Из этой статьи вы узнаете: какую патологию называют субхондральным склерозом замыкательных пластинок, по каким причинам она появляется. Виды, степени и симптомы патологии. Диагностика и лечение.
Субхондральный склероз замыкательных пластинок – это поражение, разрушение субхондральной хрящевой ткани позвонков.
Субхондральные замыкательные пластинки находятся между позвонками, примыкающими друг к другу. Это тонкий слой гиалиновой ткани хрящевого типа , который с одной стороны срастается с костью, с другой – с фиброзным кольцом межпозвоночного диска. Фиброзное кольцо по периферии и пластины сверху и снизу и создают непроницаемую капсулу для студенистого ядра внутри диска, «замыкают» его, предохраняя от трения, внешних воздействий, сдавливания.
Иногда вследствие некоторых причин (возрастные изменения, патологии, проблемы с метаболизмом) в костную ткань, к которой прилежит субхондральная пластинка, поступает меньше полезных веществ и кислорода. Результатом становится дистрофия, дегенерация хряща, а последствиями – скованные движения, дискомфорт и боль.
Субхондральный склероз замыкательных пластинок не возникает сам по себе, отдельно от других заболеваний, практически всегда он является проявлением артрита, артроза или остеохондроза. Изредка может появиться как следствие нагрузки (например, у тяжелоатлетов).
Опасность представляют любые стадии заболевания:
- это результат необратимых изменений хрящей и костей,
- процесс продолжается всегда (медленно или быстро), в результате чего нарушается способность к движениям, а в худшем из вариантов – наступает полное обездвиживание.
Патологию невозможно вылечить полностью, комплексными мерами удается только приостановить ее развитие.
За помощью обращаются к ортопеду, травматологу, вертебрологу.
Причины и предрасполагающие факторы
Чаще всего склероз замыкательных пластинок развивается вследствие:
- остеохондроза,
- остеоартрита,
- артроза,
- чрезмерной нагрузки на позвоночник.
К появлению патологических изменений могут подтолкнуть стимулирующие факторы:
- Нарушения метаболизма (гиповитаминоз, рахит).
- Коллагенозы.
- Инфекционные заболевания (бактериальная и вирусная инфекция).
- Дефекты позвоночника (отклонения в формировании органа, дефекты роста, сколиоз, травмы, микротравмы, операции).
- Аллергические реакции.
- Болезни ЦНС.
Факторы риска:
- лишний вес,
- возраст (после 50 лет),
- профессия,
- генетическая предрасположенность,
- гиподинамия (недостаток движения).
Классификация
В соответствии с локализацией процесса выделяют несколько видов субхондрального склероза замыкательных пластинок тел позвонков:
- шейного отдела — характеризуется скованностью и тупой болью при поворотах шеи, нарушением кровоснабжения головного мозга, ослаблением функций органов чувств, головокружением, шумом в ушах,
- грудного отдела – проявляется проблемами при повороте торса налево и направо, наклонах, движениях руками, вдохе (невозможно вдохнуть полной грудью), нередко сопровождается учащенным сердцебиением и болью за грудиной или в грудной клетке,
- поясничного отдела – характеризуется скованностью и дискомфортом при ходьбе, сидении, поворотах и наклонах туловища, при движениях ногами, сопровождается онемением рук и ног, нередко развиваются нарушения функции почек (из-за ухудшения иннервации),
- всего позвоночного столба – проявляется комбинацией вышеуказанных симптомов, приводит к полной неподвижности и инвалидности.
По причинам происхождения и особенностям течения патологию делят на две формы:
- Первичную (из-за физических нагрузок).
- Вторичную (из-за первичных заболеваний).
Стадии заболевания
Поскольку изменения тонкой пластины трудно выявить, характерными признаками становятся сопутствующие разрастания костной ткани в зависимости от стадии болезни.
| Стадия | Признаки |
|---|---|
|
1 (начальная) стадия |
Невыраженные, незначительные изменения кости (наросты, шипы) по краю сустава |
|
2 (умеренная) стадия |
Кость, прилегающая к гиалиновому хрящу, светлеет (становится прозрачнее из-за недостатка минеральных веществ), промежуток между позвонками уменьшается, остеофиты (костные наросты) заметнее |
|
3 стадия |
Межсуставная щель сильно сужается, остеофиты разрастаются, создают помехи (трение, давление), мешают движению |
|
4 стадия |
Вся суставная поверхность покрыта костными выростами, шипами, крючками (деформирована), сустав не двигается |
Симптомы
На начальных стадиях патология протекает почти бессимптомно (особенно в грудном отделе), не мешая выполнять любые физические действия. Незначительными проявлениями могут быть неприятные ощущения, специфический хруст и дискомфорт при резкой смене позы.
По мере развития болезни симптомы становятся все более выраженными, пациент испытывает трудности при поворотах, наклонах, поднятии конечностей, элементарных нагрузках. В особенно тяжелых случаях результатом может стать полная неподвижность позвоночника и инвалидность.
Общие симптомы:
- скованность и острая боль при выполнении любых физических действий,
- специфический хруст, щелчки, сопровождающие двигательную активность,
- затруднения со сменой позы, нарушение координации движений,
- тахикардия, трудности при попытке вдохнуть «полной грудью»,
- головокружения, головные боли, шум в ушах, ослабление зрения, слуха,
- слабость мышц, дрожание, онемение конечностей,
- боль за грудиной,
- потеря веса.
Если не проводить лечение прогрессирующего склероза, то он может привести к утолщению и разрастанию тканей за зону сустава, воспалению и некрозу прилежащих тканей, сосудов, подкожной жировой клетчатки.
Диагностика
Заболевание выявляют в процессе рентгенологического обследования, поэтому ее часто называют рентгенологическим проявлением или признаком другой болезни.
Степень деформации суставных поверхностей уточняют с помощью:
- Рентгенографического исследования (положительный результат – наличие остеофитов, изменение структуры костной ткани).
- Компьютерных исследований (КТ и МРТ, получают представления о поражении суставной поверхности, нарушениях в прилежащих тканях, межпозвоночном диске).
- Денситометрии (определяют плотность ткани, степень остеопороза).
- Электронейромиографии (измеряют проводимость импульсов нервных окончаний).
Методы лечения
Патологию невозможно устранить полностью, комплексом мероприятий удается приостановить развитие процесса, снять боль и вернуть подвижность позвонков.
Комплекс мер состоит из:
- Лечения основного заболевания, на фоне которого появился склероз.
- Устранения выраженных проявлений патологии.
- Возвращения подвижности суставов.
В тяжелых ситуациях используют хирургические методы – удаляют остеофиты, высвобождают защемленные нервы, заменяют позвонок имплантатом, вид операции зависит от тяжести поражения суставной поверхности.
Последствия
Через поверхность гиалинового хряща замыкательной пластинки в ядро межпозвоночного диска:
- поступают питательные вещества,
- жидкость,
- выводятся продукты метаболизма.
Поэтому после того как структура хряща меняется (в результате нарушений кровоснабжения), ухудшается его проницаемость и в студенистое ядро попадает все меньше жидкости и полезных веществ, внутри накапливаются продукты обмена. Это приводит к постепенной дегенерации и ухудшению амортизирующей функции межпозвоночного диска.
Одновременно происходит утолщение гиалинового слоя замыкательной пластинки и изменение прилежащей костной ткани тела позвонка: разрастание, утолщение, выпячивание поверхностей.
В совокупности процессы приводят к:
- Защемлениям нервных окончаний.
- Нарушению кровообращения.
- Повышенному давлению на межпозвоночный диск даже в состоянии покоя.
- Развитию функциональных нарушений позвоночника – уменьшается его подвижность, движения становятся скованными, появляются сложности с выполнением физических действий, а со временем подключаются другие неприятные симптомы.
Прогноз
Прогноз при данном заболевании не очень утешительный, вылечить этот процесс невозможно. Регулярными процедурами (курсами физиотерапии, ЛФК, массажем) и ЗОЖ можно приостановить развитие патологии, уменьшить боль, предотвратить инвалидность.
Если процесс не лечить, разросшиеся ткани позвонков внедряются в прилежащие ткани и вызывают их воспаление, некроз и расплавление гноем.