Из этой статьи вы узнаете об одном важном и интересном показателе в анализе крови – ревматоидном факторе. Что это такое, что он показывает, нормы у мужчин, женщин и детей. Как его определяют, как подготовиться к такому анализу.
Ревматоидный фактор (сокращенно ревмофактор или РФ) – это лабораторный показатель венозной крови пациента. В широком смысле это набор антител, вырабатываемых организмом пациента к собственным тканям, а конкретно – к синовиальной оболочке и хрящу суставов.
Как это понять? У некоторых пациентов по неясным пока причинам случается некая «поломка» в системе иммунитета, и организм начинает атаковать свои родные клетки, принимая их за чужеродные и вредные – это общий принцип всех аутоиммунных заболеваний. Почему происходит поломка – пока досконально неизвестно. Предполагают генетический и наследственный факторы, воздействие вирусов, интоксикации, гормональные перестройки и так далее. В зависимости от типа заболевания вырабатываются антитела к разным клеткам и тканям: суставному хрящу, стенкам сосудов, тканям сердца, почек и так далее. Конкретно ревмофактор «отвечает» за поражение суставных хрящей и в меньшей мере стенок сосудов.
В лабораторной практике определение ревмофактора входит в перечень так называемого биохимического анализа крови, или «биохимии», как ее называют в быту. В указанном анализе определяют как общие показатели (типа глюкозы, белка, ферментов печени), так и специализированные – ревмофактор, антистрептолизин, АСЛО и прочие ревматологические показатели. Лечащий врач может заказать лаборатории отдельно проанализировать ревматоидный фактор или узнать его вместе с другими нужными показателями.
Для выполнения такого анализа забирают венозную кровь, центрифугируют ее на высокой скорости в специальных аппаратах, после чего она разделяется на сгусток и сыворотку. Именно сыворотка (жидкая часть) подлежит биохимическому и иммунологическому анализу.
Многих пациентов интересуют нормы этого показателя. В статье невозможно дать однозначный ответ на этот вопрос, так как каждая лаборатория работает на своих анализаторах и тест-системах, поэтому и нормы могут различаться. В среднем большинство лабораторий определяют РФ количественно – то есть на выходе получается числовое значение, измеренное обычно в МЕ/мл или международных единицах. Большинство лабораторий дает границы верхнего значения в пределах 14–30 МЕ/мл, нижней же границы у показателя нет.
Некоторые лаборатории могут использовать более дешевый анализ – качественный. Здесь ответ будет получен в виде «да или нет» либо «положительно или отрицательно». Но каждая лаборатория должна сопровождать полученный результат значениями границ норм (например, норма до 14 МЕ/мл), которые показаны в бланке рядом с результатом пациента. Без цифры нормальных значений результат оценке не подлежит – нужно связываться с лабораторией и уточнять нормы.
Норма ревматоидного фактора одинакова для людей любого пола и возраста и соответствует нормам конкретной лаборатории. Есть данные о незначительном (на несколько международных единиц) повышении верхней границы референтного интервала у пожилых людей – старше 70 лет.
С ревматоидным фактором сталкивается относительно небольшое количество врачей. Наиболее часто с ним и другими специфическими показателями имеют дело специалисты по аутоиммунным болезням – ревматологи. Реже с ним сталкиваются терапевты и кардиологи.
О чем говорит ревматоидный фактор
РФ, как мы уже говорили, характеризует атаку организма на собственные ткани сустава. Повышенный ревмофактор показывает, чьл в организме происходит какой-то воспалительный и разрушающий процесс.
Чаще всего повышение РФ наблюдается в сочетании с ревматоидным артритом. При нем поражаются мелкие суставы верхних и нижних конечностей. Они воспаляются, присутствует выраженный болевой синдром и нарушение основных функций. Финалом заболевания служат деформация сустава и порой полное выключение его функций.
В зависимости от уровня повышения ревмофактора можно также судить об активности болезни, однако, если РФ выше нормы, это не является основополагающим критерием диагностики, так как повышение иногда наблюдается и при других болезнях и иных состояниях:
- болезнь Шегрена,
- системные заболевания соединительной ткани (коллагеноз и прочие),
- склеродермия,
- васкулиты – поражения сердца и сосудов,
- системный полимиозит,
- системная красная волчанка,
- ювенильные артриты,
- некоторые неаутоимунные заболевания,
- заболевания печени,
- раковые заболевания: лимфолейкозы, рак кишечника, метастазы в кости и суставы,
- у здоровых людей кратковременное и незначительное повышение РФ может наблюдаться после вакцинаций и введения лечебных сывороток.
Любое из этих состояний может повышать РФ в анализе крови, однако разовый положительный результат – не повод для паники. Любое лабораторное исследование необходимо повторять минимум дважды, а затем проконсультироваться с врачом для поиска конкретной причины такого повышения.
Существуют отдельные виды ревматоидного артрита, когда характерные жалобы и клиника есть, прицельные тесты диагноз подтверждают, а у пациентов ревматоидный фактор в норме. Такой вариант артрита носит название серонегативный. Он отличается более мягким течением и более благоприятным прогнозом.
Как подготовиться к анализу
Анализ на ревматоидный фактор относится к относительно технически простым процедурам, то есть не требует какой-то очень строгой и тщательной подготовки. Перед анализом важно соблюдать простые правила:
- Проводить его натощак. Натощак – это значит быть полностью голодным в течение 10–12 часов, максимум разрешено выпить несколько глотков питьевой воды. Это делается для того, чтобы частички жира, всасываясь из пищеварительного тракта, не создали в венозной крови так называемый хилез, затрудняющий работу современных тест-систем.
- Не курить и не употреблять алкоголь 10–12 часов, так как наличие в крови никотина и этилового спирта также может влиять на работу анализаторов и «сбивать» результаты.
- Обычно перед анализом рекомендуют отменять лечение аутоиммунных заболеваний, но это необходимо согласовать с врачом и получить четкие инструкции: отменять или нет, какие препараты отменить, если отменить, то за какое время до похода в лабораторию.
Любые анализы должен назначать и оценивать врач, поэтому информация в статье исключительно ознакомительная и не может использоваться вместо консультации специалиста.