Биопсия груди — удаление небольшого образца ткани груди или её клеток для проведения анализа на рак молочных желез. Врач может порекомендовать биопсию после аномальной маммографии или же в том случае, если в груди пациентки обнаружена опухоль.
Врач также может посоветовать биопсию, если обнаружены изменения на сосках, в частности, впадины, утолщение, увеличение размера или появление корки.
Если при помощи маммографии, ультразвука или магнитно-резонансной томографии была определена область груди, которая выглядит подозрительно, или если опухоль можно нащупать руками в груди и близлежащих лимфатических узлах, то может быть рекомендована биопсия.
статьи: 1. Типы биопсии груди 1.1. Тонкоигольная аспирационная биопсия 1.2. Толстоигольная биопсия 1.3. Вакуумная биопсия 1.4. Открытая биопсия 2. Что такое маркеры биопсии? 3. Подготовка к биопсии груди 4. После биопсии груди
Типы биопсии груди
Существует несколько методов проведения биопсии груди.
Тонкоигольная аспирационная биопсия
Во время тонкоигольной аспирационной биопсии хирург, патолог или радиолог используют очень тонкую иглу и шприц для взятия или аспирации нескольких клеток прощупываемой опухоли. Иногда они могут взять на анализ небольшое количество жидкости из заполненных жидкостью полостей, таких как киста.
Тонкоигольная аспирационная биопсия — перкутанная, то есть чрезкожная процедура. Это значит, что игла проходит через кожу, чтобы добраться до участка ткани, который нужно взять на экспертизу.
Если опухоль или подозрительную область можно нащупать, то доктор наводит иглу на цель при помощи прикосновений. Если образование не прощупывается, навести иглу на нужное место поможет ультразвук. В таком случае врач наблюдет за перемещением иглы на специальном экране. Данная процедура называется биопсия под ультразвуковым контролем.
Во время стереотаксической биопсии грудь зажимается между двумя плоскостями. При помощи маммографии получаются стереоизображения, которые используются для определения места проведения биопсии
Во время стереотаксической биопсии точное место расположения опухоли определяется при помощи маммографий, сделанных под двумя углами. Этот тип процедуры называется стереотаксическая биопсия под визуальным контролем.
Игла, которая применяется при тонкоигольной аспирационной биопсии обычно меньше иглы, которая используется для забора крови на анализ. Местная анестезия во время таких процедур, как правило, не требуется.
Жидкость или клетки позже анализируются под микроскопом, чтобы определить наличие рака. Если взятая при биопсии жидкость прозрачная, есть высокий шанс на то, что она взята из доброкачественных кист, и раковые клетки отсутствуют. Мутная или кровянистая жидкость может указывать на наличие как доброкачественной кисты, так и раковой.
Поскольку игла очень тонкая, она может пропустить близлежащие раковые клетки. Если диагноз не ясен, врач может порекомендовать другой тип биопсии.
Толстоигольная биопсия
При толстоигольной биопсии врач удаляет маленькие, но плотные образцы ткани. Во время данной процедуры используется пустотелая игла, аналогичная той, которая применяется при тонкоигольной аспирационной биопсии, но немного большая в диаметре.
Такой вид биопсии обычно контролируется ультразвуком или рентгеном.
Если опухоль ощутима, то есть её можно почувствовать рукой, то игла направляется при помощи прямого воздействия руки врача на грудь пациентки.
Игла снимает небольшие образцы или цилиндры ткани. Игла может вводиться до шести раз, чтобы получить несколько образцов.
Толстоигольная биопсия занимает большее время, чем тонкоигольная аспирационная биопсия, но при данной операции существует меньшая вероятность пропустить раковые клетки. Обычно для того, чтобы ткани подозрительного участка онемели, используется местная анестезия.
После толстоигольной биопсии у пациентки может возникнуть синяк, но не будет ни швов, ни последующих рубцов.
Вакуумная биопсия
Врач делает разрез величиной около двух сантиметров. Через этот разрез вводится полый зонд, который направляется к аномальному образованию посредством магнитно-резонансной томографии, ультразвука или за счёт использования рентгеновских лучей. Зонд имеет внутри полость, в которую ткань «всасывается» при помощи вакуумной технологии.
Щуп может вращаться, чтобы собрать несколько образцов при одном разрезе.
При такой процедуре не требуется наложение швов и остаются минимальные шрамы.
Открытая биопсия
Биопсия рекомендуется, если опухоль можно нащупать рукой
Во время экспериментальной или хирургической биопсии выполняется полноценный разрез на груди, а затем извлекается опухоль целиком или её значительная часть для проведения экспертизы под микроскопом. Длина разреза обычно составляет от 2,5 до 5 сантиметров.
Обычно данная процедура выполняется в специальных отделениях больницы под местной или общей анестезией, то есть пациент не чувствует боли. Проводниковый контроль используется, если хирург не может найти опухоль ощупыванием. Тонкая пустотелая игла вводится в молочную железу и контролируется при помощи рентгена. Очень тонкий провод с крючком на конце продвигается через полость иглы и присоединяется к опухоли. Игла удаляется, но провод остаётся, чтобы служить для хирурга ориентиром на пути к опухоли.
Во время открытой (или хирургической) биопсии пациентка нуждается в наложении швов, а затем у неё остаются шрамы. Если удаляется значительный объём ткани, то после процедуры женщина может обнаружить изменения в форме груди.
Важно! Отёки и кровотечения груди после биопсии — нормальное явление. Грудь кажется больше, но обычно все последствия процедуры исчезают в течение нескольких дней.
Что такое маркеры биопсии?
Маркеры используются для того, чтобы отметить место биопсии. Когда образцы ткани взяты, на место забора может быть помещён крошечный маркер, выполненный из специального хирургического пластика, который можно заметить при маммографии.
Маркер точно указывает на место расположения раковой области, и он может быть легко внедрён во время операции. Он имеет существенное значение в тех случаях, когда пациентке проводится химиотерапия или другие системные методы лечения, которые изменяют размеры и форму раковых масс. В некоторых случаях маркеры исчезают после лечения.
Во время операции маркер и окружающие его ткани удаляются, даже учитывая тот факт, что раковые массы больше не будут видны.
Подготовка к биопсии груди
При помощи биопсии можно выявить раковые клетки
Пациенткам не рекомендуется использовать дезодоранты, порошки, лосьоны, кремы или духи для рук или груди перед выполнением биопсии.
Перед процедурой пациенткам следует рассказать врачу о том, что они:
- имеют какие-либо аллергические реакции,
- употребляли аспирин за последнюю неделю,
- употребляли антикоагулянты (препараты, разжижающие кровь), например, гепарин или варфарин,
- имеют историю болезней, связанных с нарушением кровообращения,
- употребляют любые лекарства по рецепту, без него, а также травы или растительные добавки,
- пользуются кардиостимулятором или любым другим электронным устройством, имплантированным в тело,
- беременны или могут быть беременны.
Ещё перед процедурой пациентке следует поинтересоваться, когда и где она может узнать результаты биопсии.
Женщинам, которым во время биопсии предстоит находиться под общей анестезией, может потребоваться голодание, то есть они не должны принимать пищу и напитки за 12 часов перед процедурой.
После биопсии груди
Пациентки, которые находились под общей анестезией, после процедуры будут направлены в комнату отдыха. Когда давление, частота сердцебиений и дыхание восстановятся, когда они будут морально готовы, наступит время выписки. В это время они могут всё ещё быть немного сонными, поэтому должны отправиться домой в сопровождении кого-то из близких.
Пациентки, которые находились под местной анестезией, будут выписаны сразу после того как закончится короткий период реабилитации.
После биопсии участки тела, на которые накладывались швы, должны удерживаться в чистом и сухом состоянии. Если швов нет, кто-то из членов медицинской команды проинструктирует женщину, когда ей следует снимать повязку.
Участок тела, подвергшийся биопсии, в течение нескольких дней после операции будет болезненным и чувствительным, поэтому может потребоваться приём обезболивающих, особенно при эксцизионной биопсии. Пациенткам следует избегать аспирина, поскольку он повышает шанс возникновения кровотечений. Помощь может оказать надетый на тело поддерживающий бюстгальтер.
Врач может порекомендовать избегать какое-то время напряжённой физической активности.
Хотя это случается нередко, но есть определённый риск возникновения инфекций после биопсии. Если есть признаки инфекции, такие как лихорадка или озноб, а также повышенное потоотделение или боль в области тела, подвергшейся биопсии, пациенту следует сообщить об этом лечащему врачу.