Из этой статьи вы узнаете: что чаще всего вызывает воспаление менисков коленного сустава, его симптомы, чем оно опасно. Диагностика, лечение и профилактика.
В суставе колена наиболее часто подвергаются повреждениям именно мениски – хрящи, которые размещаются между большеберцовой и бедренной костями. Их воспаление (менисцит) чаще всего вызывается постоянной нагрузкой, небольшими травмами или становится следствием дегенеративных процессов.
Дегенерация – это изменение строения тканей, вследствие которых нарушаются их функциональные возможности. Наиболее ярким примером дегенеративных процессов в мениске является старение тканей (и, соответственно, нарушение функций, разрушение), при котором нормальные клетки хряща замещаются соединительной тканью.
Поражение менисков не опасно для жизни человека, но оно может стать причиной значительного ограничения функций колена и даже возникновения определенной степени нетрудоспособности.
У большинства людей с менисцитом удается добиться полного восстановления функций сустава. К сожалению, при дегенеративных изменениях восстановить полностью нормальный мениск невозможно,
Проблемой патологии менисков занимаются врачи-травматологи.
Кратко про анатомию и функцию менисков
Мениски – это особые хрящевые пластинки, которые разделяют поверхности суставов бедренной и большеберцовой костей и выступают амортизатором в колене.
В колене есть два мениска – латеральный и медиальный (наружный и внутренний соответственно). По внешнему виду они похожи на букву С, по краям они толще, чем в центральной части. Мениски равномерно распределяют давление по всему коленному суставу и уменьшают трение костей во время движения ногой, гарантируя стабильность сустава.
Причины воспаления менисков
Воспаление мениска обычно имеет травматическое или дегенеративное происхождение (то есть возникает из-за его старения, разрушения, или, например, артроза колена – тоже дегенеративного заболевания).
Воспаление
Обычно травматическое воспаление развивается остро, после резких движений сустава с вращением. Чаще всего поражается один мениск. Подобные травмы могут произойти как во время занятий спортом, так и во время повседневной деятельности. Особенно резко повышается риск разрыва менисков при занятиях теми видами спорта, которые требуют резких остановок и поворотов: футбол, баскетбол, теннис.
В последнее время травмы менисков все чаще встречаются у детей, занимающихся в спортивных секциях с раннего возраста.
Дегенеративные изменения
Дегенерация в менисках – закономерный результат старения организма и постоянной нагрузки на суставы, из-за чего пластинка хряща истончается и «ослабевает». Воспаление, вызванное дегенеративным процессом – прогрессирует постепенно и медленно.
У пожилых людей с ослабленными менисками их повреждение может возникнуть при любых движениях.
Характерные симптомы
Самым распространенным симптомом, указывающим на возможность воспаления, является боль. Локализация боли зависит от того, какой мениск поражен: если воспален латеральный – боль размещается ближе к внешней поверхности колена, а если медиальный – к внутренней. У многих пациентов воспалительный процесс захватывает оба мениска, тогда колено болит полностью.
Обычно при менисците боль становится более интенсивной при движениях ноги.
Пациенты замечают хруст или щелчки в суставе при движениях конечностью, иногда эти ощущения или звуки сопровождаются болью.
Часто развивается отек колена, внутри сустава может накапливаться избыточная жидкость.
Болевые ощущения при менисците могут быть резкими и появляться внезапно, или тупыми и возникать постепенно (если причина воспаления дегенеративные изменения).
Боль и отек ограничивают подвижность ноги. Часто люди с воспалением менисков отмечают слабость в больной ноге, жалуясь, что колено не может поддержать вес тела.
В тяжелых случаях заболевания эти симптомы могут очень сильно ухудшить качество жизни пациента и значительно снизить его трудоспособность. Особенно критичным воспаление является для спортсменов, которым для полного восстановления приходится отказаться от занятий спортом в течение достаточно длительного времени.
Дегенеративные изменения в менисках, вызвавшие хроническое воспаление, могут стать причиной постоянных проблем с коленными суставами.
Диагностика
Симптомы менисцита не являются специфичными и могут наблюдаться при других заболеваниях (артрит, артроз и др.). Чтобы установить верный диагноз, врачи осматривают пациента, назначают дополнительное обследование.
Во время осмотра врач проверяет диапазон движений в суставе, определяет наличие областей с повышенной чувствительностью.
Для уточнения диагноза проводится инструментальное обследование, включающее:
- Рентгенографию – хотя этот метод и не может обнаружить патологию менисков, он способен определить наличие признаков других заболеваний (артрита или артроза).
- Магнитно-резонансную томографию – этот метод позволяет создать четкое изображение внутренних структур коленного сустава, включая мениски и связки.
- Ультразвуковое исследование – обследование, использующее для получения изображения структур колена ультразвуковые волны.
- Артроскопию – диагностическое малоинвазивное хирургическое вмешательство, при котором врач рассматривает структуры сустава с помощью введенной в его полость миниатюрной видеокамеры. Этот метод используется, когда врачи затрудняются с установкой точного диагноза неинвазивными методами обследования. Для проведения делается маленький разрез рядом с коленом, через который в полость сустава заводят артроскоп – тонкое устройство с источником света и видеокамерой. Артроскопия также применяется и для лечения патологии менисков.
Методы лечения
Корректное, вовремя назначенное и проведенное лечение менисцита обычно дает хорошие результаты – у большинства пациентов удается добиться полного восстановления функций сустава, особенно при воспалении, вызванном травмой.
При дегенеративных изменениях прогноз не настолько хороший, так как восстановить нормальное строение постаревшего и изношенного мениска невозможно, но симптомы можно облегчить, а прогрессирование разрушений – приостановить.
Лечение в домашних условиях
В легких случаях симптомы воспаления мениска можно облегчить самостоятельно. Первая помощь при этой проблеме включает:
- Отдых для колена. Чтобы предотвратить любые нагрузки, можно использовать костыли. Также следует избегать любых действий, которые усиливают боль.
- Прикладывание льда. В течение 2 дней после возникновения симптомов необходимо прикладывать к колену пакеты со льдом, обернутые в полотенце. Делать это нужно на 15–20 минут каждые 3 часа.
- Повязки из эластичного бинта на пораженное колено, которые слегка сдавливают мягкие ткани, помогая уменьшить отек и снять воспаление.
- Повышенное положение колена, которое способствует уменьшению отека.
Медикаментозная терапия
Для уменьшения боли и отека можно также использовать препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств: ибупрофен, диклофенак, напроксен. Эти медикаменты можно применять в виде таблеток, мазей или гелей.
Лечебная физкультура
Полезными при заболеваниях менисков являются занятия лечебной физкультурой (ЛФК), которые проводятся на стадии восстановления. Врачи-реабилитологи помогают пациентам создать индивидуальную программу упражнений, с помощью которых можно увеличить объем движений в пораженном суставе, укрепить мышцы ног и уменьшить симптомы болезни.
Также возможно проведение массажа, уменьшающего отек и скованность движений в колене.
Внутрисуставные инъекции
Если патология менисков вызвана старением и изнашиванием тканей в суставе, врач может назначить внутрисуставные инъекции следующих средств:
- Кортикостероидов – уменьшают воспаление и временно облегчают проявления болезни.
- Гиалуроновой кислоты – она используется при артрозе колена, заменяет синовиальную жидкость в суставе, уменьшает нагрузку на мениски.
- Обогащенную тромбоцитами плазму (стволовые клетки) – экспериментальные способы лечения, с помощью которых проводится стимуляция регенерации хрящевой ткани.
Артроскопия
При неэффективности традиционного лечения врачи иногда рекомендуют проведение артроскопической операции, которая осуществляется через разрезы под контролем видеокамеры. В процессе этого хирургического вмешательства врачи либо удаляют поврежденную часть мениска, либо проводят ее восстановление.
Профилактика
Предотвратить воспаление менисков можно с помощью регулярных занятий физкультурой, направленной на укрепление мышц ног, и нормализации веса (при наличии избыточной массы). Это помогает стабилизировать и защитить сустав от повреждений.
В процессе занятий спортом можно носить наколенники, которые правильно поддерживают сустав и снижают вероятность травм. Также важно проводить разминку перед упражнениями, использовать для их выполнения правильную технику, носить хорошую и удобную обувь.
Прогноз
У большинства пациентов с воспалением менисков прогноз благоприятный – у них удается добиться практически полного восстановления функций колена с помощью консервативного или хирургического лечения. Правильно проведенное лечение и реабилитация позволяют людям вернуться к обычной жизнедеятельности и даже занятиям спортом.