Из этой статьи вы узнаете: какие виды травм колена бывают, их признаки. Методы диагностики и лечения повреждений коленного сустава.
Травмы в области колена – довольно распространенное явление, потому что при падениях человек часто приземляется именно на коленный сустав и повреждает его. Именно колено несет большую нагрузку (вес почти всего тела).
Травмы этой области условно можно поделить на:
- более распространенные: разрыв связок и повреждение мениска,
- менее распространенные: ушиб, перелом надколенника, разрыв сухожилия четырехглавой мышцы.
Чаще всего от травмирования коленного сустава страдают:
- спортсмены, которые занимаются футболом, волейболом, горными лыжами,
- пожилые люди, так как в связи с возрастными изменениями в организме ткани теряют свою прочность и эластичность.
Лечение травм колена может быть консервативным и хирургическим. Прогноз на выздоровление зависит от вида и степени травмы: от полного и успешного излечения до необходимости замены сустава.
Обычно травма колена при своевременном и правильном лечении проходит и не сказывается на дальнейшей жизни пациента.
Если человеку не окажут медицинскую помощь, то повреждение может зажить неправильно, что повлияет на качество ходьбы, также заживление коленей затрудняется в пожилом возрасте – ткани могут и не восстановиться в полной мере после травмы.
Лечением травм колена занимается врач травматолог-ортопед. В восстановительном периоде подключаются реабилитолог, физиотерапевт.
Разновидности травм
Классификация травм и их причины:
Название травмы колена | Возможные причины, факторы риска |
---|---|
Ушиб |
Прямой контакт с твердой поверхностью – удар, падение с высоты собственного тела |
Повреждение медиальной связки |
Подворачивание голени во внешнюю сторону |
Повреждение латеральной связки |
Подворачивание голени во внутреннюю сторону |
Повреждение крестообразной связки |
Сгибание и разгибание колена под нагрузкой с большой амплитудой при спортивной активности (спринтерский бег, жим ногами лежа) Сложное движение, например, разворачивание бедра, когда неподвижна голень, удар непосредственно по колену Обычно встречается у бегунов, хоккеистов, борцов, фигуристов |
Травмирование собственной связки надколенника |
Резкое сгибание колена, если напряжены мышцы бедра Удар, прыжки с высоты Последняя стадия тендинита собственной связки надколенника (заболевание возникает при постоянных повышенных нагрузках на сустав) Хронические болезни, из-за которых ослабляется связка (ревматоидный артрит, диабет, системная красная волчанка) |
Разрыв сухожилия четырехглавой мышцы |
Внезапное сгибание голени, если напряжены мышцы бедра Удары ноги о твердую поверхность |
Травмы мениска (надрывы, разрывы, расплющивание) |
Сильная физическая нагрузка Приземление при прыгании с высоты на ноги Тяжелая стадия артроза коленного сустава |
Перелом надколенника |
Падение с ударом передней поверхности колена (иногда даже с высоты своего роста) |
Переломы мыщелков бедра или голени (мыщелки – это утолщения кости, на которые крепятся мышцы) |
Падения с высоты Аварии или другие травмоопасные ситуации |
Симптомы: общие и в зависимости от травмы
Различные травмы проявляются немного по-разному, но основные симптомы схожи:
- Боль.
- Нарушения подвижности.
- Припухлость.
- Отек – иногда.
При возникновении этих симптомов следует оказать пострадавшему (или самому себе) первую помощь и обратиться к травматологу.
Признаки различных травм:
Название травмы колена | Симптомы |
---|---|
Ушиб |
Острая боль сразу после удара Постепенно она становится ноющей, низкоинтенсивной, но очень навязчивой Болевые ощущения усиливаются во время физической активности и при прикосновениях к колену Возможна также гематома Иногда на фоне ушиба развивается синовит – воспаление синовиальной сумки колена |
Повреждение медиальной связки |
Сильная боль во время самой травмы В дальнейшем – отечность, болевые ощущения при прикосновениях к поврежденному колену, активных движениях с задействованием сустава колена, особенно если голень отклонена в наружную сторону |
Повреждение латеральной связки |
При растяжении и надрыве – боль в колене, особенно в его наружной части, ограниченность движений, отек, усиление болевых ощущений при отклонении голени во внутреннюю сторону При разрыве к перечисленным симптомам добавляется еще и слишком сильная подвижность сустава |
Повреждение крестообразной связки |
Боль высокой интенсивности, щелчок (если произошло разрывание передней крестообразной связки, при травмировании задней он обычно отсутствует) В дальнейшем: нестабильность работы сустава, его переразгибание, боль и ощущение неустойчивости при ходьбе, отечность, увеличение в размере сустава При застарелой травме сохранена нестабильность функционирования сустава, происходят частые его вывихи |
Повреждение собственной связки надколенника |
Боль, щелчок В дальнейшем: боли и повышенная чувствительность в колене, сустав не способен полностью разогнуться, может «проваливаться» при ходьбе, смещается вверх коленная чашечка, так как нарушается ее закрепление |
Разрыв сухожилия четырехглавой мышцы |
Резкая боль, отек чуть выше колена, который быстро нарастает. В дальнейшем: болевые ощущения средней интенсивности чуть выше колена, ограниченность движений колена, невозможность нормально ходить |
Травмы мениска (надрывы, разрывы, расплющивание) |
В первое время после травмы: болезненность, припухлость, ограничение движений Спустя 2–3 недели: периодические блокады сустава (невозможность движений), боли при ходьбе вниз по лестнице, пребывании в позе лотоса, вращении голенью, если нога согнута в колене На фоне травмирования мениска часто развивается синовит – воспаление синовиальной сумки, которое сопровождается скоплением жидкости |
Перелом надколенника |
Сразу после перелома: сильная боль, нарастающая припухлость В дальнейшем: пациент не может нормально стать на ногу (возникают интенсивные болевые ощущения), не может удержать на весу поднятую прямую ногу |
Переломы мыщелков бедра или голени |
Острые болевые ощущения, выраженный отек Деформация коленного сустава, невозможность им двигать |
Первая помощь
Практически любое повреждение коленного сустава сопровождает гемартроз – внутрисуставное кровоизлияние. Правильная помощь рассчитана на то, чтобы гемартроз не прогрессировал. Также действия направлены на уменьшение болевых ощущений.
Инструкция по оказанию первой помощи:
- Сядьте и старайтесь не двигать коленом.
- Приложите к области сустава холодный компресс: на переднюю часть и по бокам. Это поможет уменьшить боли и предотвратить увеличение внутрисуставной гематомы.
Однако ни в коем случае не накладывайте холод на заднюю поверхность колена. Это может привести к спазму подколенных сосудов, снабжающих кровью всю ногу.
Диагностика
При обращении в травмпункт врач выполнит следующие действия:
- Спросит у больного о симптомах.
- Ощупает колено.
- Проведет простые тесты (например, поднять ногу, согнуть, разогнуть и т. д.).
- Назначит рентгенографию (если подозревает перелом) или УЗИ коленного сустава (при предполагаемых травмах связок, сухожилий, менисков).
Если необходимо уточнить диагноз, может понадобиться МРТ, КТ, артроскопия (процедура, при которой все манипуляции в суставе – лечебные и диагностические – делаются через небольшие проколы тканей).
Методы лечения
Многие травмы бывают осложнены гемартрозом и синовитом (воспалением синовиальной оболочки, окружающей сустав), поэтому для лечения проводят пункцию (прокол тканей с проникновением в сустав), чтобы убрать скопившуюся жидкость из сустава.
Другие методы лечения зависят от разновидности травмы.
Травмы коленного сустава и их лечение:
Тип повреждения | Консервативные методы лечения | Оперативные методы лечения |
---|---|---|
Ушиб |
Первые сутки – холодные компрессы Далее до выздоровления – УВЧ, покой |
Не требуются |
Растяжения связок |
Ношение специального бандажа, который снимает чрезмерную нагрузку и ускоряет выздоровление |
Не требуются |
Надрывы связок |
Гипсовая повязка После ее снятия – массаж, лечебная гимнастика |
Не требуются |
Разрывы связок |
Не эффективны |
Сшивание связки или ее пластика |
Разрыв сухожилия |
Не эффективны |
Операция по сшиванию |
Повреждение мениска |
Эффективны при нетяжелых травмах Накладывают гипс, рекомендуют покой После снятия назначают лечебную гимнастику, физиотерапевтические процедуры и медикаментозное лечение:
|
Если травма тяжелая либо она сопровождается рецидивирующими синовитами, то назначают операцию В зависимости от степени тяжести травмы возможны 4 типа оперативных вмешательств: сшивание мениска, резекция (урезание), полное удаление, трансплантация (удаление с заменой на искусственный) |
Перелом надколенника |
Гипсовая повязка |
Если перелом со смещением, то проводят операцию Во время ее проведения соединяют обломки между собой с помощью специальной проволоки |
Перелом мыщелков голени или бедра |
Скелетное вытяжение |
Если произошло смещение, то необходима вставка в кость пластины, винтов или специальных болтов-стяжек |
Реабилитация
Реабилитационные мероприятия необходимы после длительного пребывания ноги в гипсе, а также после операций.
Они включают:
- лечебную гимнастику,
- массажные процедуры,
- физиотерапию,
- щадящий режим физических нагрузок,
- иногда – медикаменты (хондропротекторы, защищающие хрящ: Дона, Структум, Эльбона, а также НПВС, предотвращающие воспаление: Ибупрофен, Кетопрофен, Пироксикам).
После тяжелых травм спортсмену могут порекомендовать длительный перерыв либо уход из профессионального спорта.
Прогнозы при травме колена
Заживление разных травм происходит с разной скоростью:
- Полное выздоровление после ушиба наступает за 2 недели – месяц.
- Растяжение связок проходит за 2 недели.
- При разрыве связок на 3–4 недели накладывают гипс, затем еще несколько недель проводят реабилитационные мероприятия.
- Повреждения менисков лечатся на протяжении нескольких месяцев. Беречь сустав от чрезмерных нагрузок нужно еще 6–12 месяцев.
- Перелом надколенника заживает за 1,5–2 месяца, на протяжении которых пациент носит гипс. Затем назначают реабилитационные мероприятия еще на 2–4 недели. Весь процесс выздоровления занимает 2–3 месяца.
- Полное восстановление после переломов мыщелков занимает до 1 года.
Главное – вовремя обратиться к травматологу, так как застарелая травма может отзываться болью еще много лет после заживления.