Во время вынашивания ребенка женщине, помимо УЗИ, общих анализов крови, мочи и других важных обследований, показан биохимический скрининг. Биохимия свидетельствует о состоянии здоровья внутренних органов и метаболизме пациентки.
Немаловажный компонент биохимии , билирубин, указывающий на работу печени. Иногда диагностируется повышенный билирубин при беременности. В этом случае женщине, вынашивающей малыша, требуется лечение, так как отклонение от нормы сигнализирует о дисфункции внутренних органов и рисках для беременной и малыша.
Что такое билирубин
Билирубин , желчный пигмент ярко-желтого цвета, образующийся при гемолизе , разрушении эритроцитов , переносчиков гемоглобина.
Продолжительность жизни здоровых красных клеток , 110 дней, после чего они трансформируются в продукты разложения: 80 % эритроцитов синтезируется печенью и остальная часть , за пределами данной железы.
Гемоглобиногенный пигмент синтезируется в печени, селезенке и костном мозге, является печеночным составляющим, содержится в крови и желчи. Поэтому при дисфункции вышеперечисленных органов концентрация гемоглобина в крови изменяется. При нарушении работы внутренних органов возможно видоизменение цвета испражнений.
При биохимическом скрининге определяется три типа билирубина:
- Непрямой (несвязанный) , проявляется в свободной форме, не растворяется в воде, токсичен. Длительное скапливание в организме приводит к мозговым нарушениям.
- Прямой (связанный) , растворяется в воде, образуется при процессе связывания непрямого билирубина с глюкуроновой кислотой. Остаток прямого билирубина поглощает кровоток и с кровью поступает к почкам, где фильтруется и выходит с уриной. Выведение другой части желчного компонента происходит с фекалиями.
- Общий , соотношение показателей прямого и непрямого билирубина.
Если беременность протекает без осложнений, показатели прямого, непрямого и общего билирубина не отклоняются от нормы. При отсутствии патологий у женщины, готовящейся стать матерью, желчный пигмент не обнаруживается.
Норма билирубина у беременных женщин
Во время беременности акушеры-гинекологи и другие специалисты ведут тщательный контроль за концентрацией билирубина.
При незначительном или значительном повышении концентрации гемоглобиногенного пигмента возможно появление желтухи и потемнение мочи.
В основном анализ на билирубин проводят по сыворотке крови. Концентрация желчного пигмента у небеременной женщины варьируется от 8,5 до 17,1 мкмолль/л. пигмента в плазме крови беременной составляет 3,4 , 22,2 мкмоль/л, а в моче билирубин ежедневно выделяется в форме уробилиногенов (бесцветный продукт билирубинового восстановления) , 4 мг.
Обычно билирубин не выходит за пределы нормы во время вынашивания ребенка, особенно в первом и втором триместрах. Начиная с 30 недели, уровень вещества в крови может достигнуть наивысшего значения , 22 мкмоль/л, что является нормальным показателем.
Плод проявляет активность, оказывает давление на близлежащие органы, в том числе, печень, вследствие чего не осуществляется равномерный выход желчной кислоты и билирубина. Незначительное увеличение уровня гемоглобиногенного пигмента перед родами безопасно для матери и малыша: печеночные функции нормализуются после родоразрешения.
Но иногда диагностируется чрезмерное превышение нормы. При дисбалансе вещества в крови женщине требуется своевременное лечение и врачебный контроль, иначе ситуация чревата гипербилирубинемией.
Болезнь опасна осложнениями у будущей мамы и детскими врожденными заболеваниями. Более того, при отсутствии своевременного лечения существует риск преждевременных родов или мертворождения.
Причины повышения билирубина
Главная причина повышения билирубина в крови и моче , патологии печени. Нередко именно беременность провоцирует появление повышенного уровня печеночного пигмент вследствие следующих заболеваний и состояний:
- Ранний токсикоз , женщину мучает постоянная тошнота с сильными рвотными приступами.
- Преэклампсия, эклампсия , билирубин превышает норму в 5 , 6 раз. Помимо повышенной концентрации вещества, наблюдаются другие опасные признаки: повышение температурных значений, абдоминальные боли, рвотные приступы.
- Образование конкрементов (камней) в желчном пузыре , во время беременности повышается риск желчнокаменной болезни из-за давления матки на соседние органы.
- Холестаз беременных , наиболее частое заболевание, которое сопровождается дистрофическим поражений паренхимы печени. Болезнь развивается с увеличением матки и давлением на органы ЖКТ и заканчивается после родов. Признаки патологии: зуд по всему телу, иногда желтушный цвет кожи. Медики считают, что причина дисфункции , индивидуальный ответ организма на повышение эстрогенов , гормонов, отвечающих за благополучно протекающую беременность.
- Острый жировой гепатоз , редкое заболевание, которым страдает меньше 1% женщин. Проявляется тяжелой печеночной недостаточностью, геморрагическим синдромом с внутрисосудистым свертыванием крови, поражением почек, рвотой, болью в животе.
- Инфекции.
Отклонение содержания билирубина от нормы обусловлено не только беременностью. Иногда провоцирующими факторами выступают другие заболевания, которые сопровождали женщину до зачатия:
- непроходимость желчных путей,
- ряд специфических инфекционных болезней различных органов,
- медленное развитие заболеваний печени , цирроз, печеночная недостаточность,
- болезни крови и кроветворных органов,
- алкогольный гепатит,
- лекарственный гепатит,
- инфекционно-воспалительные заболевания печени , гепатиты A, B, C, D, E, цитомегаловирусная инфекция.
Врачам важно вовремя выявить вышеперечисленные заболевания, ведь они не только опасны осложнениями, но и представляют угрозу жизней матери и ребенка.
Сниженная концентрация билирубина
Низкая концентрация билирубина в плазме крови беременной женщины длительное время не считалась патологией. Однако ученые выяснили, что уменьшение уровня свидетельствует о следующих заболеваниях и состояниях:
- риск возникновения сердечно-сосудистых патологий,
- депрессивные расстройства, подавленность,
- аутоиммунная гемолитическая анемия.
Чаще всего пониженное содержание желчного пигмента наблюдается у курящих женщин. У беременных, не страдающих табачной зависимостью, патология развивается редко.
Диагностика гипербилирубинемии
Для контроля содержания билирубина будущая мама направляется на биохимический анализ крови и мочи. Не надо отчаиваться и переживать раньше времени, если в ходе диагностики были обнаружены слишком завышенные результаты.
Прежде всего, в этой ситуации рекомендуется повторно пройти исследование, тщательно подготовившись. Ниже перечислены основные правила подготовки к сдаче анализов на билирубин:
- Анализ сдается строго на пустой желудок. Поужинать накануне советуют не позднее 8 часов вечера. Утром разрешено пить только негазированную столовую воду.
- За 2-3 дня до забора крови и сбора мочи желательно придерживаться правильного питания: избегать употребления слишком соленых, жареных, острых блюд, копченостей, маринадов, также стоит исключить прием медикаментов.
- За неделю до предполагаемой сдачи анализа следует воздержаться от тяжелых физических нагрузок, стараться избегать стрессовых ситуаций. Кровь и мочу рекомендуется сдавать, пребывая в хорошем расположении духа.
- Войдя в процедурный кабинет, необходимо сесть, отдышаться, расслабиться.
- Для диагностики билирубина в моче проводится суточный сбор урины, кроме утренней. На следующий день беременной требуется помочиться только с утра, после чего отправить анализ в лабораторию.
Внимание! При сомнениях в результатах анализов рекомендуется пересдать их в другой лаборатории.
Если в лабораторном анализе выявится повышенная концентрация билирубина, врач рекомендует пациентке пройти УЗИ брюшной полости. На УЗ-исследовании проводится диагностика состояния печени, желчного пузыря и желчевыводящих протоков. С результатами ультразвукового исследования будущая мама отправится к гастроэнтерологу. Врач исключит патологии пищеварительной системы и назначит индивидуальное лечение.
Как понизить билирубин
Лечение гипербилирубинемии проводится в зависимости от индивидуальных показателей пациентки. Терапия осуществляется строго под контролем врача. Чаще всего у беременных диагностируется обычный застой желчи. Для лечения холестаза прописываются желчегонные медикаменты, безопасные для будущих мам.
При противопоказаниях к приему препаратов можно воспользоваться альтернативным способом, т.е. использовать средства народной медицины , фитосборы. Отвары и целебные настои способствуют очищению желчевыводящих путей, приводят билирубин в норму.
Запрещено экспериментировать с нетрадиционной медициной без консультации с лечащим врачом.
Нормализации билирубина при беременности благоприятствует диета. Будущей маме рекомендуется употреблять в пищу больше кислых фруктов, продуктов растительного происхождения. Нежелательно питаться жареной, копченой, пищей с большим количеством приправ. Более того, специалисты советуют:
- увеличить физические нагрузки , чаще ходить пешком,
- проводить время на свежем воздухе,
- регулярно выполнять гимнастику для беременных,
- избегать стрессов,
- принимать активированный уголь.
Профилактика
Для предотвращения повышения билирубина во время беременности женщине необходимо бережно относиться к собственному здоровью и исключить факторы, провоцирующие нарушение здоровья.
Основные меры профилактики:
- вести здоровый образ жизни,
- не злоупотреблять кофеинсодержащими напитками,
- выпивать в течение суток норму жидкости,
- тщательно мыть овощи и фрукты под проточной водой,
- отказаться от чрезмерного потребления лекарств,
- контролировать течение хронических заболеваний, а острые патологии своевременно лечить,
- встать на учет в женскую консультацию по беременности не позднее 12 недель,
- не пренебрегать советами врача, посещать все консультации, осмотры.
При возникновении любых симптомов печеночных патологий следует немедленно проконсультироваться с лечащим врачом. Беременность , особое состояние организма, когда болезни могут развиваться стремительно, поэтому лучше перестраховаться, нежели допустить развитие осложнений.
При стойком повышении билирубина в крови и моче будущей мамы у новорожденного ребенка существует риск неонатальной желтухи. Для профилактики и скорейшего выведения билирубина молодой маме рекомендуется чаще прикладывать младенца к груди.
Забеременев, женщина ответственна не только за себя, но и за будущего ребенка, поэтому будущей маме важно своевременно осуществлять необходимые диагностические мероприятия и быть уверенной в норме показателей крови, мочи и других веществ.
Чтобы анализы с первого раза показали точный результат, важно правильно подготовиться к лабораторному исследованию. Следуйте советам лечащего врача, ведите здоровый образ жизни, а при отклонениях от нормы начните своевременное лечение.