Гепатит С – патология печени, которая при отсутствии соответствующей терапии приводит к возникновению цирроза и онкологического заболевания в злокачественной форме. Болезнь передается через незащищенную интимную связь или через кровь. Заболеванию подвержены мужчины и женщины в одинаковой степени.
Чтобы не допустить возникновения осложнений, патологию важно диагностировать на начальных стадиях развития. Сделать это поможет количественное исследование, назначаемое врачом.
Определение патологии с помощью исследования ПЦР
ПЦР – исследование крови, которое позволяет обнаружить вирус гепатита С. Расшифровывается это сокращение так – полимеразная цепная реакция. Анализ помогает выявить присутствие возбудителя в организме путем увеличения части ДНК возбудителя в забранном биоматериале.
По результатам ПЦР можно диагностировать патологию спустя 10 дней после заражения. Это единственный анализ, который позволяет определить гепатит С на ранних стадиях развития. Такое исследование дает 100% достоверный результат благодаря сверхчувствительности.
Это относительно новое исследование диагностики патологии. Анализ был открыт только в 1993 году. С тех пор исследование не раз доказала эффективность и достоверность.
Это исследование имеет такие преимущества:
- Повышенная чувствительность к возбудителю патологии – благодаря этому анализ помогает выявить присутствие возбудителя в организме даже, если его содержание в крови невелико,
- Анализ выявляется самого возбудителя заболевания, а не результаты его деятельности,
- Определяет генотип вируса.
Виды ПЦР
Выделяют следующие виды ПЦР:
- Качественный анализ. Такое исследование помогает обнаружить возбудителя патологии в биоматериале. Анализ не отличается высокой чувствительностью. По этой причине результат может быть недостоверным. Чтобы избежать этого, рекомендуется проводить анализ в лаборатории, где используют тест-систему с чувствительностью не менее 50 МЕ/мл. Если в расшифровке указано «отрицательней ответ» или «не обнаружено», то гепатит С не диагностируют или назначают другое исследование для подтверждения результата. Если анализ дает положительный ответ, эти данные подтверждаются или опровергаются иными анализами.
- Количественный анализ. Такое исследование помогает не только диагностировать патологию, но и выявить вирусную нагрузку. Это показатель, который определяет концентрацию РНК вируса в биоматериале. На основании полученный данных специалист делает заключение о том, заражен ли пациент, а также о степени тяжести патологии в случае положительного ответа исследования. Исследование также помогает выбрать правильную терапевтическую линию и оценить эффективность проводимого лечения. При диагностике гепатита С проведение количественного анализа назначается несколько раз.
- Генотипирование. Вирус обладает способностью к модификации. По этой причине выбор подходящих медикаментозных препаратов для проведения терапии осуществляется на основе генотипа возбудителя. От вида вируса зависит эффективность лечения и его продолжительность. Если диагностирован гепатит HCV 1, то продолжительность медикаментозной терапии составляет 12 месяцев. При этом положительный результат будет наблюдаться только у 60 пациентов из 100. Если определяется генотип вируса второго и третьего типа, то с ними помогают справиться противовирусные препараты. Положительный результат отмечается у 85 пациентов из 100. Если исследование показало результат «вирус не типируется», то возникновение патологии спровоцировал возбудитель, который не может определиться тест-системами.
Отличие количественного и качественного исследования
Выделяют два вида исследования для диагностики патологии: количественный и качественный. Эти анализы имеют принципиальные отличия.
Качественное исследование
Качественный анализ обнаруживает возбудителя патологии после появления антител, которые вырабатываются организмом для борьбы с вирусом. Если интерпретация результата положительная, значит, человек заражен. Болезнь диагностируют, но для подтверждения диагноза назначают дополнительные исследования.
Отрицательный результат не дает абсолютную гарантию того, что в организме нет возбудителя заболевания. Такая интерпретация может указывать на то, что вирус присутствует в организме в небольших количествах.
Из-за низкой чувствительности, такая концентрация не обнаруживается качественным исследованием.
Для подтверждения результата после проведения качественного анализа проводят анализ крови на иммуноглобулины M и G. Это антитела, которые синтезируются организмом при попадании в кровь вируса гепатита С. Если иммуноглобулины были обнаружены в ходе исследования, а качественный анализ показал положительный результат, диагностируют патологию.
Качественный анализ крови назначается при подозрении на патологию. Исследование также должны проходить пациенты, следующих категорий:
- Работники медицинских и образовательных учреждений,
- Зубные врачи,
- Мастера по педикюру и маникюру,
- Работникам учреждений общественного питания,
- Сотрудникам торговли и службы охраны.
Регулярно сдавать биоматериал на гепатит следует также людям, ведущим асоциальный образ жизни.
Количественный анализ
Такое исследование помогает обнаружить в крови возбудителя на первых стадиях развития патологии. Анализ дает 100%-ный результат. Как правило, для диагностики патологии не нужны дополнительные исследования.
Количественный анализ назначается в следующих случаях:
- Для диагностики патологии,
- Для определения терапевтической линии,
- Для оценки эффективности проводимого лечения,
- Для определения микст-гепатитов – одновременное заражение несколькими возбудителями.
Подготовка к сдаче биоматериала
Для получения достоверного результата, рекомендуется придерживаться некоторых правил сдачи биоматериала:
- Исследование проводят в утренние часы на пустой желудок, поэтому перед сдачей крови нельзя ничего кушать, а пить можно только простую негазированную воду, при этом разница между посещением лаборатории и ужином должна составлять не менее 8 часов,
- За два дня до сдачи биоматериала отказываются от распития спиртных напитков,
- За три дня до посещения лаборатории из рациона убирают всю так называемую вредную пищу – жирное, жареное, соленое, острое,
- За сутки прекращают медикаментозную терапию, в том случае, если прервать лечение невозможно, об этом сообщают врачу, который дал направление на анализ, а также лаборанту,
- Накануне исследования нельзя делать рентген, проходить УЗИ, физиотерапию и делать массаж,
- За сутки до сдачи биоматериала избегают чрезмерной физической нагрузки и эмоциональных встрясок,
- За полчаса до исследования прекращают курить.
Если все правила соблюдены, можно рассчитывать на получение достоверных результатов исследования.
Показания к проведению исследования
Показания к проведению количественного исследования будут следующими:
- Выявление вирусной нагрузки к гепатиту С,
- Качественное исследование обнаружило наличие в крови антител к возбудителю заболевания,
- При обнаружении болезни в острой или хронической форме,
- Выбор метода терапии патологии,
- Оценка эффективности лечения и подбор другой методики при отсутствии положительного результата,
- Диагностика микст-гепатитов,
- Если качественный анализ дает положительный результат даже спустя 12 недель после начала курса терапии.
Прежде всего, исследование назначают для диагностики заболевания. Биоматериал рекомендуется сдавать при появлении симптоматики патологии:
- Пожелтение эпидермиса, а также белков глаз,
- Тошнота, сопровождающаяся рвотой,
- Тяжесть и болевой синдром в правом подреберье,
- Изменение цвета кала на светлый оттенок, а моча становится цветом темного пива,
- Ломота в суставах,
- Повышение температуры.
Нормы количественного исследования и интерпретация результатов
Норма количественного анализа на гепатит С может быть только одна – возбудитель отсутствует в крови человека. На бумаге это записывается как «не обнаружено». Если заболевание было диагностировано ранее, то нормой будет уменьшение концентрации вируса в крови.
Возбудитель присутствует в организме в определенных количествах и, исходя из этого, анализу дают определенную расшифровку, приведенную в таблице 1.
Таблица 1. Интерпретация результатов исследования
| Интерпретация исследования | Концентрация возбудителя в крови, МЕ/мл |
| Низкая концентрация | От 600 до 3*104 |
| Средняя концентрация | От 3*104 до 8*105 |
| Высокая концентрация | Выше 8*105 |
Об отсутствии заражения можно говорить только в том случае, если в крови нет возбудителя патологии. Низкая концентрация вируса указывает на то, что болезнь только начинает развиваться или на то, что проводимая терапии дала положительный результат.
Ложный результат
Не всегда анализ показывает достоверный результат. Ошибки чаще всего возникают по следующим причинам:
- Человеческий фактор. Ошибку может совершить лаборант во время проведения исследования или неправильно подготовить оборудование и образцы для выполнения анализа,
- Неправильная подготовка к сдаче биоматериала. Если нарушать режим питания или не отказаться, то это может повлиять на состав крови. В результате интерпретация исследования будет ложноположительной или ложноотрицательной,
- Обнаружение в биоматериале гепарина. Это вещество, которое не дает крови сворачиваться,
- Обнаружение в биоматериале ингибиторов. Это вещества, которые тормозят физико-химические процессы.
Чтобы избежать ложноположительного или ложноотрицательного результата, рекомендуется соблюдать правила сдачи биоматериала и проводить исследования только в диагностических центрах с хорошей репутацией.
Однако даже в этом случае существует вероятность неправильной интерпретации анализа. По этой причине рекомендуется сдать крови на исследование ни один раз.
Как часто проводить исследование
Количественный анализ на гепатит С проводят при подозрении на патологию. Исследование также назначают до назначения терапии, во время ее проведения и после окончания лечения. Это позволяет определить эффективность проводимых мероприятий. При диагностике гепатита график сдачи биоматериала будет следующим:
- 1-я неделя терапии,
- Спустя месяц после начала лечения,
- 12-я неделя терапии,
- Через 6 месяцев после начала терапии.
Лечение считается эффективным в том случае, если спустя 3 месяца после начала употребления медикаментозной терапии вирусная нагрузка уменьшается в 2 раза. Если исследование биоматериала показало иной результат, подбирается иное лечение.
Если есть подозрение на гепатит С, количественный анализ поможет определить наличие или отсутствие вируса в крови. Расшифровка результатов указывает не только на заражение, но и показывает эффективность проводимого лечения.