Урсодез: свойства, состав, способ применения, побочные эффекты

Таблетки Урсодез являются популярным гепатопротектором, обладающим мощными желчегонными, холинолитическими, гипогликемическими и иммуномодулирующими свойствами. Препарат применяется для комплексной терапии различных печеночных патологий и заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Форма выпуска и свойства

Существует только одна форма выпуска Урсодез , таблетки, а точнее, капсулы в желатиновой оболочке с порошкообразным содержимым, которые продаются в контурных упаковках, затемненных стеклянных или полимерных банках, а также в пластиковых флаконах.

В одной капсуле лекарства Урсодез содержится 250 или 500 мг урсодезоксихолевой кислоты, которая является основным действующим веществом этого препарата.

Прием препарата снижает биологический синтез холестериновых бляшек в печени и желчном пузыре, препятствует всасыванию этих веществ стенками кишечника, а также способствует усилению растворения холестерина в гепатобилиарной системе, отвечающей за экскрецию и процессы пищеварения, и ускоряет вывод желчи.

Кроме того, под воздействием урсодезоксихолевой кислоты ослабляется процесс литогенности за счет повышения концентрации кислот в желчи.

Среди других преимуществ этого лекарственного препарата следует выделить его положительное воздействие на секрецию в эпигастральной и панкреатической областях, активизацию такого важнейшего водорастворимого фермента, как липаза, а также мощный гликемический эффект, характеризующийся повышением уровня глюкозы в крови.

Что же касается иммуномодулирующих свойств, то они обеспечиваются за счет ингибирования процесса экспрессии антигенов на гепатоцидных стенках, изменения содержания лимфоцитов группы Т, элементов интерлейкина-2, а также эозинофилов.

Действующее вещество препарата имеет свойство адсорбироваться стенками тонкого кишечника. Обычно его концентрация в плазме крови достигает своего максимального уровня уже через 60 минут. Кроме того, урсодезоксихолевая кислота имеет свойство проникать в грудное молоко и через стенки плаценты.

Терапевтический эффект принимаемого медикамента будет напрямую зависеть от того, в каком именно количестве его активное вещество концентрируется в желчи. Вывод основной части препарата Урсодез (до 50−70%) из организма происходит вместе с желчью, в то время как остальная его часть выходит вместе с мочой и частично с калом.

Инструкция по применению

Препарат отпускается из аптек только по рецепту врача. Назначить Урсодез может только квалифицированный специалист, учитывая характер и степень заболевания, возраст и индивидуальные особенности пациента.

Показания и противопоказания

Урсодез имеет широкий спектр применения и используется для комплексной терапии различных печеночных и желчных патологий. Но его прием показан только в определенных случаях. Как правило, к ним относят следующие показания:

• Рефлюкс-гастрит билиарного типа, характеризующийся тяжелым воспалением слизистой желудка, которое развивается на фоне постоянного заброса желчи в желудочный мешок непосредственно из двенадцатиперстной кишки.
• Образование конкрементов в желчном пузыре и потребность в их расщеплении.
• Билиарный цирроз печени компенсированного типа. В этом случае Урсодез применяется только в комплексной симптоматической терапии.
• Склерозирующий холангит первичного характера со свойственным ему воспалительным процессом желчевыводящих путей, который сопровождается замещением здоровых тканей соединительными.
• Стеатогепатит неалкогольного типа, характеризующийся острым воспалительным процессом в печени, который провоцирует жировое преобразование гепатоцитов.
• Любые патологии печени, связанные с хронической формой алкоголизма.
• Все виды гепатита хронического характера, вне зависимости от их происхождения.
• Дискинезия, обусловленная различными проблемами с выведением вырабатываемой желчи на фоне нарушения функции сокращения желчного пузыря и протоков и неправильной работы сфинктера Одди.

Диагностирование любой из приведенных выше патологий не является поводом для приема гепатопротектора, если у пациента есть какие-то серьезные противопоказания к его использованию. В этот перечень входят следующие запреты:

• Полная дисфункция желчного пузыря, когда он вообще перестает работать.
• Выявленные в процессе контрастной рентгенографии камни, характеризующиеся большой концентрацией кальция в своем составе.
• Острые воспалительные процессы в органах пищеварения (особенно актуально, если речь идет о серьезных поражениях желчного пузыря, его протоков, поджелудочной железы и печени).
• Тяжелые функциональные нарушения и поражение почек.
• Цирроз печени декомпенсированного типа, для которого характерно ярко выраженное снижение функциональной активности органа.
• Беременность и период лактации.
• Детский возраст до трех лет.
• Масса тела до 34 кг.
• Индивидуальная непереносимость отдельных компонентов препарата.

Кроме того, лекарство не назначают или назначают с особой осторожностью тем пациентам, которые страдают от холестатического заболевания печени. При этом врач должен взвесить все за и против, убедившись в том, что ожидаемый эффект полностью оправдает все риски.

Дозировка

Согласно прилагающейся к лекарственному средству инструкции-вкладышу, расчет дозировки препарата напрямую зависит от типа заболевания и особенностей его течения. Речь идет о следующих рекомендациях:

• При лечении рефлюкс-гастрита принимают по одной капсуле (250 мг) в сутки, выбирая для этого время перед ночным отдыхом. Что же касается длительности терапевтического курса, то обычно она колеблется в диапазоне от 14 дней до 2 лет. При этом эффект оценивается через каждые полгода и если по прошествии 12 месяцев так и не наметились какие-либо положительные сдвиги, то прием медикамента прекращают и проходящему лечение человеку подбирают другую схему лечения.
• Для предотвращения развития рецидива такой серьезной патологии, как холелитиаз, оптимальной дозировкой считается 10 мг препарата на 1 кг массы тела. Возможны и определенные корректировки, которые обычно не выходят за пределы от 12−15 до 20−30 мг на 1 кг массы. Обычно в таких ситуациях продолжительность приема составляет несколько месяцев до наступления устойчивой ремиссии. Такой же расчет дозировки актуален и для терапии фибриоза кистозного типа.
• 10 мг на 1 кг рекомендуется принимать и в том случае, если возникает необходимость расщепления холестериновых отложений.
• Суточная доза может быть увеличена на 5 мг на 1 кг, если на повестке дня стоит вопрос о симптоматическом лечении желчного цирроза первичного типа. В этом случае показан трехкратный прием лекарства на начальной стадии с соблюдением равных временных интервалов между приемами. Максимальная суточная доза может корректироваться от 500 до 1500 мг, и если наблюдается устойчивая положительная динамика, то кратность приема может быть сокращена до одной капсулы перед сном. Такая же дозировка показана и при появлении кожного зуда.
• Алкогольные и неалкогольные поражения печени и хронические воспалительные процессы в органе лечатся 2−3-кратным приемом препарата в течение 6−12 месяцев. При этом его дозировка составляет от 10 до 15 мг на каждый кг массы тела.
• При дискинезии желчевыводящих путей рекомендуется пить Урсодез в течение 14−60 дней, используя стандартный расчет дозировки (10 мл на 1 кг).

Передозировка

Прием капсул Урсодез не привязывают к пище.Пациенту следует проглотить таблетку не разжевывая и запить ее стаканом воды. Еще не было зафиксировано ни одного случая передозировки, хотя это обстоятельство никак не страхует пациентов от возможного развития побочных эффектов.

Чаще всего речь идет о таких проявлениях, как:

• Болевой синдром в эпигастральной области, тошнота, реже рвота, расстройство стула (чаще всего диарея), кальцинирование камней в желчном пузыре, а также увеличение содержания печеночных ферментов.
• Декомпенсация печени временного характера, которая наблюдается исключительно при симптоматическом лечении билиарного цирроза и проходит самостоятельно сразу после окончания терапевтического курса.
• Острая аллергическая реакция, которая чаще всего проявляется в виде зуда и сыпи на кожных покровах.

При появлении хотя бы одного из приведенных выше побочных действий необходимо в срочном порядке проконсультироваться со специалистом, который должен проанализировать рациональность дальнейшего применения капсул.

Особые указания и аналоги

Существует ряд показаний, учет которых еще до начала терапевтического курса поможет пациентам избежать самых распространенных ошибок.

К примеру, перед тем как расщеплять образовавшиеся в желчном пузыре конкременты, настоятельно рекомендуется пройти дополнительное обследование, которое позволит определить локализацию и размеры камней и проследить дальнейшую динамику лечения.

В абсолютном большинстве случаев показан длительный прием препарата, поэтому пациенту не помешает время от времени проверять кровь, а также состояние печени и почек.

Применение лекарственного средства для лечения холангита склерозирующего типа чревато развитием серьезных побочных эффектов. Прием капсул никак не отражается на реакции, поэтому во время терапии можно водить транспортные средства и управлять сложными механизмами.

Что же касается алкоголя, то совместное его применение с таблетками является категорически противопоказанным, ведь фактически речь идет о двойном ударе по печени, со всеми вытекающими отсюда последствиями.

Наиболее популярными аналогами Урсодеза являются Урсосан, Урдокса, Урсолив, Эксхол, Хенофальк и Холудексан.

Многих пациентов интересует разница между Урсосаном и Урсодезом, которые несмотря на практически идентичный состав, побочные эффекты и дозировку, имеют разную стоимость. Между тем, есть у этих медикаментов несколько отличий, которые заключаются в следующих характеристиках:

• В отличие от Урсосана, Урсодез имеет два варианта дозировки (по 250 и 500 мг).
• В состав Урсодеза входит большее количество вспомогательных веществ, которые провоцируют рост риска развития острых аллергических реакций.
• Урсосан не показан для приема в детском возрасте в отличие от Урсодеза, который назначают пациентам старше трех лет.
• Наблюдаются различия и в сроках хранения препаратов. К примеру, таблетки Урсодеза с минимальной дозировкой действующего вещества (250 мг) могут сохранять свои свойства в течение пяти лет.
• И главное отличие заключается в том, сколько стоят эти лекарственные средства, ведь не секрет, что Урсодез, который производится в России, обходится дешевле, чем чешский Урсосан. Между тем, средняя цена таблеток Урсодеза 50 (250 мг) составляет около 650 российских рублей, в то время как за Урсосан придется выложить не менее 880 рублей.

В отличие от таблеток с минимальной дозировкой, Урсодез-500 хранится не более трех лет. При этом условия хранения этого медикаментозного препарата самые обычные — сухое темное место и температура, не превышающая отметку в 25 градусов Цельсия на столбике термометра.

Отзывы пациентов

Для того чтобы удостовериться в правильности выбора врача, можно ознакомиться с реальными отзывами, которые пациенты оставляют на разных медицинских форумах и других ресурсах.

Амина. После вторых родов обострились проблемы с желчным, в котором, как оказалось, образовались камешки. И чтобы не делать операцию, врач прописал капсулы Урсодез для расщепления этих самых камней. Пока прошла УЗИ и рентген, так как наш специалист будет сравнивать по этим снимкам все дальнейшие результаты терапии. Урсодез пью уже две недели и заметила, что приутихли боли, а как будет дальше — посмотрим.

Светлана. Не верьте, что Урсодез нельзя детям до 3 лет и людям с маленькой массой тела, ведь совсем недавно нам пришлось давать этот порошок нашему новорожденному сыночку. Причина — желтушка, лечение которой предполагало прием гепатопротекторов. Врач сам рассчитал дозу, посоветовав давать крохе не больше ¼ части капсулы в сутки, предварительно разводя отделенный порошок в грудном молоке. Мы послушались и через несколько дней от желтушки не осталось ни малейшего следа, поэтому могу смело рекомендовать это лекарство, но при этом советую не забывать согласовывать все с лечащим врачом.

Марина. Как же хорошо, что есть Урсодез, ведь он нам очень помог в непростой ситуации. А дело было так. Ребенок пяти лет пошел в детский сад, чтобы хоть немножко подготовиться к школе, поэтому нам пришлось проходить комплексный медосмотр, в ходе которого в анализе крови была выявлена повышенная концентрация билирубина. После сдачи контрольного анализа через месяц выяснилось, что показатель возрос, поэтому нам пришлось в срочном порядке решать этот вопрос.

Ознакомившись с результатами анализов, наш участковый педиатр порекомендовал принимать гепатопротекторы, сделав акцент на доступном по цене Урсодезе, который в отличие от многих других лекарств такого плана можно давать детям старше 3 лет. После трехнедельной терапии и повторной сдачи анализов выяснилось, что билирубин в крови понизился, откатившись до верхней границы нормы. Наш врач оценил улучшение, как устойчивую позитивную динамику, и посоветовал продолжать принимать лекарство в течение двух месяцев. Лечение, конечно, продолжим, но после него обязательно наведаемся в больницу и еще раз сдадим кровь.

Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.