Дробление камней в желчном пузыре как дробят и удаляют камни

Желчнокаменная болезнь – не редко встречающаяся патология. Современная медицина разработала множество вариантов терапии такой болезни. Медикаментозное лечение далеко не всегда способно достичь желаемой цели, из-за чего часто используют радикальную методику – дробление камней в желчном пузыре.

Симптомы

Симптомы, указывающие на наличие камней:

• В правой зоне брюшины ощущается сильная боль,
• Приступы резкой желчной колики,
• Рвота, изжога,
• Вздутие брюшины,
• Повышение температуры,
• Пожелтение кожи.

При несвоевременном лечении патология выливается в серьезные осложнения:

• Инфицирование желчного пузыря,
• Сужение протоков,
• Хроническое воспаление, провоцирующее тяжелые заболевания.

Какие конкременты можно разбить

Не задействовав оперативное вмешательство, удается раздробить камни, в составе которых холестерин, как основная составляющая. Терапия предполагает такие методики:

1. Консервативное лечение,
2. Оперативное вмешательство.

Консервативные методы базируются на различных вариантах растворении холестерина, используя желчные кислоты. Конкремент постепенно тает, спустя пару лет он окончательно растворяется. С этой целью пьют травы одновременно со специальными лекарствами, в составе которых есть желчные кислоты.

Однако подобная методика имеет обширный перечень противопоказаний. Перед началом такого лечения следует уточнить, можно ли дробить камни в желчном пузыре конкретно вам.

Противопоказания

Для терапевтических действий, нацеленных на растворение конкрементов, существуют определенные противопоказания. Их перечень включает несколько основных направлений:

1. Патологии сердца,
2. Гипертония,
3. Плохая свертываемость крови,
4. Острый холецистит,
5. Наличие кальцифированных либо билирубиновых конкрементов,
6. Много камней, наличие среди них конкрементов диаметром 3 см и более.

Варианты лечения

Лазерное дробление конкрементов – одна из прогрессивных методик устранения проблемы. Современная медицина на вооружении имеет несколько основных вариантов лечения ЖКБ.

Без оперативного вмешательства:

• Ультразвуковая дистанционная литотрипсия,
• Растворение камней медикаментами.

С использованием минимального вторжения в тело:

• Дробление конкрементов лучом лазера,
• Непосредственный контактный литолиз химическими веществами.

Полостные операции:

• Лапароскопия,
• Эндоскопическая холецистэктомия,
• Открытое полостное вмешательство.

Выбирая методику лечения, доктор определяет химический состав конкрементов. По своей природе они могут быть:

• Холестериновые,
• Известковые камни,
• Пигментные конкременты,
• Смешанные структуры.

Холестериновые конкременты способны растворятся желчными кислотами. Если их действия недостаточно, прибегают к дополнительному дроблению частиц лучом лазера либо ультразвуковой волной, а затем продолжают использовать кислоты.

Консервативное лечение

Использование консервативного лечения оправдано при холестериновых камнях, имеющих небольшие габариты.

Медикаментозное растворение

Такой вариант терапии предполагает назначение таких лекарств:

1. Аналоги кислот желчи: Хенофальк, Урсосан и Хенохол,
2. Медикаменты, стимулирующие производство желчи и сокращение пузыря: Холосас, Зиксорин, Аллохол и Лиобил.

Хотя препараты используют разные, но такой метод имеет определенные недостатки:

• Когда прекращается прием лекарств, риск образования новых конкрементов не пропадает,
• Часто возникает диарея,
• Терапевтический курс способен длиться годами,
• Стоимость лекарств высокая.

Имеются у консервативной терапии и определенные противопоказания:

• Патологии ЖКТ,
• Беременность,
• Ожирение.

Дробление лазером

Не все пациенты знакомы с достижениями медицины, поэтому многих волнует, дробят ли камни в желчном пузыре без выполнения разреза кожи. Такое дробление конкрементов осуществляют многие клиники, имеющие лазерное оборудование.

Процедура быстрая, все происходить максимум за треть часа.

Сначала выполняют небольшой прокол брюшины, затем направляют луч лазера в необходимую точку пузыря, расщепляют конкременты лучом.

К отрицательным сторонам подобной процедуры относится вероятность повреждения стенок обрабатываемого желчного пузыря. Они могут травмироваться осколками камней. Также вероятна абструкция протоков, ожог слизистой. Для использования методики необходимо профессиональное оборудование. Запрещена процедура при большой массе тела у пациента, тяжелом его состоянии, пожилом возрасте.

Дробление ультразвуком

Раздробить камни в желчном пузыре можно и ультразвуком. Методика используется, если выявлено у пациента максимум четыре конкремента габаритами до 3 см и без известковых примесей. Механизм действия процедуры заключается в вибрации и высоком давлении ударной волны, которая измельчает камни до размера песчинок. Суть методики заключается в направлении ударных волн внутрь просвета пузыря. Необходимо неоднократное повторение таких разрядов, сфокусированных на конкрементах.

Затем мелкие конкременты самостоятельно выходят по протокам внутрь двенадцатиперстной кишки. Недостатками ультразвукового дробления считают такие ситуации:

• Возможность закупорки протоков вибрационными волнами,
• Вероятность повреждения острыми краями песчинок стенок пузыря.

Запрещено использовать литотрипсию камней в желчном пузыре в отношении лиц с низкой свертываемостью крови, при беременности, присутствии воспалительных процессов либо хронических патологий системы пищеварения.

Осложнения, вероятные при ударно-волновом воздействии следующие:

• Закупорка протока с одновременным развитием желтухи при больших габаритах конкрементов,
• Повреждение стенки пузыря с последующей его перфорацией,
• Развитие воспалительного процесса в поджелудочной железе.

Эндоскопическое удаление

Хотя разработано множество щадящих методик, активно продолжает использоваться и холецистэктомия. Она подразумевает иссечение желчного пузыря одновременно с присутствующими в нем конкрементами. Но постепенно подобные вмешательства заменяют эндоскопическими методиками.

При использовании подобного метода пациент вынужден заглатывать внутрь эндоскопическую трубку. Этот операционный инструмент движется по пищеварительной системе, достигая устья, закупоренного конкрементами.

Когда используют эндоскопию?

Методику применяют при развитии сильных болей в спине, сопровождаемых появлением желтухи. Такие симптомы свидетельствуют о закупорке протока камнем, который препятствует оттоку желчи. Пожилым людям, которые страдают из-за сопутствующих патологий, можно быстро помочь, не используя лапаротомию. Эндоскопом достигают через желудок желчного протока, после чего удаляют камень.

Такие варианты доступа к пузырю и его протокам используют и с целью растворения камней. Задача заключается в обеспечении самопроизвольного оттока субстанции в кишечник. Когда цель достичь не выходит, это способно вызвать тяжелые осложнения, поскольку застой желчи провоцирует воспаление и прорывы.

Используя любой описанный выше метод, основанный на дроблении камней, не страхует от образования новых конкрементов, поскольку желчный пузырь сохраняется.

Лапароскопия

Такая методика используется в ситуации, когда подтвержден диагноз калькулезного холецистита. Процедура выполняется примерно за час. Ее этапы:

1. Общий наркоз,
2. Выполнение разреза на брюшине,
3. Заполнение брюшной полости углекислым газом,
4. Введение в разрез трубки, способной передавать на монитор изображение,
5. Поиск конкрементов,
6. Удаление камней посредством использования металлических проводников,
7. Накладывание особых скоб на сосуды и протоки пузыря.

Завершается вмешательство помещением пациента в стационар для недельного наблюдения за его состоянием.

Противопоказана процедура при ожирении, больших габаритах камней, сердечных патологиях, проблемах дыхания, спайках после ранее проведенных операций.

Лапароскопическая холецистэктомия

Этот вариант предусматривает удаление пузыря одновременно с имеющимися в нем конкрементами. Лапароскопом именуют трубку, снабженную видеокамерой. Ее вводят в выполненный скальпелем небольшой разрез брюшины. Через другой разрез хирург специальным инструментом выполняет иссечение желчного пузыря. Достоинства методики заключаются в быстром восстановлении больного, невысокой стоимости процедуры, отсутствии на теле больших шрамов.

Полостная операция

Когда выявлены слишком большие конкременты, не обойтись без полостной операции. К подобной методике лечения хирурги прибегают в ситуации с ЖКБ, сопровождающейся сильными осложнениями при наличии серьезных воспалительных процессов.

Процедура выполняется через значительный разрез брюшины (до 30 см), который проходит от пупка к правому подреберью.

Отрицательные стороны такого вмешательства:

• Непременный наркоз,
• Вероятность инфицирования,
• Высокая инвазивность,
• Риск кровотечения,
• Не исключен при экстренно проводимой операции летальный исход.

Причины, предполагающие иссечение пузыря, такие:

• Нарушение мышечной моторики в двенадцатиперстной кишке,
• Изменение консистенции желчи, которая перестает эффективно защищать печень от развития патогенных микроорганизмов,
• Раздражение желчной кислотой слизистых слоев, что провоцирует такие патологии, как гастрит, колит и дуоденит,
• Нарушение вторичного всасывания субстанции – она быстро выходит наружу, что плохо влияет на пищеварительный процесс,
• Возникновение болей, горечи во рту.

Иссечение желчного пузыря совершенно не гарантирует впоследствии отсутствия ЖКБ, поскольку конкременты способны образовываться внутри желчных протоков.

Питание

Чтобы предотвратить вероятность использования любого описанного метода, требуется внимательно относиться к повседневному питанию. Чтобы удалять лишний холестерин, непременно употребляйте овсяную либо гречневую кашу. Также полезны для обеспечения очистки органа нежирные молокопродукты.

Непременно следует употреблять рыбу с мясом, хотя и здесь следует подбирать нежирные сорта. Пить требуется много компотов либо морсов, непременно не слишком сладких. Употреблять рекомендуют свежие овощи с фруктами. Имеется немало продуктов, содержащих избыток холестерина. Это жирное мясо либо рыба, куриные яйца, колбасы, спиртные напитки, сливочное масло, бобовые культуры, лук с чесноком.