Цефтриаксон: состав, показания, противопоказания, дозировка

Цефтриаксон является полусинтетическим антибиотиком из класса цефалоспоринов третьего поколения. Благодаря широкому спектру действия, в минимальных дозах разрешен со второго триместра беременности. Лекарство доказало эффективность в лечении инфекций ЛОР-органов, дыхательной системы, болезней кожи. Используется только по рекомендации врача.

Общая характеристика средства

Препарат с латинским названием Ceftriaxone обладает широким антибактериальным спектром действия. Лекарство производят в Индии, Украине и России. В инструкции по применению уколов Цефтриаксон указано, от чего помогает препарат,  также там содержится информация о составе, противопоказаниях и побочных явлениях.

Состав и показания

Препарат является бактерицидным и противомикробным антибиотиком, отличается длительным действием и эффективным результатом в отношении многочисленных грамотрицательных и грамположительных вирусов.

Антибиотик Цефтриаксон выпускается в виде инъекций для уколов. Механизм действия осуществляется подавлением и разрушением бактериальной клетки.

Дозировка ампул:

• 500 мг.
• 1000 мг.
• 2000 мг.

Цена уколов Цефтриаксон зависит от производителя и составляет порядка 30−40 рублей. Российский препарат считается недорогим среди аналогов. В ампулах находится порошок для раствора. Цефтриаксон в таблетках или жидкой форме суспензии не выпускается.

Основное вещество проникает в организм и задерживается в воспаленных тканях. При поражении мозговых оболочек препарат оседает в жидкости спинного мозга. Спустя 1,5 часа после введения необходимые вещества достигают кровотока.

Препарат эффективен в отношении нижеперечисленных микроорганизмов:

• Различные возбудители-кокки (стафилококки, пневмококки, стрептококки).
• Цитробактер.
• Энтеробактер.
• Гемофильная палочка.
• Протеи, сальмонеллы, шигелла.
• Клостридии.
• Белая трепонема.

Устойчивы к Цефтриаксону метицилиноустойчивые стафилококки, энтерококки и листерии.

Наименьшая концентрация вещества поддерживается в крови на протяжении 24 часов, что позволяет ставить укол однократно. В тяжелых случаях по усмотрению лечащего врача суточную дозу делят на два приема. Это позволяет поддерживать хорошие бактерицидные свойства.

У пациентов от 75 лет в связи со снижением работы почек антибиотик выводится дольше. также таким пациентам необходима корректировка дозировки.

Показания к применению антибиотика:

• Бактериальное поражение брюшной полости (абсцесс, эмпиема, флегмона, перитонит).
• Инфекции лор-органов и дыхания (отит, пневмония).
• Сальмонеллез, тифозная лихорадка, остеомиелит, септический артрит, бурсит.
• Ожоги, раны, фурункулы и прочие бактериальные поражения кожи.
• Болезнь Лайма.
• Гонорея, сифилис и другие болезни мочеполовой сферы.
• Менингит, эндокардит, сепсис.
• Послеоперационная профилактика.

При различных формах сифилиса выбирают пенициллиновый ряд антибиотиков, но их эффективность может быть ограничена. К цефалоспорину врач прибегает как к запасному варианту при аллергии на пенициллин. Лечение дает положительные результаты как на ранних, так и тяжелых стадиях болезни (при нейросифилисе или скрытой его форме). Цефтриаксон отлично лечит трепонему.

Несмотря на то что цефалоспорин эффективен в лечении заболеваний носоглотки, его редко используют при тонзиллите или гайморите. Запущенная ангина с образовавшимся гноем в острой стадии является показанием для назначения антибиотика.

При гайморите средство полностью проникает в кровь и оседает в месте воспаления. Врач назначает Цефтриаксон с муколитическими препаратами и сосудосуживающими средствами.

Дозировка и правила приема

Группа парентеральных цефалоспоринов третьего поколения применяется в/м (внутримышечно) или в/в (внутривенно), отпускается по рецепту врача. Детям до двух недель выписывают по 20−50 мг на 1 кг веса раз в сутки. Но не более 50 мг/кг веса.

Грудничкам с двух недель и до 12 лет выписывают по 20−80 мг на килограмм веса один раз в сутки. Детям массой от 50 кг выписывают дозы, установленные для взрослых. Эту концентрацию лекарства вводят капельницей в течение получаса.

Взрослым и детям старше 12 лет назначают по 1−2 г один раз в сутки. Пожилым людям подбирают стандартные дозы без погрешности на возраст. Длительность лечебного курса зависит от течения болезни. После восстановления общего состояния, снижения температуры тела введение Цефтриаксона продолжают еще до трех суток.

При менингите у грудничков и детей помладше лечение начинают со 100 мг/кг, но не более 4 г один раз в 24 часа. После установления штамма концентрацию действующего вещества снижают.

При менингококковом менингите лучшие результаты были достигнуты за четыре дня лечения. При боррелиозе детям от 12 лет и взрослым выписывают по 50 мг/кг один раз в сутки на протяжении двух недель. Наибольшая концентрация в сутки — 2 г. При гонорее один раз в ягодицу ставят укол в дозе 250 мг.

В целях профилактики инфекций после операции вводится средство по 1−2 г один раз за 30−90 минут до хирургического вмешательства.

Пациентам с нарушением работы почек не снижают концентрацию раствора, если показатели в норме. При сочетании острой почечной и печеночной недостаточности постоянно определяют уровень Цефтриаксона в плазме и корректируют его дозу.

Для в/м введения вещество в количестве 1 г растворяют в 3,6 мл инъекционной воды. После смешивания и разведения микрочастиц в 1 мл раствора — 250 мг Цефтриаксона. Средство можно разбавить.

Как и при других уколах, 1 г антибиотика вводится в ягодицу. Для снижения боли Цефтриаксон соединяется с 1% раствором Лидокаина и ставится только в мышцу. Для инъекций 0,5 г лекарства растворяется в 2 мл Лидокаина 1% (одна ампула). Сколько раз в день колоть препарат, назначит врач.

Новокаин не рекомендуется для совместного введения с Цефтриаксоном, т.к. может возникнуть шок. Также он сокращает активность действующего антибиотика и хуже снимает боль.

Для внутривенного введения 1 г порошка разводят в 9,6 мл воды для инъекций. Раствор содержит 100 мг действующего вещества. Вводится медленно на протяжении 2−4 минут.

Для инфузомата растворяется 2 г антибиотика в 40 мл стерильной воды для инъекций. Средство вливается на протяжении 30 минут. Готовый раствор прозрачного цвета с желтоватым оттенком хранится до 6 ч, а применяется 1−2 раза в сутки. Препарат разводят непосредственно перед использованием.

Представленная методика постановки инъекций в мышцу неактуальна в практике педиатрии, потому что Цефтриаксон с новокаином вызывает сильный шок, а в комплексе с Лидокаином провоцирует судороги и нарушение функции сердца.

Невозможность использования анальгезирующего средства в детском возрасте требует медленного и осторожного введения раствора для снижения боли во время укола.

Противопоказания и побочные эффекты

Любое лекарство, а особенно антибиотик, имеет ряд ограничений для применения. Запрещено самостоятельно назначать и ставить уколы в произвольной дозировке. Терапия обязательно проводится под контролем врача в стационаре.

Противопоказания:

• аллергия на препарат и остальные антибиотики,
• чувствительность к компонентам,
• первый триместр беременности,
• период лактации,
• почечно-печеночная недостаточность,
• недоношенные дети, не достигшие гестации 41 недели,
• гипербилирубинемия новорожденных.

На фоне лечения запрещается внутривенно вводить раствор кальция из-за риска преципитата Ca соли Цефтриаксона. До двух недель жизни ребенка антибиотик используется строго по жизненно важным характеристикам. Это связано с возможностью убирать билирубин из связи с альбумином, что грозит развитием ядерной желтухи.

Антибиотик на Лидокаине не допустим к введению детям до 12 лет, беременным и кормящим женщинам, пациентам с сердечной недостаточностью, гипотонией.

Побочные эффекты:

• Крапивница, сыпь.
• Отек Квинке.
• Дисбактериоз.
• Срыв работы кишечника, боли в области эпигастрии.
• Молочница.
• Метеоризм.
• Нарушение стула.
• Изменение показателей крови.
• Анафилаксия. Риск увеличивается при одновременном разбавлении Цефтриаксона с Лидокаином.

Цефтриаксон обладает многими побочными действиями, поэтому его назначают в случаях, когда потенциальные осложнения болезни вредят больше, чем использование лекарства. Избыток активного вещества в крови проявляется нервным перевозбуждением и судорогами.

Особые указания

Цефтриаксон — сильнодействующий препарат, поэтому важно заранее ознакомиться с инструкцией по применению. На фармацевтическом рынке существуют подобные лекарства, обладающие противомикробным и антибактериальным свойством.

Лекарственное взаимодействие и прочие условия

Антибиотик не совместим с другими противомикробными средствами. Действующее вещество подавляет кишечную микрофлору и препятствует образованию витамина К. Поэтому Цефтриаксон с сульфинпиразоном и нестероидными препаратами может вызвать кровотечение. Этой же особенностью обладает антибиотик при совместном использовании с антикоагулянтами.

Готовый раствор Цефтриаксона несовместим с гепарином. При долговременном лечении антибиотиком проверяют показатели плазмы крови. При нарушении баланса воды и электролитов, при артериальной гипертензии контролируют уровень плазмы в крови.

Цефалоспорин в составе антибиотика вытесняет билирубин, поэтому с осторожностью его используют для лечения недоношенных новорожденных.

Запрещен прием спиртосодержащих напитков во время терапии антибиотиком. Комбинация этанола и цефалоспорина вызовет отравление организма, способное привести к гибели. Действующее вещество преодолевает плацентарный барьер, поэтому Цефтриаксон во время беременности не разрешен на ранних сроках.

В период грудного вскармливания 4% концентрации лекарства выделяется с грудным молоком. При необходимости лечения кормящей женщины малыша переводят на смесь.

Пациенты, у которых отмечалась непереносимость пенициллиновых антибиотиков, отрицательно реагируют на инъекции Цефтриаксона. Предварительно проводится проба на чувствительность.

Препарат характеризует мощное и результативное антибактериальное средство, которое купирует главное заболевание и предупреждает развитие его осложнений.

Аналоги

Антибиотики позволяют добиться выраженного лечебного действия при различных инфекциях.

Аналоги Цефтриаксона:

• Цефтриаксон-ЛЕКСВМ.
• Цефосин.
• Цефтриабол.
• Лораксон.
• Клафоран.
• Лендацин.
• Цефсон.
• Лопракс.
• Цефодокс.
• Цефиксим.
• Цефазолин.
• Супракс.
• Медаксон.
• Цефоперазон.
• Амоксиклав.
• Роцефин.
• Цефотаксим.
• Панцеф.
• Спектрацеф.
• Цефосин.
• Лораксон.
• Азаран.
• Лендацин.
• Лопракс.
• Медаксон.

Например, Цефазолин является антибиотиком первого поколения. Он не эффективен в отношении листерий, энтерококков, обладает узким спектром действия и низким уровнем активности вещества. Препарат используют хирурги для профилактики после операций, лечения мягких тканей и кожи.

Цефотаксим — базовый антимикробный препарат третьего поколения, поэтому считается идентичным по бактерицидным свойствам. Лекарство быстро входит в системный кровоток после введения в ягодицу и распределяется в организме. Показан при сепсисе, менингите, болезни Лайма и прочих инфекциях.

Известные препараты для внутреннего использования в составе имеют цефиксим и цефалексин. Для детей заменяют Цефтриаксон на препарат в виде порошка для суспензий. Эти формы эффективны в начальной стадии заболевания, когда болезнь не перешла в тяжелую стадию.

Азаран производится в Сербии и Югославии. Основные характеристики схожи с Цефтриаксоном. Препарат обладает высокой степенью очистки и по стоимости дороже оригинала в 10 раз.

Существует другая форма Цефтриаксона в виде таблеток и капсул. Это Супракс с действующим веществом цефиксим. Показаниями являются отит, бронхит, синусит, цистит.

Амоксиклав состоит из двух веществ — амоксициллина и клавулановой кислоты. Препарат используется в виде раствора для парентерального введения, порошка, а также таблетированной форме.

Это пенициллиновый антибиотик, который слабее вышеперечисленных. Показанием к применению являются инфекции, восприимчивые к амоксиклаву. При выявленной ангине назначают этот препарат, но в случае ухудшения самочувствия (образование гнойного налета, затруднение дыхания и повышение температуры) назначают другие антибиотики. В стадии ухудшения применяют Цефтриаксон.

Цефалексин также разрушает процессы образования клеточных мембран бактерий и останавливает их деление. Актуальны при большом количестве показаний: инфицирование кожи и тканей организма, патологии почек, мочеполовой сферы, заболевания лор-органов, костей и суставов.

Аналоги в таблетированной форме, капсулах и жидких суспензиях позволяют вылечиться без введения инъекции. Различные формы для внутреннего приема характеризуются слабым терапевтическим действием, поэтому в отдельных случаях нужно стационарное лечение и парентеральная терапия.

Цефтриаксон борется с различными болезнями, когда прочие средства бессильны или процесс инфицирования находится в стадии осложнения.

Отзывы

Катерина. После родов заболела пневмонией, терапевт назначил уколы Цефтриаксон. Очень болезненные уколы, но эффективные. Грудное вскармливание пришлось завершить, к сожалению.

Тамара. Мучаюсь циститом с молодости. Пришлось лечь в больницу с воспалением мочевого пузыря, где был назначен курс уколов Цефтриаксон. Помог практически в этот день — прекратились боли и рези.

Ольга. С ребенком в 9 месяцев попали в больницу. Подтвердили диагноз обструктивный бронхит. Температура держалась два дня и слабо сбивалась. В стационаре ставили этот болезненный укол, ребенок плакал очень долго. К вечеру температура спала и прошел процесс восстановления здоровья. Укол эффективный, но больной.

Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.