Криптогенный гепатит , воспалительно-дистрофическое поражение печени с сохранением ее дольковой структуры, которое возникает из-за вирусной или инфекционной активности. Причина может крыться в воздействии спиртного или лекарственных средств.
По статистике, 15-20% всех хронических заболеваний печени представляют собой криптогенный гепатит, поскольку характеризуется невыясненным генезом (причиной) и длительностью больше 6 месяцев. Если воспалительный процесс не проходит в течение этого времени, патология приобретает хроническую форму.
Данная разновидность гепатита опасна осложнениями в виде цирроза, первичного рака печени, кровоизлияний в кишечнике и желудке, тромбоза воротной вены, инфильтрации лимфоцитов, асцита, застоя в ЖКТ, сепсиса. Криптогенный гепатит может развиться у человека любого возраста.
Причины возникновения
Причинами криптогенного гепатита могут быть:
- Длительный прием лекарственных препаратов, оказывающих токсичное действие (средства для быстрого роста мышечной массы, противоопухолевые, болеутоляющие, препараты для лечения диабета),
- Регулярное употребление спиртных напитков,
- Токсическое воздействие хлорированных углеводородов, металлов (ртуть, свинец), бензола и его производных,
- Неправильный рацион (чрезмерное употребление жирной, соленой, острой, жареной пищи, полуфабрикатов),
- Перенесенная вирусная или бактериальная инфекция (цитомегаловирус, вирусы гепатита, герпеса, вирус Эпштейна-Барра),
- Аутоиммунные патологи, которые могут развиваться из-за постоянной выработки соответствующих антител.
Симптомы криптогенного гепатита
Важно обращать внимание на свое самочувствие, чтобы не упустить время и обратиться за врачебной помощью. Среди симптомов криптогенного гепатита:
- Запор, диарея, тошнота, отрыжка, повышенное газообразование,
- Потеря веса,
- Кожный зуд, ксантелазмы,
- Горький или металлический привкус во рту,
- Желтый оттенок кожи и белков глаз,
- Нарушение аппетита,
- Субфебрильная температура,
- Тяжесть и болезненные ощущения в правом подреберье, которые усиливаются после еды или физических нагрузок,
- Увеличение тканей брюшной полости, распирание с правой стороны,
- Темный цвет мочи и светлый кал,
- Печеночный запах изо рта,
- Сосудистые звездочки на коже,
- Симптом пальцев Гиппократа (барабанных палочек),
- Выпуклая форма ногтей («часовые стекла»),
- Высыпания на коже,
- Увеличенная селезенка,
- Постоянное ощущение усталости, мышечная слабость, упадок работоспособности,
- Головокружение, нарушение сна, тревожность, эмоциональная лабильность,
- Раздражительность и апатия.
При гепатите печень увеличивается размерах, становится умеренно плотной с острым краем, при прощупывании брюшной области , болезненной. Изменение цвета кала и мочи вызвано нарушением переработки билирубина клетками печени и его высоким содержанием в крови. Слабость в мышцах и потеря веса возникают в результате нарушения в обмене белков и углеводов, а также ослабления барьерной функции печени, что приводит к интоксикации организма и проблемам с ЖКТ. Изменяется внешняя секреторная способность печени.
Симптомы заболевания проявляются поочередно. Сначала больной чувствует дискомфорт в области правого подреберья и живота, через некоторое время кожные покровы приобретают желтый оттенок, меняется цвет кала и мочи.
Криптогенный гепатит может сопровождаться сосудистыми патологиями, которые характеризуются покраснением ладоней, скоплением крови в подкожной клетчатке, носовыми, десенными кровоизлияниями.
Существуют факторы риска, которые могут способствовать началу заболевания. Среди них наследственная предрасположенность к нарушению обмена веществ в печени, вирусная инфекция, поразившая другие органы, нарушение в работе иммунной системы.
Классификация
Классифицируют данную патологию по степени активности на основании анализа крови:
- Минимальная, характеризующаяся небольшим увеличением уровня АСТ (аспартатаминотрансферазы),
- Слабовыраженная или низкая, увеличение содержания АСТ до 5 единиц,
- Умеренно-выраженная или умеренная, увеличение уровня АСТ от 5 до 10 единиц,
- Высокая или выраженная, более 10 единиц.
Выявляется также индекс гистологической активности, который учитывает неблагоприятные изменения в тканях печени.
Диагностика
При постановке диагноза врач исключает первичные вирусы, поражающие печень, такие как A, B, C, D, E, G, F. Наряду с ними исключаются вирус герпеса, вирусы, переносимые членистоногими (флавовирусы), вирус Эпштейна-Барра, цитомегаловирус. Диагностирование криптогенного гепатита может включать инструментальные (аппаратные) и лабораторные способы обследования.
К инструментальным относятся:
- Ультразвуковое исследование печени и желчного пузыря (УЗИ), магнитно-резонансная томография (МРТ), КРТ брюшной полости,
- Эндоскопия (ЭФГДС),
- Колоноскопия,
- Чрескожная биопсия печени,
- Эластография.
Среди методов лабораторного исследования:
- Биохимический анализ крови, при котором исследуется показатель аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы и билирубина,
- Анализ крови на налчиие серологических маркеров инфекционных заболеваний,
- Общий анализ мочи и копрограмма,
- Фибротест,
- Иммунологический анализ крови,
- Гистологическое изучение тканей печени (пункционная биопсия).
При криптогенном гепатите в крови может наблюдаться повышенный уровень осадочных проб, трансаминаз, щелочной фосфатазы, глобулинов.
Пункционная биопсия печени с гистологическим исследованием позволяет рассмотреть активность воспаления и является важным показателем при исключении и дифференциации цирротических изменений печени.
Лечение
Поскольку генез криптогенного гепатита неясен, лечение представляет собой восстановление и нормализацию функционирования печени. После изучения результатов диагностики пациенту назначается медикаментозное лечение, которое включает в себя:
- Дезинтоксикацию (5%-ный раствор глюкозы, энтеросорбенты, солевые растворы, 0,9%-й водный раствор хлорида натрия, Гемодез, Реосорбилакт, Полиглюкин),
- Лекарственные средства с пробиотиками для восстановления микрофлоры ЖКТ (Лактобактерин, Линекс),
- Патогенетическая терапия (кортикостероиды, цитостатики),
- Ферменты (Креон), которые помогают восстановить нормальный процесс пищеварения,
- Гепатопротекторы (Эссенциале, Гептрал, Корсил, Легалог) и желчегонные препараты, настои,
- витаминные комплексы.
В период неактивного гепатита можно заниматься физкультурой. При назначении лекарств следует учитывать их влияние на печень. Лечение необходимо проводить в стационарных условиях, поскольку пациенту запрещена эмоциональная и физическая нагрузка, тепловые процедуры и ионизирующее излучение, положено строгое соблюдение постельного режима.
Необходим хороший сон, отказ от спиртных напитков и курения. Пациент должен соблюдать щадящую диету, например, стол №5 по Певзнеру, которая исключает острую и жирную пищу. Необходимо употреблять вареные и тушеные блюда с небольшим количеством соли, овощи, продукты, богатые белком, полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами группы B.
Пища должна быть разбита на 4-6 приемов, есть нужно небольшими порциями. Запрещены к употреблению свежие фрукты, бобовые, шпинат, щавель, газированные напитки, крепкий кофе.
Лечение криптогенного гепатита в большинстве случаев длительное и непростое, но соблюдение врачебных рекомендаций дает шанс на самые благоприятные прогнозы. Больным рекомендуется постоянное наблюдение у гепатолога или гастроэнтеролога.
Профилактика гепатита — это правильное питание, контроль приема лекарственных средств, исключение алкоголя и наркотиков, своевременное выявление и лечение острых форм гепатита.