Криптогенный гепатит: причины, симптомы, методы лечения

Криптогенный гепатит , воспалительно-дистрофическое поражение печени с сохранением ее дольковой структуры, которое возникает из-за вирусной или инфекционной активности. Причина может крыться в воздействии спиртного или лекарственных средств.

По статистике, 15-20% всех хронических заболеваний печени представляют собой криптогенный гепатит, поскольку характеризуется невыясненным генезом (причиной) и длительностью больше 6 месяцев. Если воспалительный процесс не проходит в течение этого времени, патология приобретает хроническую форму.

Данная разновидность гепатита опасна осложнениями в виде цирроза, первичного рака печени, кровоизлияний в кишечнике и желудке, тромбоза воротной вены, инфильтрации лимфоцитов, асцита, застоя в ЖКТ, сепсиса. Криптогенный гепатит может развиться у человека любого возраста.

Криптогенный гепатит

Причины возникновения

Причинами криптогенного гепатита могут быть:

  • Длительный прием лекарственных препаратов, оказывающих токсичное действие (средства для быстрого роста мышечной массы, противоопухолевые, болеутоляющие, препараты для лечения диабета),
  • Регулярное употребление спиртных напитков,
  • Токсическое воздействие хлорированных углеводородов, металлов (ртуть, свинец), бензола и его производных,
  • Неправильный рацион (чрезмерное употребление жирной, соленой, острой, жареной пищи, полуфабрикатов),
  • Перенесенная вирусная или бактериальная инфекция (цитомегаловирус, вирусы гепатита, герпеса, вирус Эпштейна-Барра),
  • Аутоиммунные патологи, которые могут развиваться из-за постоянной выработки соответствующих антител.

Симптомы криптогенного гепатита

Важно обращать внимание на свое самочувствие, чтобы не упустить время и обратиться за врачебной помощью. Среди симптомов криптогенного гепатита:

  • Запор, диарея, тошнота, отрыжка, повышенное газообразование,
  • Потеря веса,
  • Кожный зуд, ксантелазмы,
  • Горький или металлический привкус во рту,
  • Желтый оттенок кожи и белков глаз,
  • Нарушение аппетита,
  • Субфебрильная температура,
  • Тяжесть и болезненные ощущения в правом подреберье, которые усиливаются после еды или физических нагрузок,
  • Увеличение тканей брюшной полости, распирание с правой стороны,
  • Темный цвет мочи и светлый кал,
  • Печеночный запах изо рта,
  • Сосудистые звездочки на коже,
  • Симптом пальцев Гиппократа (барабанных палочек),
  • Выпуклая форма ногтей («часовые стекла»),
  • Высыпания на коже,
  • Увеличенная селезенка,
  • Постоянное ощущение усталости, мышечная слабость, упадок работоспособности,
  • Головокружение, нарушение сна, тревожность, эмоциональная лабильность,
  • Раздражительность и апатия.

Криптогенный гепатит симптомы

При гепатите печень увеличивается размерах, становится умеренно плотной с острым краем, при прощупывании брюшной области , болезненной. Изменение цвета кала и мочи вызвано нарушением переработки билирубина клетками печени и его высоким содержанием в крови. Слабость в мышцах и потеря веса возникают в результате нарушения в обмене белков и углеводов, а также ослабления барьерной функции печени, что приводит к интоксикации организма и проблемам с ЖКТ. Изменяется внешняя секреторная способность печени.

Симптомы заболевания проявляются поочередно. Сначала больной чувствует дискомфорт в области правого подреберья и живота, через некоторое время кожные покровы приобретают желтый оттенок, меняется цвет кала и мочи.

Криптогенный гепатит может сопровождаться сосудистыми патологиями, которые характеризуются покраснением ладоней, скоплением крови в подкожной клетчатке, носовыми, десенными кровоизлияниями.

Существуют факторы риска, которые могут способствовать началу заболевания. Среди них наследственная предрасположенность к нарушению обмена веществ в печени, вирусная инфекция, поразившая другие органы, нарушение в работе иммунной системы.

Классификация

Классифицируют данную патологию по степени активности на основании анализа крови:

  • Минимальная, характеризующаяся небольшим увеличением уровня АСТ (аспартатаминотрансферазы),
  • Слабовыраженная или низкая, увеличение содержания АСТ до 5 единиц,
  • Умеренно-выраженная или умеренная, увеличение уровня АСТ от 5 до 10 единиц,
  • Высокая или выраженная, более 10 единиц.

Выявляется также индекс гистологической активности, который учитывает неблагоприятные изменения в тканях печени.

Диагностика

При постановке диагноза врач исключает первичные вирусы, поражающие печень, такие как A, B, C, D, E, G, F. Наряду с ними исключаются вирус герпеса, вирусы, переносимые членистоногими (флавовирусы), вирус Эпштейна-Барра, цитомегаловирус. Диагностирование криптогенного гепатита может включать инструментальные (аппаратные) и лабораторные способы обследования.

К инструментальным относятся:

  • Ультразвуковое исследование печени и желчного пузыря (УЗИ), магнитно-резонансная томография (МРТ), КРТ брюшной полости,
  • Эндоскопия (ЭФГДС),
  • Колоноскопия,
  • Чрескожная биопсия печени,
  • Эластография.

Криптогенный гепатит диагностика

Среди методов лабораторного исследования:

  • Биохимический анализ крови, при котором исследуется показатель аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы и билирубина,
  • Анализ крови на налчиие серологических маркеров инфекционных заболеваний,
  • Общий анализ мочи и копрограмма,
  • Фибротест,
  • Иммунологический анализ крови,
  • Гистологическое изучение тканей печени (пункционная биопсия).

При криптогенном гепатите в крови может наблюдаться повышенный уровень осадочных проб, трансаминаз, щелочной фосфатазы, глобулинов.

Пункционная биопсия печени с гистологическим исследованием позволяет рассмотреть активность воспаления и является важным показателем при исключении и дифференциации цирротических изменений печени.

Лечение

Поскольку генез криптогенного гепатита неясен, лечение представляет собой восстановление и нормализацию функционирования печени. После изучения результатов диагностики пациенту назначается медикаментозное лечение, которое включает в себя:

  • Дезинтоксикацию (5%-ный раствор глюкозы, энтеросорбенты, солевые растворы, 0,9%-й водный раствор хлорида натрия, Гемодез, Реосорбилакт, Полиглюкин),
  • Лекарственные средства с пробиотиками для восстановления микрофлоры ЖКТ (Лактобактерин, Линекс),
  • Патогенетическая терапия (кортикостероиды, цитостатики),
  • Ферменты (Креон), которые помогают восстановить нормальный процесс пищеварения,
  • Гепатопротекторы (Эссенциале, Гептрал, Корсил, Легалог) и желчегонные препараты, настои,
  • витаминные комплексы.

Криптогенный гепатит лечение

В период неактивного гепатита можно заниматься физкультурой. При назначении лекарств следует учитывать их влияние на печень. Лечение необходимо проводить в стационарных условиях, поскольку пациенту запрещена эмоциональная и физическая нагрузка, тепловые процедуры и ионизирующее излучение, положено строгое соблюдение постельного режима.

Необходим хороший сон, отказ от спиртных напитков и курения. Пациент должен соблюдать щадящую диету, например, стол №5 по Певзнеру, которая исключает острую и жирную пищу. Необходимо употреблять вареные и тушеные блюда с небольшим количеством соли, овощи, продукты, богатые белком, полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами группы B.

Пища должна быть разбита на 4-6 приемов, есть нужно небольшими порциями. Запрещены к употреблению свежие фрукты, бобовые, шпинат, щавель, газированные напитки, крепкий кофе.

Лечение криптогенного гепатита в большинстве случаев длительное и непростое, но соблюдение врачебных рекомендаций дает шанс на самые благоприятные прогнозы. Больным рекомендуется постоянное наблюдение у гепатолога или гастроэнтеролога.

Профилактика гепатита — это правильное питание, контроль приема лекарственных средств, исключение алкоголя и наркотиков, своевременное выявление и лечение острых форм гепатита.

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: