Дистрофия роговицы глаза представлена группой патологий, при которых эта оболочка мутнеет, изменяется ее структура и трофика. Нарушение опасно тем, что приводит к ухудшению зрения, часто поражает оба глаза.
Характеристика нарушения
Дегенерация роговицы проявляется в нескольких формах, каждая из них отличается особенностью и скоростью разрушения тканей. Эпителий, что является наружным слоем передней оболочки зрительного органа, защищает глаз. Благодаря эндотелию регулируется поступление жидкости.
Строма отвечает за прозрачность роговицы. Тонкая мембрана Боумена и плотная десцеметова оболочки выполняют соответственно опорную и защитную функции. Вид патологии зависит от того, в каком из 5 слоев возникли проблемы.
Причины патологии
Дистрофия роговицы глаза бывает врожденной, которая развивается, когда происходят изменения в белковом метеоризме. Очень часто патология передается по наследству.
Провоцируют развитие дегенерации:
- Повреждение конъюнктивы.
- Аутосомные нарушения.
- Инфекционные болезни зрительного органа.
- Биохимические изменения.
Врожденного типа возникает в утробе матери. Первичная патология развивается у маленьких детей. Однако родители не всегда обращают на это внимание, поскольку долго не замечают никаких изменений.
Вторичная дегенерация появляется:
- после ожогов и травм глаза,
- в результате неудачной операции,
- при уменьшении количества слезной жидкости.
Нарушение структуры роговицы происходит, если в ней протекает воспаление. Спровоцировать развитие патологии могут болезни типа глаукомы или катаракты. Способствуют возникновению изменений гипертония, диабет, нарушение циркуляции крови, сильные стрессы, несбалансированный рацион, эндокринные болезни.
При вторичном типе патологии другой глаз обычно не затрагивается.
Виды и признаки дистрофии
В зависимости от того, где в роговице начинается изменение, определяют тип нарушения.
Эпителиальная дегенерация появляется при дефиците клеток в наружном слое, формируется на заднем участке. При эндотелиальной дистрофии затрагивается самая глубокая область. Изменения могут развиваться в строме, поразить мембрану Боумена.
Все типы дегенераций проявляются практически одинаково, несмотря на то, что причиной изменений служат повреждения в разных генах. При лентовидной дистрофии зрение быстро падает из-за помутнения роговицы. Она обычно развивается при глаукоме.
При первичной патологии чувствительность передней оболочки долго сохраняется, она остается прозрачной, глаза не воспаляются. Мембраны и эндотелий в большинстве случаев не затрагиваются, незаметны признаки помутнения.
Когда дистрофия возникает у подростков, поражаются зрительные функции, в скором времени будет наблюдаться:
- Близорукость.
- Фотофобия.
- Блефароспазм.
Врожденная дегенерация прогрессирует медленно, однако изменения происходят в обоих глазах. Роговица приобретает форму конуса, но не воспаляется, строма становится тоньше, развивается миопия, возникает астигматизм. Человек начинает замечать, что хуже видит.
Поражение любого из слоев роговицы проявляется:
- гиперемией,
- аномальной слезоточивостью,
- фотофобией,
- болью.
Возникает чувство, что в глаз попал песок. Роговая оболочка отекает, постепенно теряет прозрачность. На ней образуются эрозии, когда повреждается эпителий или эндотелий не регулирует поступление жидкости в переднюю камеру. При попадании инфекции возникает кератит.
Диагностика
Ученые обнаружили, что изменения, происходящие в роговичной области, следуют за дисфункцией клеток, из которых состоит задняя часть эпителия, когда уменьшается их количество.
Окулист при осмотре расспрашивает пациента, когда появились признаки патологии, выясняет возможную причину ее развития.
Зеркальная бимиокроскопия позволяет выявить отклонения, даже если роговица не помутнела, поскольку выросшие клетки эпителия хорошо заметны. А обычно они не видны. Визиометрия назначается для того, чтобы узнать остроту зрения. Применяя рефрактомию, определяют преломление, исследуют сетчатку.
Офтальмоскопия, при которой закапывается препарат для расширения зрачков, позволяет увидеть глазное дно.
Флуоресцентная антиография помогает обнаружить пораженные участки. Диагностика включает УЗИ зрительного органа, периметрию, томографию сетчатки.
Консервативная терапия
Медикаментозное лечение дегенерации роговицы глаза проводится только тогда, когда изменения обнаружены вначале их появления.
Препараты применяются неоднократно, поскольку спустя время, патология вновь начинает прогрессировать. Врач назначает капли и мази, которые рассасывают отеки, увлажняют оболочку. Комплексное лечение включает:
- Витамины.
- Антибиотики.
- Средства для нормализации трофики.
- Медикаменты, ускоряющие обмен веществ.
Глаза закапывают препаратами тауфон, витаа-пос,баралпан. Пользуются гелями солкосерил, актовегин, корнерегель, которые устраняют раздражение, предохраняют нервные окончания роговицы от повреждений. При отечной дегенерации делают инстилляции глицерина или глюкозы.
Такое лечение дополняют электрофорезом, облучением роговицы лазером. Консервативная терапия избавляет от симптомов. Если падает зрение, без операции обойтись не удается. Особенно коварна дистрофия, когда она имеет наследственный характер, к вмешательству прибегают еще раз, поскольку через несколько лет, после того как закончится лечение, патологический процесс начинает опять прогрессировать.
Хирургические методы
При отсутствии положительного результата, ухудшении зрения назначают один из видов операции. Кератэктомия применяется, когда нужно удалить небольшой помутневший участок оболочки. При кератопластике роговицу пересаживают от донора. Эта операция производится, когда затрагивается эндотелий. После вмешательства восстанавливается прозрачность, улучшается зрение.
При кератопротезировании удаляется пораженная область и ставится протез.
Совсем недавно появилась новая методика, которая используется при разных типах дистрофии.
Кросслинкинг повышает прочность роговицы. При этом способе коллагена ткани оболочки глаза связывают рибофлавином, облучают ультрафиолетом.
Лечение начинается с капельного введения обезболивающего препарата. После чего делают надрез по центру роговицы. В течение получаса ее ткани насыщают витамином B2.
После процедуры фотополимеризации, как называют еще такую методику, человек должен на несколько дней надеть мягкие линзы, пользоваться медикаментами, которые препятствуют развитию воспаления, подавляют вредную микрофлору. В реабилитационный период назначаются препараты, которые ускоряет заживление роговицы.
Почти во всех случаях, когда прибегали к кросслинкингу, улучшалось зрение. Однако иногда наблюдаются побочные эффекты в виде:
- медленного восстановления эпителия,
- раздражения глаз,
- обострения хронических патологий.
Консервативное лечение требует постоянного контроля. Если офтальмолог заметит аномальные изменения в передней части наружной оболочки, выбирают один из видов оперативного вмешательства.