Гепарин для чего применяют мазь и уколы, аналоги

Препарат Гепарин затормаживает процесс свертываемости крови. В его состав входит природный антикоагулянт фибринолизин. Лекарство блокирует биосинтез тромбина, снижая агрегацию тромбоцитов. Дополнительно он воздействует на гиалуронидазу, участвующую в регуляции проницаемости ткани. С его помощью растворяются сгустки в крови. Медикамент принимается по рекомендации врача.

Состав и форма выпуска

Гепарин (на латинском Heparin) выпускается в виде мази/геля для наружного применения и растворе для подкожного и внутривенного введения. Особенность введения инъекций препарата — уколы делают в переднюю брюшную стенку живота. В таблетках лекарство не производится.

В состав лекарства входит активный компонент гепарин натрия. Из вспомогательных веществ — бензокаин, бензилникотинат.

Гепарин ускоряет противосвертывающее свойство антитромбина 3-го поколения. В незначительной степени уменьшает агрегацию тромбоцитов. С помощью лекарства увеличивается почечный кровоток, повышается сопротивление сосудов головного мозга.

Гепарин отвечает за активность тирозингидроксилазы. Для главного компонента характерна иммунодепрессивная активность. Доказано, у пациентов с ИБС инъекции снижают риск развития острого тромбоза коронарных артерий, инфаркта. В высокой концентрации назначается при тромбоэмболии легочной артерии.

Гель с мазью обладают антитромботическим, умеренным противовоспалительным и антиэкссудативным воздействием. Препараты в этих формах блокируют образованию тромбина, угнетая активность гиалуронидазы. Состав проникает через эпидермис, уменьшая воспаление, улучшая микроциркуляцию, активируя тканевой обмен. Подобное воздействие ускоряет рассасывание гематомы.

Показания и противопоказания

Гепарин в растворе назначают при тромбоэмболическом осложнении, спровоцированном инфарктом миокарда. Препарат прописывается к приему после операции на сердце и кровеносные сосуды. Перечень других показаний, для чего помогают уколы Гепарина в живот:

• периодическая стенокардия,
• синдром ДВС,
• тромбоз почечный и глубоких вен,
• мерцательная аритмия,
• бактериальный эндокардит,
• гломерулонефрит,
• бактериальный эндокардит,
• волчаночный нефрит,
• профилактика свертывания крови,
• промывание венозных катетеров.

Гепарин в виде мази и геля используется для профилактики и терапии тромбофлебита поверхностных вен. Средство назначается от постинфузионного и постинъекционного флебита, слоновости, лимфангита, поверхностного мастита.

В инструкции указаны следующие состояния, когда препарат в уколах противопоказан:

• аллергия на компоненты,
• гемофилия,
• васкулит,
• варикоз пищевода,
• травма.

Гепариновая мазь и гель не используется при гиперчувствительности к основным её веществам, до года жизни и язвенно-некротическом процессе при тромбофлебите.

Инструкция по применению

Терапия Гепарином проводится с учетом поставленного диагноза, анамнеза, общего состояния больного. При остром инфаркте миокарда средство вводят в качестве экстренной помощи. Раствор вводится в вену в дозе 15−20 тыс. ед. В стационаре пациенту назначается внутримышечное применение Гепарина в количестве 40 тыс. ед. в сутки.

Во время терапии свертываемость крови контролируется постоянно. Период свертывания должен быть больше нормы в несколько раз. За 2−3 дня до окончания лечения доза уменьшается до 2.5 тыс. ед. При этом увеличивается интервал между введением.

Через 3 суток от начала лечения низкомолекулярные гепарины принимают в комплексе с коагулянтами непрямого действия. Инъекции эффективны при поражении легочной артерии большими тромботическими массами.

При венозном и периферическом тромбозе лекарство назначают в дозе 20−30 ед. Препарат оказывает прямое воздействие на сгусток крови, способствуя развитию коллатерального кровообращения. Тромб развивается медленно, при этом минимизируется риск появления спазмов.

В процессе переливания крови, чтобы она разжижилась, также показан прием Гепарина. Донору вводят внутривенно до 10 тыс. ед. Для профилактики тромбоэмболии используют подкожно 5 тыс. ед в сутки. Манипуляция проводится перед операцией и после неё. Гепарин воздействует в течение 14 часов.

В период его действия замедляется рекальцификация плазмы. Уменьшается устойчивость к средству, увеличивается время свертывания. Показатели крови остаются в норме. В первые дни лечения рекомендуется отправлять в лабораторию пробирки с кровью каждые 2 дня. При острой венозной и артериальной непроходимости контроль осуществляется 2 раза в сутки. На 2−3-й день процедура проводится однократно.

При опухолях и язвах Гепарин в ампулах выписывают с осторожностью. Аналогичное решение принимается при высоком артериальном давлении, кахексии, после родов. Из антагонистов используют сульфат прогамина с противоположным действием.

Гепарин гель и мазь наносится на проблемное место 2−3 раза в сутки. Терапия длится до исчезновения воспаления. Максимальная суточная доза не должна превышать 25 г. Если выявлен наружный геморрой, тампон с мазью вводят в задний проход. Можно наложить на тромбированные узлы, зафиксировав повязку, пропитанную мазью.

Терапия длится до 14 дней. При трофической язве голени состав наносится на кожу без повреждений. Применение препарата в любой форме при беременности и грудного кормления возможно при наличии строгих показаний.

Побочные реакции

На фоне введения уколов у пациента могут проявиться отрицательные симптомы со стороны разных систем. При нарушении работы системы крови развивается кровотечение ЖКТ и мочевых путей. В тяжелом случае возникает кровоизлияние в разные органы.

Больной может жаловаться на тошноту, плохой аппетит, высокую активность печеночных трансаминаз. К аллергическим признакам относят ринит, коллапс, бронхоспазм. Другие побочные эффекты:

1. Остеопороз.
2. Раздражение с болью.
3. Алопеция периодическая.
4. Гипоальдостеронизм.

Гепариновая мазь провоцирует побочные реакции редко: геморрагия, тромбоцитопения, кожная сыпь, контактный дерматит.

Особые указания

Гепарин в любой форме выпуска с осторожностью выписывают пациентам, которые страдают от бронхиальной астмы, АГ, диабета, эндокардита, перикардита. В группу риска развития побочных эффектов относят пациентов, находящихся на стоматологическом лечении. С осторожностью делают уколы женщинам, которым назначена внутриматочная контрацетива.

Не рекомендуется вводить средство внутримышечно, если есть риск развития гематомы. Чтобы развести Гепарин, используется физиологический раствор. При тяжелом течении тромбоцитопении показано срочное прекращение терапии. С осторожностью выписывают лицам для наружной терапии при кровотечении и состоянии высокой кровоточивости.

Взаимодействие с медикаментами

Гепарин повышает эффективность препаратов, в которых присутствует фенитоин, хинидин, пропранолол. Активность действующего вещества ухудшается, если пациента одновременно принимает трициклический антидепрессант, протамина сульфат, полипептид.

Антикоагулянтное воздействие медикамента улучшается при комплексном его приеме с тромболитическим средством либо антиагрегантом. Риск кровотечений увеличивается при комбинированном введении Гепарина с Декстраном, глюкокортикостероидом, цитостатиском, Цефамандолом.

Воздействие препарата уменьшается при комплексном его приеме с кортикотропином, нитроглицериной и аскорбиновой кислотой, сердечным гликозидом, тироксином. Лекарство заметно ухудшается действие инсулина, адренокортикотропного гормона.

Передозировка и цена

Гепарин в ампулах может спровоцировать кровотечение. Если оно проявляется в слабой степени, препарат отменяют к приему. При обширном кровотечении проводится нейтрализация протамина сульфатом. В таком случае гемодиализ неэффективен.

Гепарин в форме мази провоцирует передозировку редко. При длительной терапии, когда состав наносится на большую поверхность, могут проявиться осложнения геморрагического характера. В таком случае терапия прерывается. Её заменяют симптоматическим лечением. Цена Гепарина зависит от дозы и формы — 40−1500 рублей.

Аналоги

К аналогам Гепариновой мази относят лекарства с местным действием. В их состав входит нефрационированный гепарин. Чаще мазь заменяют Гепарином Акрихином, Лиотоном 1000, Тромблессом, Лавенумом, Гепарином-Акригелем 1000.

Мазь Лиотон 1000 содержит в себе 100 ООО ME гепарина, масло лаванды, этиловый спирт, вода. Препарат используют для лечения болезней поверхностных вен, при флеботромбозе, трофической язве. Лиотон 1000 применяют в послеоперационном периоде при варикофлебите, после ушибов и травм.

Мазь Лавенум относится к среднемолекулярным гепаринам с антикоагулянтным прямым действием. Лекарство оказывает тромболитический эффект. Лавенум предупреждает варикоз, облегчая состояния при существующем расширении вен. Лавенум быстро устраняет тяжесть и отечность на ногах.

Гель Гепарин-Акригель 1000 обладает противоотечным и противовоспалительным действием, эффективно профилактирует развитие тромбоза. Его используют при травмах сухожилия и сустава, ушиба мягких тканей.

Гепарин в ампулах заменяют Акспарином, Весселом, Клексаном. Первый препарат назначают для профилактики венозного тромбоза, при эмболии после операционного вмешательства. Эффективны уколы от острого инфекционного процесса, при ревматической патологии.

Другие аналоги раствора Гепарин:

1. Вессел. Используется при сосудистой патологии с высоким риском тромбообразования.
2. Клексан. Назначается для предупреждения развития венозного тромбоза и эмболии. Уколы делают пациентам, находящимся на постельном режиме из-за острой болезни. Клексан используют при периодической стенокардии.
3. Новопарин. Выписываются для лечения тромбоза глубоких вен, при котором присутствует либо нет тромбоэмболия легочной артерии. Эффективны уколы при сердечных патологиях, включая стенокардию и острую фазу инфаркта. Новопарин назначают для профилактики дыхательной недостаточности. Препарат быстро купирует симптоматику ревматических заболеваний.
4. Фленокс. Применяется для профилактики венозного тромбоза. Уколы выписывают при проблемах с сердцем, инфекции. При остром инфаркте без зубца Q Фленокс назначают в комплексе с Аспирином.
5. Фрагмин. Эффективен против тромбоза, нестабильной стенокардии. Включают в симптоматическое лечение для уменьшения частоты рецидива венозной тромбоэмболии у пациентов, страдающих от рака.
6. Фраксипарин. Применяется для профилактики тромбоэмболического осложнения в хирургии в ситуации, когда существует умеренно-высокий риск развития болезни. С помощью Фраксипарина предупреждается дисфункция процесса свертывания крови. Показан к приему при тромбоэмболических осложнениях. Используется в области кардиологии.
7. Цибор. Профилактирует тромбоэмболию у пациентов при ортопедическом оперативном вмешательстве. Используется для предупреждения свертывания крови в системе экстракорпорального кровообращения, когда показан гемодиализ.
8. Эклексия. Эффективные уколы против венозного тромбоза, тромбоэмболии у пациентов, перенесших операцию. Используют в качестве профилактического средства от тромбоза глубоких вен на ногах.
9. Эноксапарин. Показан к приему при венозном тромбоэмболии после операции с наличием умеренного либо высокого риска рецидива болезни. Прописывают при тромбозе глубоких вен.

Выбор аналога к Гепарину входит в задачи лечащего врача. Самостоятельный прием любого препарата-синонима запрещен.

Отзывы пациентов

Год назад ехали с другом на машине, попали в аварию. Другу потребовалась срочная операция. Из-за большой потери крови нужен был донор. Так как у нас одна группа крови, и я был в порядке, врачи разрешили сделать переливание. Но предварительно мою кровь разжижили Гепарином. Благодаря профессионализму врачей операция прошла успешно.

Андрей

Из-за частых стрессов возникла стенокардия. Появились проблемы с давлением. Проконсультировался с семейным врачом. Назначили лабораторные анализы. Прошел ЭКГ и УЗИ сердца. Кардиологи были в замешательстве, так как на ЭКГ показатели отклонялись от нормы, а на УЗИ патологию не выявили. При осмотре специалисты четко слышали шум в сердце. По полученным данным врачи пришли к выводу, что у меня синдром ВСД. Назначили мне Гепарин в ампулах. Инъекции делали в условиях стационара. Процедура не из приятных, но эффект был заметным на 2-й день лечения.

Игнат

После активного отдыха начал болеть мочевой. Проконсультировалась с гинекологом, выявили мочеполовую инфекцию. К терапии отнеслась халатно, возник пиелонефрит. Для купирования патологии кололи Гепарин больше 3 дней. Отрицательных симптомов не было. Одновременно назначили витамины, чтобы поднять иммунитет.

Жанна

Из-за проблем с сосудами проходила терапию Гепарином. Инъекции делали в стационаре. Одновременно был риск развития сердечной патологии, поэтому в схему включили Ацетилсалициловую кислоту и другие препараты. После комплексного лечения мое состояние нормализовались. Периодически прохожу профилактическую терапию.

Светлана

После первых родов разрывов не было, но в анальном проходе появились трещины. Для их устранения принимала Анузол. После вторых родов геморрой усугубился. Узлы начали выходить наружу при каждом испражнении кишечника. Проконсультировалась с врачом, назначили мазь Гепарин. Боль, жжение и прочие симптомы болезни исчезли. Но мазь использовали длительный период. Самым неприятным процессом была обработка анального отверстия мазью.

Дарья

От ревматизма прописали мне Гепариновую мазь. Аллергии и зуда не было. За счет хорошего воздействия активного компонента я быстро забыл о боли и дискомфорте. Наносил состав около 10 дней. После консультации с врачом терапию продлили до полного исчезновения болезни.

Андрей

У мамы варикоз вен. Делали операцию. В послеоперационное лечение включили Гепарин. Препарат мама перенесла хорошо. Отечность, усталость исчезли быстро. Само заболевание не прогрессирует. До операции мама жаловалась на стенокардию. Оказывается, Гепарин предотвращает инфаркт, нормализует работу сердца.

Борис

Имеются противопоказания. Перед применением необходима консультация специалиста