Симптомы и лечение растяжения связок коленного сустава

Из этой статьи вы узнаете: что такое растяжение связок коленных суставов, лечение консервативными и хирургическими методами. Причины и симптомы повреждений. Прогноз на выздоровление (примеры ситуаций, конкретные сроки).

Растяжением связок коленного сустава называют нарушение их целостности в результате травмы.

Связки – прочные, до определенной степени упругие тяжи, которые состоят из множества коллагеновых волокон.

Под воздействием направленной силы (приложенной при падении, ударе, ушибе, неловком повороте), которая сильно превышает предел прочности этих волокон, они разрываются (частично или полностью), у пострадавшего появляется травма – растяжение.

Чаще всего причиной патологии становятся спортивные и бытовые травмы (в 95 % случаев), а спортсмены и танцоры – самые уязвимые группы людей, подверженных растяжению (хоккеисты, легкоатлеты, футболисты, артисты балета).

Повреждения колена (в том числе и растяжение) – одни из самых распространенных, из-за нагрузок оно травмируется в несколько раз чаще, чем другие суставы (на его долю приходится 70 % всех травм).

Прогноз на выздоровление зависит от степени повреждения – легкое растяжение (разрыв небольшой части коллагеновых волокон) излечивается полностью в 95 % случаев. Тяжелое (полный разрыв связки) более опасно – его сложнее вылечить, а в отдаленном будущем такая травма может стать причиной нестабильности колена (слабость, неустойчивость, формирование вывихов), а затем – артрита или артроза (воспаление и разрушение сустава).

За помощью при растяжениях обращаются к врачу-травматологу, к ортопеду.

Причины растяжения связок

Основными причинами разрыва здоровой ткани являются травмы – спортивные или полученные в быту. Изредка к растяжению связок коленного сустава может привести любое физическое напряжение, нагрузка (это происходит, когда ткани ослаблены различными нарушениями или уже были повреждены, растянуты).

Из-за каких травм можно растянуть связки	Какие факторы могут ослабить ткань связки
Удар	Некоторые особенности строения скелета (дисплазия тазобедренного сустава, косолапость, плоскостопие)
Ушиб	Травмы и микроповреждения
Давление	Нарушения обмена веществ (избыток эстрогена у женщин)
Поворот голени по оси и против оси сустава (наружу и внутрь)	Ослабление мышцы голени и бедра
Переразгибание (вперед или назад)	Избыточный вес
Смещение голени (внутрь, наружу)	Естественное старение тканей

Среди факторов, увеличивающих вероятность растяжения связок коленного сустава:

• зимний гололед,
• вычурная, неудобная обувь,
• недостаточно «разогретые» перед нагрузками связки.

Виды патологии

По причинам происхождения все растяжения принято делить на:

1. Травматические, при которых связка страдает от ушибов, ударов или других травм (95 % случаев).
2. Дегенеративные, вызванные предыдущими повреждениями, старением или износом ткани от хронических нагрузок (5 % случаев).

По локализации выделяют растяжения:

• передней крестообразной связки (являются результатом удара сзади по согнутой голени),
• задней крестообразной связки (появляются из-за переразгибания или удара спереди),
• наружной боковой связки (происходят при сильном отклонении голени внутрь),
• внутренней боковой связки коленного сустава (возникают при сильном отклонении голени наружу).

Симптомы и степени растяжений

По симптомам растяжения связок легко определить степень тяжести повреждений:

• незначительное растяжение связок колена сопровождается умеренными проявлениями и почти не влияет на функции ноги и колена (человек способен сгибать его и передвигаться),
• для тяжелых характерно появление сильной и резкой боли в колене, ей сопутствует обширный отек, гематома (кровоизлияние) в области удара или ушиба, нарушение функций сустава.

Опереться, наступить или согнуть колено невозможно – оно становится неустойчивым. Часто тяжелые растяжения сочетаются с другими внутренними повреждениями:

• с разрывами стенок сосудов, капсулы сустава, мышечной ткани,
• с переломами костей, трещинами.

Один из признаков повреждения – треск разрываемой ткани в момент травмы.

Выделяют 3 степени растяжения, каждая из них протекает с характерными симптомами:

Степень	Признаки
1 степень или растяжение (разрыв небольшой части волокон связки)	Умеренная боль, которая достаточно быстро стихает, если колено не нагружать (в течение недели) Небольшой отек, синяк в месте приложения силы (синяка может не быть) Незначительные ограничения подвижности (человек может опираться на ногу, передвигаться и сгибать колено)
2 степень или надрыв (разрыв до 50 % волокон)	Признаки достаточно выраженные (резкая боль, припухлость, хорошо заметные отек, гематома) При попытке наступать на ногу или сгибать ее в колене боль становится сильнее
З степень или разрыв связки (разрыв большей части коллагеновых волокон)	Симптомы повреждения выраженные – резкая боль, сильный отек, кровоизлияние в мягкие ткани и капсулу сустава, нарушение подвижности и опорной функции колена

Выраженность симптомов растяжения связок коленного сустава зависит и от того, насколько свежая травма:

1. Свежее растяжение (сразу после травмы) с сильными, выраженными признаками, с болью, которая усиливается при любых попытках двигать ногой или наступать на нее.
2. Подострое (спустя 3 недели) – симптомы стихают, функции колена частично восстанавливаются (если это не разрыв), но боль обычно усиливается при нагрузке и в движении.
3. Застарелое (через 1,5–2 месяца после травмы) – признаков травмы почти нет, но если она была тяжелой, сустав может стать неустойчивым, опираясь на него, можно сместить суставные поверхности (вывих).

Возможные осложнения, если не лечить болезнь

Какими осложнениями угрожает растяжение связок коленных суставов:

• ослабляет связку, делает ее менее устойчивой к повторным повреждениям,
• может стать причиной неустойчивости колена, привычного смещения суставных поверхностей (вывихи и подвывихи),
• в отдаленном будущем – артритом (воспаление) или артрозом коленного сустава (разрушение).

Методы диагностики

Растяжение или разрыв помогают установить:

1. Явные внешние признаки травмы (боль, отек, гематома, нарушения функций колена).
2. Тесты. Например, симптом выдвижного ящика: голень легко смещается вперед или назад, если разорваны крестообразные связки, и не смещается, если они надорваны.
3. МРТ-исследование, с помощью которого определяют состояние мягких тканей колена.
4. Артроскопия – метод диагностики, позволяющий выявить любые внутренние возникшие патологические изменения.
5. Рентгенография – исследование, позволяющее выявить переломы, повреждения мыщелков, трещины кости.

Лечение

Растяжение связок можно вылечить полностью, хотя прогноз на выздоровление зависит от степени травмы.

Чтобы избавиться от легких и средней тяжести растяжений, достаточно консервативной терапии (положительного результата добиваются в 80–95 % случаев).

Тяжелые травмы чаще всего приходится лечить хирургическими способами.

При консервативном лечении на восстановление растяжений требуется:

• от 2 недель до месяца (если травма легкая),
• от 4 недель до 1,5 месяцев (если травма средней тяжести).

На послеоперационное восстановление после тяжелой травмы может потребоваться от 3,5 до 4 месяцев.

Консервативное лечение

Растяжение связок коленного сустава лечится поэтапно:

1. В больнице из капсулы извлекают скопившуюся в результате травмы жидкость (делают пункцию).
2. Колено обездвиживают, накладывая фиксирующую повязку или гипсовый лонгет (при растяжении – до 2 недель, при надрывах – до 5).
3. В первые 24 часа к нему прикладывают лед, через 3 суток начинают стимулировать кровообращение физиопроцедурами (магнитотерапия, парафиновые аппликации).

Симптомы и лечение взаимосвязаны – при сильной боли и других выраженных проявлениях травмы (отек, воспаление) больному назначают негормональные противовоспалительные средства (Нимесил, Диклофенак) в таблетках, мазях и уколах.

Во время ношения повязки пациенту рекомендуют комплекс статических упражнений лечебной гимнастики (напряжение мышц без активных движений). После снятия повязки нагрузку на колено постепенно увеличивают (к статическим добавляют активные, динамические движения), назначают массаж, рефлексотерапию.

При незначительном растяжении на восстановление уходит от 2 недель до месяца, при частичном разрыве – от 1 до 1,5 месяцев.

Хирургические методы

Хирургическими методами связки восстанавливают:

• если консервативная терапия не принесла результатов,
• при разрыве связок.

Какие методы восстановления применяют:

Метод восстановления	Когда применяется, его описание
Сшивание при свежих травмах	Применяется редко, так как после ранних операций (пока после травмы не прошло 5–6 недель) может сформироваться контрактура из-за усиленного рубцевания, сращения восстановленных тканей
Восстановление	Применяется при отрывах связок от места прикрепления, при разрывах. В костных структурах сустава высверливают туннели, через которые пропускают и закрепляют искусственные (из лавсана) или донорские ткани (законсервированные сухожилия)
Восстановление мениска	Применяется при серьезном повреждении передней крестообразной связки (ПКС) – мениск вытягивают и фиксируют к месту прикрепления оторванного коллагенового тяжа

Восстановление после хирургического лечения растяжений связок колена продолжается до 4 месяцев:

• сустав обездвиживают сроком до 3 месяцев,
• ходить, опираясь на костыли, пациенту разрешают на 14-й день,
• назначают реабилитационные мероприятия (физиотерапию, вначале статические, а затем динамические упражнения ЛФК, массаж, плавание).

Эти процедуры призваны восстановить функции колена, укрепить его и предупредить повторное «растягивание» связок.

Домашние способы лечения

Как лечить растяжение связок в домашних условиях? На 3–4 день после легкой травмы можно использовать прогревающие средства, они усиливают кровообращение и стимулируют активное заживление тканей:

1. Прогревающий компресс с солью. Наполните полотняный мешочек (объемом 1–2 кг) крупной солью. Предварительно разогрейте ее в микроволновке или в духовке до температуры 45–50 ⁰C. Прикладывайте к месту повреждения на 1–2 часа (максимально допустимое количество процедур – 12).



При отеке и воспалении:

2. Компресс из капустного листа с солью. Отбейте капустный лист (скалкой, отбивным молотком) так, чтобы выступил сок. Присыпьте поверхность солью мелкого помола (на капустный лист – столовая ложка), приложите к суставу на 1–1,5 часа. Связки коленных суставов лечат ежедневно, пока не сойдет отек.



Для заживления:

3. Печеный лук с сахаром. Возьмите очищенную луковицу (среднюю), испеките в духовке до мягкости. Измельчите в блендере, положите в массу столовую ложку сахара. Нанесите на ткань, приложите к суставу на 20 минут, один раз в день (лечение растяжения связок продолжают, пока не исчезнут все неприятные проявления).

Профилактика

Как предупредить растяжение связок коленного сустава:

• Укрепляйте колени регулярными упражнениями ЛФК, плаванием, поездками на велосипеде.
• Перед нагрузками старайтесь размяться, «разогреть» сустав и околосуставные ткани.
• Перед тяжелой работой и тренировками надевайте наколенники, фиксаторы.
• Носите (особенно зимой) комфортную обувь на низких каблуках или плоской подошве.
• Занимаясь лечебной гимнастикой и другими видами спорта, нагружайте колени постепенно, старайтесь выполнять упражнения правильно (лучший вариант – занятия под руководством врача-физиотерапевта).