Обзор процедуры плазмолифтинга суставов: результативность, плюсы и минусы

Из этой статьи вы узнаете о плазмолифтинге суставов: что это такое, каковы показания и противопоказания к проведению этой процедуры. Механизм действия плазмолифтинга, подготовка к его выполнению и техника внутрисуставных инъекций. Лечение коленного сустава и других, применение при артрозе и других заболеваниях.

Плазмолифтинг (англ. plasmolifting – подтяжка плазмой) – это введение в ткани собственной очищенной плазмы крови. Эта процедура очень известна в косметологии, где она широко используется для омоложения кожи.

В последнее время плазмолифтинг приобретает популярность в травматологии. Внутрисуставные инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы, которые и называют плазмолифтингом суставов, используются для лечения различных заболеваний, включая артрозы и артриты. По мнению многих врачей и ученых, с их помощью можно активизировать регенерацию поврежденных структур сустава, включая кости и хрящи.

Но результаты научных исследований, изучавших эффективность этой методики, были противоречивыми. Одна часть из них продемонстрировала многообещающие перспективы применения внутрисуставных инъекций обогащенной тромбоцитами плазмы, вторая не выявила никакой разницы между их использованием и плацебо. Поэтому плазмолифтинг и не является основным методом лечения заболеваний суставов.

Инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы можно делать в разные суставы, но чаще всего их применяют для лечения заболеваний коленного, тазобедренного, плечевого и локтевого суставов.

Назначают и проводят плазмолифтинг суставов травматологи.

Что такое обогащенная тромбоцитами плазма

Кровь состоит из жидкости (плазмы) и клеток (эритроциты, лейкоциты и тромбоциты).

Для проведения плазмолифтинга суставов из собственной крови пациента с помощью специального центрифугирования удаляют эритроциты и часть воды, получая плазму, в которой содержится большое количество тромбоцитов, белков и других веществ.

Тромбоциты – это клетки крови, самой известной ролью которых является участие в остановке кровотечения и образовании тромбов. Однако они также содержат сотни белков, называемых факторами роста, которые очень важны для регенеративных процессов в поврежденных тканях (то есть их обновления). Ученые предполагают, что введение обогащенной тромбоцитами плазмы может способствовать восстановлению хрящей и костей в пораженных суставах.

Обогащенная тромбоцитами плазма содержит также и лейкоциты – клетки, составляющие важную часть иммунной системы организма. Роль лейкоцитов в плазмолифтинге достоверно неизвестна. Одни ученые утверждают, что они могут подавлять регенерацию и способствовать воспалению, рубцеванию и повреждению расположенных рядом тканей. Другие эксперты считают, что лейкоциты, хотя и не помогают восстановлению поврежденных тканей, но и не обладают отрицательными свойствами.

Врачи, использующие плазмолифтинг для лечения травматологических заболеваний, считают, что введение обогащенной тромбоцитами плазмы может:

• подавить воспаление и замедлить прогрессирование дегенеративных процессов,
• стимулировать образование новой хрящевой ткани,
• усилить выработку синовиальной жидкости, благодаря чему уменьшается болезненное трение в суставе,
• содержать белки, нарушающие работу болевых рецепторов и снижающие болевые ощущения.

Все эти эффекты не были доказаны или опровергнуты в научных исследованиях.

Эффективность внутрисуставного плазмолифтинга

Инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы для активизации регенерации клеток в травматологии используются с конца ХХ века. Однако до настоящего времени ученые и врачи продолжают споры о том, насколько эффективен этот метод лечения заболеваний суставов.

Почти все научные исследования, посвященные внутрисуставному плазмолифтингу, были проведены после 2000 года. Не все результаты были положительными. Однако большинство современных ученых все же считают, что применение этого метода заслуживает дальнейшего изучения.

Например, часть исследований продемонстрировали, что плазмолифтинг коленного сустава при артрозе эффективно снижает боль и скованность движений в течение 2–3 месяцев. Это улучшение может длиться до 1 года. При проведении магнитно-резонансной томографии было обнаружено, что у большинства участников исследования был замедлен дегенеративный процесс в хрящевой ткани сустава.

Но другая часть исследований не смогла подтвердить эти положительные свойства проведения плазмолифтинга.

Хотя эффективность этого метода лечения все еще подвергается сомнениям – риски, связанные с проведением плазмолифтинга, минимальны.

Приготовление плазмы для плазмолифтинга

Обогащенная тромбоцитами плазма изготовляется из собственной крови пациента. Вся процедура приготовления занимает 25–30 минут. Ее основные этапы:

1. Забор 15–60 мл крови из вены пациента.
2. Центрифугирование пробирки, с помощью которого кровь разделяется на три слоя: нижний – эритроциты, средний – тромбоциты и лейкоциты, верхний – плазма, содержащая мало тромбоцитов.
3. Забор богатой тромбоцитами части плазмы, которая в дальнейшем используется для внутрисуставного введения.

В зависимости от применяемых методик центрифугирования, концентрация тромбоцитов в полученной плазме может вырастать в 2,5–10 раз, по сравнению с кровью.

Некоторые врачи также добавляют в полученную плазму тромбин и хлорид кальция. Эти вещества искусственным путем активируют тромбоциты, стимулируют их склеивание и могут усилить регенеративные свойства плазмы.

Показания для плазмолифтинга суставов

Внутрисуставный плазмолифтинг проводится для лечения следующих заболеваний:

• Артроз (остеоартроз) – самое частое показание для внутрисуставного введения обогащенной тромбоцитами плазмы. При артрозе разрушается суставной хрящ и расположенная под ним костная ткань. Считается, что плазмолифтинг при артрозе может замедлить прогрессирование болезни.
• Травматические повреждения суставов. Плазмолифтинг в качестве экспериментального метода иногда применяется для консервативного лечения некоторых травм суставов (например, разрыва мениска в колене).
• Ревматоидный артрит – это хроническое воспалительное заболевание, имеющее аутоиммунное происхождение и поражающее преимущественно суставы. В отличие от артроза, ревматоидный артрит характеризуется воспалением синовиальной оболочки, которая покрывает изнутри весь сустав, а не дегенеративными изменениями хряща. Применение обогащенной тромбоцитами плазмы при этом заболевании имеет экспериментальный характер.

Противопоказания

Плазмолифтинг противопоказан пациентам, которые:

• имеют заболевания, которые могут ухудшиться или распространиться при выполнении инъекции (например, активная инфекция, метастазы онкологических заболеваний, некоторые кожные (дерматологические) болезни),
• имеют определенные болезни с нарушением сворачиваемости крови и усиленной кровоточивостью,
• принимают антикоагулянты (например, варфарин или дабигатран),
• имеют анемию,
• беременны.

Пациенты, имеющие аллергию на коровье молоко, должны сообщить об этом врачам. Дело в том, что иногда в обогащенную тромбоцитами плазму добавляют тромбин, который изготовляют из крови коров.

Подготовка к инъекции

Врачи рекомендуют пациентам перед плазмолифтингом суставов прекратить прием некоторых препаратов:

1. Кортикостероидов (например, преднизолона). Гормональную терапию нужно прекратить за 2–3 недели до процедуры.
2. Нестероидных противовоспалительных средств (ибупрофена, аспирина). Их нельзя принимать в течение недели перед инъекцией.
3. Антикоагулянтов (варфарина, дабигатрана). Их не следует принимать в течение 5 дней перед процедурой.

За день до плазмолифтинга пациентам рекомендуют пить достаточное количество жидкости.

Техника внутрисуставного плазмолифтинга

После забора крови и приготовления обогащенной тромбоцитами плазмы пациента размещают в необходимом и комфортном для него положении. Область пораженного сустава обрабатывают раствором антисептиков, затем место инъекции обезболивают анестетиком.

Сама инъекция может проводиться под ультразвуковым или рентгенологическим контролем, что позволяет врачу видеть продвижение иглы в полость сустава. Пациента в это время просят расслабиться, чтобы облегчить инъекцию и уменьшить боль при ее выполнении. После попадания иглы в полость сустава врач с помощью шприца вводит небольшое количество плазмы, затем накладывает на место укола стерильную повязку.

Возможные осложнения

Учитывая, что плазмолифтинг суставов – это лечение, при котором нарушается целостность кожного покрова, неудивительно, что при его проведении возможно развитие осложнений:

• инфекций.
• повреждения нервов.
• боли в месте укола.
• повреждении тканей.
• кровотечений.

Так как обогащенная тромбоцитами плазма изготавливается из собственной крови пациента, аллергические реакции на ее введение не развиваются.

Рекомендации после процедуры

Плазмолифтинг суставов может вызвать кратковременное воспаление, боль и отек. Пациентам часто советуют в течение нескольких дней воздержаться от нагрузок на сустав, в который проводилась инъекция.

Также врачи рекомендуют:

• избегать приема противовоспалительных препаратов (врач может назначить другое обезболивающее средство),
• использовать костыли и повязки, чтобы обеспечить функциональный покой суставу,
• прикладывать лед несколько раз в день на 10–20 минут, чтобы уменьшить боль и отек после инъекции.

Если работа пациента не предполагает тяжелой нагрузки на пораженный сустав, то он может возобновить свою трудовую деятельность на следующий день. Восстановить обычный уровень физической активности можно спустя несколько дней, когда уменьшатся боль и отек в месте инъекции.