Парентеральные гепатиты вирусного характера отличаются особым вариантом передачи инфекции – через слизистые и поврежденную кожу. Заражение наступает посредством контакта крови или другой биологической жидкости здорового и зараженного человека.
Возбудители инфекции
Приводят к заражению парентеральным гепатитом различные вирусы, принадлежащие к числу определенных категорий. Медики выделяют следующие виды:
- HBV – этот вирус провоцирует развитие гепатита В. Принадлежит к группе гепаднавирусов, имеет сложную структуру. Устойчив к химическим веществам, сохраняется годами при температуре до -20°, полчаса живет при кипячении, повышенной кислотности. Проведение стерилизации, обработка перекисью водорода или раствором хлорамина убивает вирус через час. Фенол способен обезвредить его за сутки, этанол – за 2 минуты.
- HCV – микроорганизм из категории флавовирусов. Основной способ заражения – парентеральный путь. Этот вид постоянно мутирует, может самовоспроизводиться, изменяя собственные вариации. Эта особенность сильно затрудняет выработку иммунного ответа. Также существенно осложняются серологические исследования, проблематично создание надежной вакцины. Инфекция часто протекает скрытно, становясь хронической патологией.
- HDV – яркий представитель класса дельта-вирусов. Заражение происходит только парентеральным способом. Вирус не может самостоятельно производить необходимые для размножения белки, поэтому для репродукции использует вещества, продуцируемые HBV-вирусом.
- HFV – изучаемый учеными вирус. Его строение аналогично аденовирусной инфекции. Изученные пути распространения – фекально-оральный или гематогенный. HFV размножается внутри многослойных структур клеток.
- HGV – инфекция, отличающаяся парентеральным способом распространения. Вирус неоднороден. Часто его выявляют при хронической кровоточивости и одновременно с другими формами хронического гепатита. Чтобы обнаружить вирус, выполняют анализ ПЦР, а также иммуноферментный анализ.
Статистика редко фиксирует заражение вирусами HFV либо HGV. Наиболее распространенными вариантами остаются другие типы микроорганизмов. Когда человек заражается гепатитом С, повышается риск опасных последствий, чреватых летальным исходом.
Пути передачи вируса
Парентеральные гепатиты очень заразны. Когда вирус проник внутрь, больной практически всегда заболевает. Из-за этого важно помнить о способах передачи этих микроорганизмов:
- применение при уколах многоразовых игл, что характерно для наркоманов,
- косметологические либо стоматологические процедуры,
- незащищенный секс,
- использование чужих предметов интимной гигиены – бритвы, зубной щетки или маникюрных ножниц,
- пирсинг,
- хирургическое вмешательство,
- переливание крови или диализ,
- передача вируса при родах новорожденному,
- прямой путь распространения, встречающийся редко.
Симптомы
Каждый вариант парентерального вирусного гепатита способен протекать бессимптомно. Такое состояние крайне опасно, поскольку больной не подозревает о патологии, поэтому парентеральные гепатиты быстро переходят в хроническую стадию. Затянувшееся воспаление провоцирует развитие цирроза либо онкологии печени.
Парентеральному гепатиту сопутствуют следующие симптомы:
- белый кал при темной моче,
- увеличение размеров селезенки и печени
- тошнота, частая рвота,
- абсолютная либо частичная потеря аппетита.
После появления этих признаков начинается желтуха: эпидермис и слизистые желтеют, общее самочувствие ухудшается. Но часто после этого парентеральные гепатиты исчезают, т.к. желтуха является первым этапом выздоровления.
Диагностика
Диагностические мероприятия состоят из исследований венозной крови. В этом биологическом материале пытаются выявить наличие специфических вирусных маркеров. Одновременно определят уровень билирубина, активность печеночных ферментов, наличие антигенов совместно со специфическими антителами.
Для подтверждения диагноза и выявления степени поражения железы, наличия и тяжести осложнений, рекомендуют пройти ультразвуковое исследование, КТ либо МРТ.
О наличии парентеральных гепатитов свидетельствуют:
- агранулоцитоз – падение концентрации нейтрофилов,
- повышение СОЭ,
- лимфоцитоз – рост числа лимфоцитов,
- уробилинурия – наличие в моче уробилина,
- тромбоцитопения – снижение концентрации тромбоцитов,
- отсутствие в фекалиях стеркобилина.
При биохимическом анализе венозной крови наблюдаются:
- рост концентрации билирубина,
- рост активности АлАТ и других печеночных ферментов,
- высокая активность в крови гамма-глутамилтранспептидазы и щелочной фосфатазы,
- увеличение показателя содержания жиров и холестерина,
- падение показателя альбумина, протромбина, фибриногена,
- увеличение глобулинов.
Чтобы обнаружить специфические вирусные маркеры, выполняют иммуноферментный анализ. Изучить ДНК вируса, а также вычислить, какова его концентрация, помогает анализ ПЦР.
Лечение
При диагностировании парентерального гепатита необходима срочная госпитализация. При неосложненном течении инфекции человек выздоравливает спустя несколько месяцев. Когда форма патологии средняя или тяжелая, назначают лекарства, постельный режим, диету №5, прием витаминов.
При общем отравлением рекомендуют инфузионную терапию с использованием специальных растворов.
Больному необходимо придерживаться следующих рекомендаций относительно питания:
- максимальное ежедневное потребление животных белков –1,5 г/кг,
- есть сметану, сливки и сливочное масло, полезны продукты растительного происхождения,
- доля жиров в рационе – 1 г/кг,
- энергетическая ценность пищи – до 3000 ккал,
- требуется пить минимум 2,5 л любой жидкости (негазированную воду, сладкий чай, фруктовые морсы, компоты и соки).
При улучшении состояния рацион постепенно рекомендуют расширить. После выписки больному еще полгода необходимо соблюдать диету.
Терапевтические мероприятия при парентеральном гепатите включают использование рекомбинантных интерферонов α-2. Медикаменты вводят внутримышечными инъекциями по 3 млн. единиц, выполняя уколы через сутки. Так поступают до момента полного устранения вируса.
Патогенетическое лечение способствует восстановлению нарушенных функций печени, нормализует метаболизм, укрепляет неспецифическую устойчивость, существенно повышает иммунную реактивность организма. Для этого назначают такие группы лекарств:
- дезинтоксикационные средства,
- препараты для нормализации метаболизма,
- медикаменты, имеющие антихолестатический эффект,
- лекарства, увеличивающие производство желчи,
- противовоспалительные препараты,
- антиоксиданты,
- иммунорегулирующие лекарственные средства,
- мочегонные препараты,
- гемостатики,
- витаминные комплексы,
- для ускорения восстановления гепатоцитов назначают Урсосан,
- рекомендуют эфферентные методы по очистке крови.
Когда это необходимо, доктор назначает симптоматические препараты , ферменты, энтеросорбенты, спазмолитики. Схема лечения очень сложная, нельзя пытаться ее воспроизвести самостоятельно.
Прогноз зависит от иммунитета, вида вируса, соблюдения врачебных рекомендаций. Помимо лекарств, необходимо правильно питаться.
Профилактика
В качестве предупреждения заражения рекомендуется вакцинация, поскольку после подобной процедуры человеческий организм становится защищенным от проникновения вируса. Прививка необходима таким категориям людей:
- новорожденным,
- студентам-медикам,
- сотрудникам лабораторий,
- пациентам с постоянной потребностью в гемотрансфузии,
- при тесном контакте с носителем вируса,
- при подготовке к операции.
Для профилактики гепатита необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
- Не допускайте случайных половых связей, всегда используйте презервативы.
- Нужно иметь личные средства гигиены (маникюрные ножницы, расчески и т.д.).
- Во время медицинских или косметологических процедур требуйте использовать только новый инструмент (при его отсутствии , стерилизованный).
- Откажитесь от инъекционных наркотиков, не злоупотребляйте спиртными напитками.
- При получении механической травмы с повреждением эпидермиса обратитесь в поликлинику.
Нередко новорожденные инфицируются вирусом при родах, когда их мать больна гепатитом. Из-за этого беременной женщине нужно сдать анализ, чтобы выявить антитела. При обнаружении антигенов доктор порекомендует сдать кровь, чтобы найти вирус HCV.
При диагностировании заболевания беременной рекомендуют кесарево сечение. Вариантом экстренной профилактики в отношении новорожденного становится послеродовая вакцинация. Последующая иммунизация выполняется по разработанной схеме.