Однако, если колени продолжают болеть, следует обращаться к врачу-артрологу, ревматологу или ортопеду, чтобы обследоваться и выяснить причину симптома.

Лечебная гимнастика

Этот метод физиотерапевтического лечения применяют только после того, как острые симптомы болезни остались в прошлом.

Цели гимнастики:

• восстановить функции сустава,
• укрепить мышцы (при артрозе),
• растянуть их (при остеохондропатии Осгуда-Шляттера),
• предотвратить развитие различных осложнений (неподвижность сустава).

Комплекс подходящих, наиболее физиологичных упражнений подбирают лечащий врач или физиотерапевт в зависимости от диагноза.

Народные средства

Боль в колене при вставании (приседании) лечат также и народными средствами (это вспомогательный метод терапии):

Заболевание	Рецепт народного средства
Травмы мениска, растяжение связок	Лечебный отвар. Фиалку, листья березы, крапиву смешайте в равных пропорциях, заварите 1/2 столовой ложки стаканом кипятка, прогрейте 15 минут на водяной бане. Принимайте по 1/3 стакана 3 раза в день (3 недели)
Киста Бейкера	Яблочный уксус с медом. В стакан кипяченой теплой воды добавьте 1 ст. л. яблочного уксуса (6 %) и такое же количество меда, размешайте, принимайте 2–3 раза в день до еды (курс лечения – 21 день)
Болезнь Осгуда-Шляттера (остеохондропатия)	Если болят колени при приседании и вставании, а причина – болезнь Осгуда-Шляттера, то хорошо помогает мазь из меда и горчицы. В 30 мл меда добавьте 1/4 чайной ложки горчицы и соли, перемешайте до растворения, втирайте на ночь в колено, сверху положите кусок полиэтилена (компресс делайте 12 дней подряд)
Артроз (хроническое, медленно прогрессирующее заболевание коленного сустава)	Компресс из картофеля и хрена. Натрите на терке сырой картофель и хрен, смешайте в равных частях, приложите к суставу под компрессную бумагу, держите не более 30 минут (общий курс – 12 процедур)

Профилактика

Для профилактики болей, возникающих в коленях при приседании и вставании, следуйте простым рекомендациям:

• выполняйте любые упражнения (особенно силовые, при которых простое «сяду-встану» превращается в серьезное испытание для сустава) под руководством опытного тренера,
• не перегружайте сустав (давайте ему время на восстановление после тяжелой работы или тренировок),
• не переохлаждайте колени,
• нормализуйте вес, введите в рацион продукты, полезные для хрящей и костей сустава,
• при предполагаемой нагрузке после травм (когда вы уверены, что много раз встанете-сядете, будете активно сгибать ноги) надевайте на колено фиксирующую повязку.

Прогноз на восстановление

Прогноз полностью зависит от причины, спровоцировавшей появление болей:

1. Артроз – неизлечимая патология, прогрессирует и обостряется в течение всей жизни, но ее развитие можно сдержать (правильно питаясь, принимая хондропротекторы и регулярно выполняя лечебную гимнастику).
2. Болезнь Осгуда-Шляттера длится примерно год и полностью проходит, когда у ребенка прекращается рост костей (к 17 годам – в 75 % случаев).
3. На лечение незначительных травм мениска, растяжения связок понадобится 2–3 недели (вместе с восстановительной гимнастикой) – обычно выздоравливает 90 % пациентов.
4. На полное избавление от кисты Бейкера может потребоваться от 4 недель до 2 месяцев.

От боли, возникающей из-за силовых тренировок, можно избавиться в 60 % случаев. Для этого нужно подкорректировать нагрузку и правильность выполнения упражнений.