Из этой статьи вы узнаете: какие болезни и травмы могут вызвать боль в колене сбоку с внутренней стороны (при сгибании, разгибании, при ходьбе, на обеих ногах, другие случаи). Возможные причины такого болевого синдрома, методы диагностики, как лечить.
Почему болит боковая часть колена с внутренней (медиальной) стороны?
Такой дискомфорт обычно указывает на патологию воспалительного или травматического характера его анатомических элементов:
- Если дискомфорт возникает с медиальной стороны сустава – это может свидетельствовать о повреждениях связочного аппарата и внутреннего мениска.
Обычно боль в коленном суставе появляется в покое, становится более интенсивной при попытках согнуть или выпрямить ногу, подняться по ступенькам, присесть на корточки.
- Если боль локализована сбоку и сзади под коленом, возникает и усиливается во время ходьбы, сгибании-разгибании сустава – возможно, это киста внутреннего мениска.
- В остальных клинических случаях (артрите, тендините, бурсите) дискомфорт возникает не только сбоку, но сзади и в передней (внешней) части.
Боковая боль – не самый характерный признак артрита, но при появлении двухстороннего симптома речь может идти именно об этой патологии.
| Локализация болевого синдрома | Болезни или травмы, которые вызывают болевой синдром |
|---|---|
|
Интенсивная или умеренная боль с внутренней (медиальной) стороны – в покое, при ходьбе по ступенькам, при сгибаниях и разгибаниях нижней конечности |
Травматические повреждения внутреннего мениска, растяжение и разрыв связок |
|
Боль локализована сбоку (а также сзади, спереди), ощущается в неподвижном положении. Также появляется боль при сгибании и выпрямлении ноги в суставе, ходьбе |
Болезнь Гоффа, киста Бейкера, артрит, тендинит, бурсит, киста мениска, артроз |
Травмы связочного аппарата и менисков, боли, локализованные сбоку коленного сустава, чаще всего диагностируют у спортсменов, танцоров и людей физических профессий (строители, грузчики) в возрасте от 20 до 50 лет.
У этой же категории людей чаще других возникают различные посттравматические заболевания – киста Бейкера, артрит (инфекционный, посттравматический), киста мениска, бурсит, тендинит (в 60 % обращений).
Все травмы и патологии опасны по-своему:
- повреждение мениска со временем может стать причиной деформации и разрушения хрящей (артроза), а артроз – деформации и разрушения костей сустава, инвалидности,
- киста Бейкера менее опасна, но при сильном увеличении может спровоцировать сдавливание крупных сосудов и нервных стволов, вызвать омертвение тканей конечности.
Даже незначительная травма или болезнь, которая вызвала появление боли в колене с внутренней стороны, вызывает опасные последствия. Поэтому лучше проконсультироваться с доктором (терапевтом), тем более если:
- болевой синдром хронический или возникает время от времени,
- нарушается опорная и двигательная функция нижней конечности,
- появляются деформация сустава, отек, выпячивание,
- появилось покраснение, повысилась температура в месте патологии,
- при движении слышны хруст или щелканье, ногу иногда «заклинивает».
Полное излечение возможно не всегда. Если боль вызвана травмой, и лечение проведено вовремя, после курса терапии можно навсегда забыть о боли. Излечение возможно и при инфекционных заболеваниях сустава. Но если боль связана с хроническим артритом или артрозом, полностью избавиться от нее не получится. Можно только на время уменьшить симптомы болезни и снизить частоту их повторного появления.
От терапевта больной получит направление к другому лечащему специалисту – травматологу, флебологу (при поражении венозных сосудов), ревматологу.
Причины боли в колене
Дискомфорт в суставе сбоку вызывают болезни и травматические изменения.
Факторы, вызывающие боли:
| Травмы | Повреждение крестообразных связок (передней) |
|---|---|
|
Растяжение других связок колена |
|
|
Разрыв мениска (внутреннего) |
|
| Болезни |
Артрит (воспаление) |
|
Артроз (прогрессирующая деформация и разрушение сочленения) |
|
|
Тендинит (воспаление связок) |
|
|
Киста Бейкера (грыжевое образование синовии под коленом) |
|
|
Киста мениска (структурные изменения тканей мениска) |
Методы диагностики
Для выявления болезней и травм коленного сустава, которые вызывают болевые ощущения, применяют различные методы: осмотр, опрос, инструментальные и клинические обследования.
| Метод обследования | Помогает определить |
|---|---|
|
Осмотр, опрос, диагностические тесты |
Признаки патологии (выпячивание, деформация при разгибании и сгибании колена, изменение подвижности, локализация боли), причины появления травмы или болезни |
|
Рентгенография |
Изменения структуры костных тканей, формы суставных поверхностей, размер суставной щели, трещины или переломы, сопутствующие травме |
|
МРТ, КТ или УЗИ |
Повреждения и изменение структуры мягких тканей сустава |
|
Артроскопия |
Внутрисуставные изменения синовиальной капсулы, состояние хрящей, менисков и суставных поверхностей |
|
Пункция |
Качество суставной жидкости |
|
Ангиография |
Нарушения скорости кровотока, возможное сужение сосудов, тромбы и другие препятствия на пути кровотока |
|
Анализы |
Провоцирующие факторы, усиливающие боль в колене с внутренней стороны |
Разрыв мениска
Это нарушение целостности медиального хряща, расположенного с внутренней стороны сустава.
| Симптомы |
Незначительная травма мениска протекает почти бессимптомно, через 4 недели вызывает появление дискомфорта с медиальной стороны сочленения Серьезная травма (разрыв) сопровождается интенсивными болями, отеком, нарушением функции сочленения Основные симптомы повреждения спустя время (когда спадает отек) – щелчок при движении ноги в суставе, повторные блокады (заклинивание в сочленении) |
|---|---|
| Характеристика боли |
Появляется покалывание в месте разрыва, когда пациент садится-встает или сгибает ногу в сочленении |
| Первая помощь |
На поврежденное колено накладывают ледяной компресс (5–7 раз в течение суток на 20 минут) Ногу обездвиживают в том положении, в котором она находится (не стараясь ее согнуть или разогнуть), приподнимают, подложив под голень небольшой валик (если возможно) Пострадавшему можно дать таблетку обезболивающего (Спазмалгон, Кетонал) |
| Лечение |
В больнице из полости извлекают жидкость, вводят обезболивающий препарат и устраняют блокаду (придают ноге естественное положение) Ногу обездвиживают (не разрешают ходить от 1 до 3 недель), назначают обезболивающие, противовоспалительные средства, хондропротекторы для профилактики артроза, физиотерапию, упражнения ЛФК (в восстановительный период) Серьезные повреждения менисков лечат хирургическими методами (восстановление, удаление и замена) |
| Прогноз |
Незначительные повреждения менисков можно вылечить полностью в 70 % случаев (при 1 степени для восстановления достаточно не нагружать колено 1–2 недели) Серьезные – только хирургическим вмешательством (в 80 % случаев) |
Разрыв передней крестообразной связки
Нарушение анатомической целостности всего пучка коллагеновых волокон (разрыв).
| Симптоматика |
Разрыв сопровождается острыми симптомами – болью непосредственно в момент и после травмы, отеком, чрезмерной подвижностью голени Травмированный человек не способен двигать ногой (сгибать и разгибать) в сочленении и опереться на нее |
|---|---|
| Характер боли |
Высокой интенсивности, нестерпимая боль с внутренней стороны колена |
| Неотложная помощь |
Помощь оказывают так же, как при разрыве мениска |
| Лечебная тактика |
Полость сустава пунктируют (извлекают лишнюю жидкость), обезболивают и обездвиживают его на 4 недели Дополнительно назначают противовоспалительные, обезболивающие медикаменты, физиотерапию Спустя 6 недель восстанавливают связку аутотрансплантатом (собственными тканями) |
| Прогноз |
Успешно излечивается в 90 % клинических случаев, впоследствии высока вероятность неустойчивости коленного сустава |
Растяжение связок
Нарушение анатомической целостности части коллагеновых волокон связочного аппарата.
| Симптоматика |
Изменение целостности связок, расположенных с внутреннего бока сустава, сопровождается появлением боли в этой области Незначительное повреждение может протекать бессимптомно, более серьезное (с надрывом большей части коллагеновых волокон) – с сопутствующим отеком, нарушение функции сочленения |
|---|---|
| Характеристика боли |
Болевые ощущения достаточно резкие, точечные, возникают в момент травмы |
| Неотложная помощь |
Помощь оказывают такую же, как при разрыве мениска |
| Лечение |
В больнице извлекают скопившийся выпот, вводят в сочленение обезболивающие препараты, обездвиживают его на срок от 4 недель Используют негормональные противовоспалительные препараты, физиотерапию, в восстановительный период (через месяц) – упражнения ЛФК |
| Прогноз |
Свежие надрывы успешно лечатся консервативным путем в 90–95 % случаев |
Артрит
Это воспаление анатомических структур сустава.
| Симптоматика |
Клиника при заболевании быстро нарастает, при остром артрите болит один или оба сочленения (при ревматоидном артрите), сопутствующими симптомами являются отек, припухлость, покраснение, нарушение подвижности колена В фазу обострения больной не может двигать ногой, прикасаться к ней При хронизации патологии в месте воспаления ощущается болезненная припухлость вдоль суставной щели, хруст и треск в момент движений |
|---|---|
| Характер боли |
Ноющие, распирающие, сильные режущие, сверлящие, приступообразные (особенно болит колено с внутренней стороны по ночам и к утру, немного слабее – ко второй половине дня) |
| Лечение |
Острый артрит лечат, назначая антибиотики, иммунодепрессанты, кортикостероиды, противовоспалительные и обезболивающие медикаменты (НПВС), противомикробные и другие препараты (в зависимости от причины заболевания) В восстановительный период назначают физиотерапию, упражнения ЛФК, санаторно-курортное лечение |
| Прогноз |
Часть артритов излечивается полностью (аллергический), другие – неизлечимы (ревматоидный) |
Артроз
Это хроническое заболевание, начинающееся с разрушения хрящей сочленения и заканчивающееся деформацией и разрушением сустава.
| Симптоматика |
Дискомфорт сбоку появляется при нагрузке, а впоследствии сохраняется в покое Другие признаки артроза – скованность, тугоподвижность сочленения по утрам, хруст и щелчки при движении, ощущение «заклинивания» во время ходьбы |
|---|---|
| Характеристика боли |
Хроническая, давящая, локализованная (особенно это ощущается при надавливании) Усиливается при попадании кусочка хряща между суставными поверхностями |
| Лечение |
В периоды обострения применяют негормональные и гормональные противовоспалительные лекарства, хондропротекторы, физиотерапию В периоды между обострениями артроз лечат упражнениями ЛФК, хондропротекторами и местными средствами, улучшающими кровоснабжение и питание тканей сустава При отслоении хряща, блокадах для восстановления функций сустава применяют артроскопию (малоинвазивное вмешательство), на последних стадиях – эндопротезирование |
| Прогноз |
На ранних стадиях артроз можно приостановить консервативными методами Эффективное лечение на поздних стадиях – замена сустава искусственным (в 90 % случаев) |
Тендинит
Воспалительное заболевание сухожилий колена.
| Симптоматика |
На начальных стадиях боль спереди и сбоку возникает при интенсивной нагрузке, затем – при обычной, на последней стадии – присутствует даже в покое Патология затрудняет выполнение повседневных обязанностей (спортивные тренировки), может стать причиной разрыва связки |
|---|---|
| Характеристика боли |
Тупые, приступообразные, усиливаются при физической нагрузке |
| Лечебная тактика |
Колено обездвиживают (гипсовым лонгетом, ортезом на 2 недели), назначают противовоспалительные средства, при необходимости делают уколы кортикостероидов (в околосуставные мягкие ткани), физиотерапию В восстановительный период – упражнения ЛФК Если результатов от консервативного лечения нет в течение 1,5–3 месяцев – лечат хирургическими способами (иссечение, восстановление) |
| Прогноз |
При своевременном обращении тендинит полностью излечивается консервативными методами (в 90 % случаев) |
Киста Бейкера
Достаточно часто болит колено сбоку с внутренней стороны из-за выпячивания (грыжи) синовиальной капсулы под коленом.
| Симптомы |
Небольшая грыжа может протекать бессимптомно, крупное выпячивание – сдавливает нервы и сосуды в области сустава, вызывает интенсивные боли Другие характерные признаки – полукруглое выпячивание под коленом, когда человек стоит, покалывание подошвы стопы, сокращение размеров грыжи при компрессии руками |
|---|---|
| Характеристика боли |
Хроническая – присутствует в покое Давящая, распирающая боль при движении в сочленении |
| Лечебная тактика |
Производят пунктирование (извлекают экссудат – жидкость, выделяющуюся в полость сустава из кровеносных сосудов при воспалении), что сразу облегчает общее состояние), вводят в полость кортикостероиды, назначают физиотерапию При неэффективности консервативного метода – удаляют хирургическим путем (артроскопией). При артроскопии врач делает прокол сустава, вводит в полость инструмент и удаляет кисту без разрезов тканей через маленькие отверстия. |
| Чего ожидать от заболевания | При своевременном обращении от кисты Бейкера можно избавиться консервативными методами в 50 % случаев
Хирургическое вмешательство гарантирует полное излечение в 90 % случаев |
Изредка киста исчезает самостоятельно (благодаря обратному развитию процесса).
Другие заболевания, ставшие причиной боли
Проблемой могут быть не только указанные заболевания или травмы, болят колени из-за:
- Болезни Гоффа (воспаление жировой клетчатки колена) – дискомфорт появляется сбоку и внутри сочленения. Проводят введение кислорода в полость, оперативным путем иссекают часть жирового тела.
- Кисты внутреннего мениска (изменение структуры тканей мениска). Болезнь лечат хирургическим методом (иссечение кист).
- Острый бурсит (воспаление внесуставных синовиальных сумок) – боль острая, нестерпимая, усиливается при попытках встать на колени, сильно согнуть ногу. Заболевание лечат консервативно (после пункции) или хирургическим методом (иссечение).
Профилактика боли в колене
Чтобы уменьшить вероятность возникновения травм и их последствий, необходимо:
- уменьшить чрезмерную нагрузку на коленный сустав до разумной,
- защищать колено от повреждений наколенниками, ортезами,
- укреплять связки и мышцы ноги комплексом лечебных упражнений,
- нормализовать вес и полноценно питаться (внутренний бок колена может болеть при рахите – патологии, возникающей из-за недостатка витаминов и нарушений обмена),
- носить удобную обувь, не переохлаждаться.