Лечение разрыва сетчатки глаза

Разрыв сетчатки глаза &#8211, это нарушение ее целостности. Нередко это ведет к отслоению сетчатой оболочки от дна органа зрения. Сетчатка образует светочувствительную оболочку органов зрения, обладающую толщиной около 170 мкм. Она сопрягается со стекловидной тканью и фиксируется к ней по зубчатой линии. В силу различных причин на участках сопряжения иногда появляются разрывы.

Причины, влекущие патологию

Причинами разрыва сетчатки глаза выступают:

1. Сильное физическое напряжение и нагрузки.
2. Резкая смена расположения тела.
3. Травмирование головы и органов зрения (сотрясение мозга, ушибы, удары, проникающие ранения).
4. Продолжительный и сильный стресс.
5. Ожоги органов зрения (солнечные, термические, техногенные, химические),
6. Миопия в тяжелой форме, при ней стекловидное тело имеет неправильную конфигурацию (растягивается), из-за этого сетчатка напрягается и возникает ее макулярное разрывание.
7. Неудачно произведенная операция на глазе.
8. Некоторые болезни, препятствующие кровотоку в глазном дне (гипертония, диабет и пр.).
9. Инфекционно-воспалительные патологии, в том числе сепсис.

Разрыв сетчатки глаза могут вызвать и старческие изменения.

В преклонном возрасте объем стекловидного тела становится меньше. Из-за этого нарушается его прилегание к сетчатой оболочке. Она дегенерирует и истончается, что ведет к макулярному разрыванию и отслойке ткани.

Разновидности разрыва

Исходя из ее локализации, патология может быть:

• клапанной,
• дырчатой,
• макулярной,
• расположенной по зубчатой линии.

Клапанное разрывание провоцируется сращиванием сетчатой оболочки со стекловидной тканью. Из нее медленно истекает под ретину гелеобразное вещество. Накапливающаяся жидкость сдавливает оболочку стекловидного тела.

В итоге мембрана отслаивается от сетчатки. На участках бывшего сопряжения образуются разрывы. Эта разновидность патологии чаще всего встречается у пациентов в возрасте.

Дырчатые разрывы обычно располагаются в самых тонких местах сетчатой оболочки. Чаще всего их провоцируют дистрофические изменения ткани. Например, решетчатый тип дистрофии. Нередко симптомы дырчатого разрыва сопровождаются отслоением сетчатки.

Отрывание вдоль зубчатой линии случается на участке сопряжения сетчатки и цилиарного тела. В большинстве случаев патология появляется после сильных травм головы (удары, ушибы, сотрясения мозга).

Макулярный разрыв сетчатки глаза появляется в ее середине, там, где она срослась с желтым пятном. Данная разновидность патологии самая серьезная. Она требует незамедлительного оперативного вмешательства. Если его не осуществить как можно быстрее, пациент может ослепнуть на больной глаз.

Признаки болезни

На симптомы патологии влияет то, насколько серьезным оказался разрыв. Небольшие повреждения нередко себя не проявляют вообще. Вследствие этого больной не обращается за медицинской помощью, тем самым ухудшая свое положение.

Симптомы разрывов сетчатой оболочки таковы:

1. Внезапное мелькание вспышек света в глазах. Пациенты могут наблюдать различные проявления этого симптома: молнии, искорки, огненный дождь и пр. Чаще всего эти визуальные фантомы появляются в затемненном помещении.
2. В поле зрения появляются мелькающие мушки. Данный признак патологии возникает вследствие кровотечения либо заднего отрыва стекловидного тела.
3. Сильное падение остроты зрения. Это может выражаться в сужении зрительного поля либо искажении формы, очертаний наблюдаемых предметов и объектов. Данный признак появляется при разрывании сетчатой оболочки у желтого пятна.
4. Глаза застилает пелена. Серьезно ли относиться к этому симптому? Более чем, так как он свидетельствует о начале отслаивания сетчатой ткани.

Если глаза пациента начинает застилать пелена, ему следует незамедлительно идти на прием к офтальмологу. Иначе он рискует навсегда потерять зрение.

Нередко пациенты замечают, что после ночного сна симптомы на некоторый период времени пропадают. Происходит это из-за того, что когда больной долго лежит горизонтально, сетчатая оболочка глаза выпрямляется и возвращается к своему естественному виду. В офтальмологии этот эффект называется «мнимым благополучием». Через определенное время все симптомы возвращаются опять.

Терапия заболевания

Лечение разрыва сетчатки глаза может быть только хирургическим. При этом, оперативное вмешательство должно быть произведено незамедлительно. Иначе итогом болезни для пациента может стать полная потеря зрительных функций.

Диагностирование патологии

При осматривании пациента офтальмолог определяет число и габариты разрывов, назначает диагностические процедуры. Исходя из их результатов, выбирает тактику лечения больного.

Нередко симптоматика разрывания сетчатой оболочки сглажена либо признаки отсутствуют вовсе. Поэтому выявить болезнь можно лишь при диагностических процедурах. В их качестве офтальмолог может назначать:

• биомикроскопию,
• визиометрию,
• офтальмоскопию,
• тонометрию,
• УЗИ (ультразвуковое исследование) глаза,
• ОКТ (оптическую когерентную томографию).

Виды хирургического вмешательства

Лечится эта проблема при помощи таких хирургических операций:

1. 

   Лазерной коагуляции при непрямой офтальмоскопии. Это вмешательство сопровождается дополнительной компрессией склеры. Подобные операции чаще всего проводятся, если у пациента выявляется постэкваториальный вид дистрофии сетчатой оболочки.

2. Криотерапии. При таком вмешательстве часть поврежденной ткани глаза замораживается. Это убыстряет ее заживление. Операция проводится, если у больного наблюдается экваториальная дистрофия и/или зубчатый разрыв сетчатой ткани, помутнение оптической среды.
3. Лазерной коагуляции с использованием щелевой лампы. В ходе операции поврежденный участок внутри глаза прижигается. При резком увеличении температуры, появляется эффект коагуляции, то есть – сплавления (склеивания) сетчатой и сосудистой оболочек органа зрения.
4. Пневматической ретинопексии, сопровождаемой лазерной коагуляцией. В ходе такой операции в глаз закачивается воздушный пузырь. Он давит на сетчатую оболочку и прижимает ее к стекловидному телу. Затем они обрабатываются лазером. В ходе операции сетчатка на определенном участке склеивается со стекловидным телом. При наличии нескольких разрывов вмешательство с целью зашить их, может осуществляться несколько раз.
5. Витрэктомии. При ней иссекается пораженный участок стекловидного тела. Этот вид оперативного вмешательства осуществляется при макулярном разрыве сетчатки.

Подходить к терапии каждого случая разрыва сетчатки следует индивидуально. Лечение патологии зависит от возрастной категории пациента, особенностей патологии и здоровья человека.

В любом случае — как только у вас возникли малейшие подозрения на разрыв сетчатки, сразу обращайтесь к офтальмологу, иначе вы рискуете потерять зрение.