Лечение акантамебного кератита

Акантамебный кератит подразумевает воспаление роговицы, которое возникает из-за активности простейших микроорганизмов. Это заболевание может протекать на протяжении длительного времени и часто имеет неблагоприятный исход, поэтому мы хотели бы обратить внимание читателей на данное заболевание и подробнее рассказать про него.

Характеристика болезни

Чаще всего с такой формой патологии сталкиваются люди, которые постоянно используют контактные линзы.

Патогенные микроорганизмы, которые вызывают это нарушение, проживают в почве, воде и коммуникациях. Амеба может иметь активную или неактивную форму, в связи с чем на протяжении долгого времени сохраняет свою жизнеспособность. Перепады температуры, хлорирование воды и даже облучение становятся ей не страшны.

Акантамебный кератит протекает в 4 стадии:

1. Поверхностный кератит. На фоне этого образуется отек центральной части роговицы или в парацентральной зоне.
2. Поверхностно-эпителиальная точечная форма. Ее симптомы указывают на помутнение глаза, появление белых или серых узелков. Становятся видны даже нервные стволы и при этом пациенты испытывает острые болевые ощущения.
3. Стромальный кератит. Микроорганизмы размножаются за счет эпителиального покрова роговицы, появляется острая форма воспаления, в дальнейшем развивается ирит.
4. Язвенный кератит. На роговице появляются многочисленные язвочки, в результате этого может возникнуть глаукома, гипопион или склерит.

Причины

Главным провоцирующим фактором выступает акантамеба &#8211, это простейший одноклеточный организм, которые преимущественно обитает в водной среде. Они находятся даже в водопроводной воде, которая прошла несколько циклов очистки. Попадая на слизистую оболочку, бактерии начинают вырабатывать белок, который позволяет им закрепить на новом месте.

Способствовать этому процессу могут любые травмы роговой оболочки. Иногда ежедневное использование контактных линз приводит к нарушению ее целостности, поэтому акантамебы быстрее прикрепляются к глазам. После этого микроорганизмы начинают вырабатывать ферменты, которые оказывают разрушающее действие. Благодаря этому возбудитель заболевания проникает в более глубокие слои роговицы и образует изъявления.

Провоцировать это могут следующие факторы:

• постоянное пользование водопроводной или родниковой воды для очистки контактных линз,
• использование плохо продезинфицированного или грязного контейнера,
• применение растворов, которые не предназначены для контактных линз,
• промывание глаз обычной водой вместо антисептиков при наличии травм,
• водные процедуры в контактных линзах.

Офтальмологи заранее предупреждают своих пациентов о том, что нельзя принимать душ в линзах и пользоваться водопроводной водой для их очищения, но пациенты пренебрегают этими правилами и в результате сталкиваются с такими осложнениями.

 Симптоматика

На начальной стадии выявить симптомы заболевания достаточно сложно, поскольку они практически не проявляются. По этой же причине недуг могут спутать с другим нарушением и назначить неправильное лечение.

На начальных стадиях может незначительно снизиться острота зрения, поэтому человек, который уже имеет такую проблему, зачастую даже не замечает ее усугубления.

Развитие акантамебного кератита сопровождается образованием инфильтрата. На этой стадии и начинают проявляться основные признаки нарушения, которые со временем только усугубляются. Симптомы патологии могут указывать на:

1. Острую боль в глазах, которая периодически возникает.
2. Высокую чувствительность к естественному и искусственному свету.
3. Дискомфорт после использования контактных линз.
4. Покраснение глаз.
5. Пелену перед глазами.
6. Обильное слезотечение, которое обостряется при ярком свете.
7. Сильный отек век.
8. Чувство, что в глазу есть инородный предмет.

Диагностика

Перечисленные симптомы могут указывать еще и на бактериальный или аденовирусный кератит, поэтому офтальмолог обязан провести диагностику перед тем, как он назначит лечение.

Выполняется микроскопическое обследование, которое позволяет выявить амеб в слезной жидкости. Для этой цели берется соскоб с роговицы, посев биологического материала, биопсия, мазок и конфокальная биомикроскопия.

Терапия

Лечение акантамебного кератита предполагает использование катионных антисептиков, которые выпускаются в виде глазных капель. Их применяют для ускорения положительного эффекта. В тех случаях, когда они становятся неэффективны, препараты комбинируют с антибиотиками и ароматическими диамидинами. Антибактериальные средства назначаются в виде глазных капель или пациенту ставятся инъекции.

Кроме этого офтальмологи могут лечить акантамебный кератит с помощью противогрибковых медикаментов. Первые 2 дня пациентам приходится закапывать глазные капли каждый час, чтобы облегчить свое состояние, затем частоту их использования медленно снижают.

К сожалению, консервативные методы лечения не всегда позволяют добиться положительного результата и сохранить остроту зрения. В запущенных случаях существует необходимость хирургического вмешательства. В зависимости от состояния пациента и показаний может быть назначена сквозная или послойная кератопластика, трансплантация роговицы или кератэктомия.

При отсутствии лечения акантамебный кератит вызывает появление сопутствующих болезней, среди которых склерит, глаукома, прободение роговицы и иридоциклит. Профилактика такого тяжелого заболевания заключается в простом соблюдении правил гигиены при ношении контактных линз. Не пренебрегайте своим здоровьем и регулярно очищайте линзы, тогда с длительным и комплексным лечением не придется сталкиваться.