Симптомы и лечение остеопороза позвоночника

Из этой статьи вы узнаете: причины, симптомы и лечение остеопороза позвоночника, что это за заболевание. Какие отделы позвоночника страдают чаще всего.

Остеопороз – это медленно прогрессирующее заболевание, в результате которого плотность кости уменьшается из-за:

• недостатка минеральных веществ (фосфата и карбоната кальция, фосфата магния),
• быстрого разрушения и недостаточно быстрого восстановления костной ткани.

В норме процесс образования и разрушения клеток костной ткани находится в равновесии, при патологии равновесие нарушается. Клетки, которые освобождают место для обновленной костной ткани (остеокласты), по-прежнему активны, а вот клетки, которые должны были заполнить пустоты, сформировать новую ткань, почти не работают.

Как следствие – в костях появляются провалы. Губчатая основа становится более разреженной, теряет «опорные» перекладины, перегородки, утрачивает упругость.

С возрастом или из-за некоторых заболеваний (щитовидной железы, надпочечников, половых желез) ухудшается процесс минерализации костей – усвоение кальция, фосфора, магния. В нужном количестве эти минералы делают кости твердыми, устойчивыми к нагрузкам и давлению.

На фоне остеопороза прочность, упругость костной ткани позвоночника сильно снижается, вес собственного тела становится непосильным.

В телах позвонков появляются трещины, деформации – они проседают, становятся хрупкими и легко ломаются при неловком повороте, наклоне, падениях.

Некоторые отделы позвоночника подвержены патологии больше других (поясничный и нижний грудной от 8 до 12 позвонка) из-за нагрузки на естественные изгибы в этих местах.

Остеопороз опасен – изменения плотности костей приводят к ограничениям трудоспособности (из-за деформации и болей), могут стать причиной перелома позвоночника.

По статистике, патологией чаще страдают:

• женщины (это связано с неровным гормональным фоном на протяжении всей жизни),
• пожилые люди (после 60 лет процесс разрушения костной ткани быстро прогрессирует из-за естественного старения организма),
• подростки (до 14 лет, процесс связан быстрым ростом костей и неровным гормональным фоном),
• люди с заболеваниями желез внутренней секреции (гипертиреоз, болезнь Иценко-Кушинга, диабет).

Вероятность развития остеопороза увеличивают гиподинамия, малоподвижный образ жизни. Именно поэтому в группу риска попадают люди «сидячих профессий»: офисные работники, программисты.

Болезнь сложно вылечить полностью, в 95 % случаев ее проще приостановить.

Заболеванием занимаются врачи-ортопеды, травматологи. Если остеопороз возникает на фоне других заболеваний – профильные специалисты (эндокринолог, ревматолог).

Какие отделы позвоночника страдают чаще

Чаще всего от остеопороза страдает поясничный и нижнегрудной отделы позвоночника:

1. Остеопороз поясничного отдела позвоночника начинается на уровне 1–2 поясничных позвонков. В этом месте позвоночный столб делает естественный изгиб, и именно на него приходится большая часть нагрузки (вес всей верхней половины туловища).



При сдавлении (компрессии) и переломах тела позвонков у человека нарушается осанка (искривление позвоночника, кифоз), уменьшается рост (на 10–15 см).



2. Остеопороз грудного отдела чаще появляется на уровне 8–12 грудного позвонка. Это еще один естественный изгиб позвоночника, который несет большую нагрузку.



У человека меняется высота грудной клетки (она становится короче), может появиться горб, руки кажутся непропорционально большими.

Реже (всего в 5 % случаев) диагностируют остеопороз шейного и верхнего грудного отдела позвоночника. Характерные признаки – нарушение осанки, искривление (шейный кифоз, «вдовий горб») в этой области.

Причины патологии, провоцирующие факторы

В основе развития патологии:

• ускоренное разрушение и замедленное восстановление кости,
• нарушение минерализации клеток костной ткани (недостаток поступления или проблемы с усвоением кальция, магния, фосфора).

На эти процессы оказывает воздействие большая группа факторов. Под их влиянием патология не только развивается, но и ускоряется ее прогресс.

Заболевания, на фоне которых развивается остеопороз	Другие факторы, которые могут привести к развитию остеопороза
Заболевания внутренних органов – легких, печени, почек, ЖКТ	Наследственная предрасположенность
Болезнь Иценко-Кушинга – заболевание, протекающее с усиленной выработкой гормонов коры надпочечников	Пол – у мужчин в 6 раз реже, чем у женщин
Гиперпаратиреоз – болезнь паращитовидных желез	Возраст – после 60 лет процесс идет в 3 раза быстрее
Неврит – воспаление, повреждение крупных нервных пучков	Гиподинамия – недостаток активных движений
Диабет	Вредные привычки – алкоголизм, курение
Дисфункция половых желез – нарушение работы, недостаток эстрогена, тестостерона	Недостатки диеты – скудный рацион, дефицит витаминов и минеральных веществ в пище
Злокачественные новообразования – плазмоцитома	Ожирение
Заболевания яичников у женщин – поликистоз	Нагрузка на позвоночник
Системные патологии – склеродермия	Длительное применение лекарственных средств – кортикостероидов, барбитуратов
Травмы – переломы, ожоги, обморожения	Быстрая потеря массы тела
Нарушения кровоснабжения (венозного кровотока)	Грудное вскармливание

Женщины болеют остеопорозом позвоночника в 6 раз чаще, чем мужчины. Это объясняется нестабильным уровнем половых гормонов на протяжении всей жизни. А также – резким снижением уровня эстрогена в период климакса. Один из методов лечения остеопороза позвоночника у женщин – гормональная заместительная терапия препаратами с эстрогеном.

Виды, типы и формы остеопороза

Согласно механизмам развития, выделяют 2 типа патологии:

Тип	Причины, провоцирующие факторы
Остеопороз 1 типа – появляется у мужчин и женщин в постменопаузе, в возрасте от 50 лет	Недостаток выработки половых гормонов (эстрогена и тестостерона), которые влияют на активность остеокластов (клеток, разрушающих ткань кости), уменьшают минерализацию и плотность костей Развитие болезни может «подстегнуть» прием лекарственных препаратов – глюкокортикоидов, барбитуратов
Остеопороз 2 типа – начинается примерно с 40 лет	Постепенное, естественное старение костной ткани, утрата функций остеобластов (костная ткань не восстанавливается), снижение концентрации кальция Ускорить процесс заболевания могут гиподинамия, недостаток витамина D

В зависимости от причин, которые вызвали развитие патологии, выделяют 2 вида остеопороза:

1. Первичный (в 95 % случаев) – возникает под влиянием естественного изменения гормонального фона, старения организма,
2. Вторичный (в 5 % случаев) – развивается на фоне болезней внутренних органов, нарушений обмена, других патологий.

Первичный остеопороз принято делить на несколько форм:

• старческий (инволюционный) – связан с естественным, возрастным старением и разрушением костной ткани,
• идиопатический остеопороз – чаще диагностируют у детей и подростков от 8 до 14 лет (причины появления – неизвестны),
• постклимактерический – связан со снижением выработки половых гормонов после 50 лет (эстрогена у женщин и тестостерона у мужчин).

Характерные симптомы

На ранних стадиях патология протекает бессимптомно, лишь изредка пациенты жалуются на боли в мышцах или костях спины в области поражения.

После утраты 20–30 % костной массы появляются первые признаки остеопороза: человек может ощущать напряжение мышц спины.

Со временем естественный вес тела, любая нагрузка на позвоночник становятся причиной сдавления и деформации тела позвонков. В них появляются микротрещины, переломы, позвоночный столб «проседает» в области, пораженной остеопорозом.

Перелому сопутствует колющая боль в спине, которая усиливается при любых движениях – чихании, кашле, разговорах, не говоря уже о любой физической нагрузке.

Неврологические проявления отсутствуют – нет признаков сдавления нервных окончаний, нарушений чувствительности, онемения кожи и конечностей.

Остеопороз – медленно прогрессирующее заболевание, поэтому симптомы проявляются постепенно (по мере того, как патология прогрессирует):

1. Один из первых характерных признаков – колющая боль в пораженном отделе позвоночника, которая возникает при физических нагрузках (попытках поднять тяжесть, сделать резкое движение) или без явных причин.

   После повреждения тела позвонка спина в районе перелома может болеть от 1 недели до 3 месяцев (при надавливании, поворотах, нагрузке).

2. При появлении множественных микротрещин и переломов тело позвонка продавливается, проседает.

   В местах наибольшей нагрузки на позвоночный столб (нижнегрудной, поясничный отделы) появляется деформация (лордоз, кифоз из-за переломов сразу нескольких позвонков).

   Нарушение осанки сопровождается ноющей болью из-за напряжения мышц и связок спины, поддерживающих позвоночник.

3. Деформация тел позвонков уменьшает высоту позвоночника (в среднем на 10–15 см).

   Из-за этого на поздних стадиях остеопороза у больных выпячивается и укорачивается грудная клетка (руки выглядят непропорциональными, очень длинными), уменьшается физиологический объем легких, нарушается расположение органов в брюшной полости.

4. Нарушения подвижности в позвоночнике связаны с болью, которая усиливается при любых, самых незначительных нагрузках. Подвижность не ограничена, однако человек опасается совершать резкие движения.

Чем опасна патология? Она может стать причиной появления:

• лордоза, кифоза (искривления позвоночника),
• перелома позвонков и позвоночника при самых незначительных нагрузках.

Перелом позвоночника обычно заканчивается повреждением спинномозгового канала и спинного мозга, утратой трудоспособности, инвалидностью.

Диагностика

Предварительный диагноз устанавливают, исключая такие заболевания, как:

• костный туберкулез (инфекционное заболевание, вызванное микобактерией туберкулеза, поражающее костную ткань),
• остеомаляция (размягчение костей, отличается от остеопороза, при котором развивается не мягкость, а избыточная хрупкость костей),
• метастазы злокачественной опухоли в теле позвонка.

Рентгенографические исследования информативны на стадиях, когда кость уже утратила более 20 % собственной массы.

Для ранней диагностики патологии применяют:

1. Денситометрию – исследуют результаты поглощения костной тканью низких доз рентгеновского излучения. Показывает минеральную плотность костей. Результат оценивается в баллах. При остеопорозе плотность кости менее 2,5 баллов.
2. Радиоизотопное сканирование – метод основан на свойствах некоторых радиоактивных веществ накапливаться в костной ткани. При остеопорозе определяются очаги просветления кости – участки снижения ее минеральной плотности. Возможно истончение кортикального (наружного) слоя кости. Прослеживается снижение кровоснабжения костной ткани.

Диагноз подтверждают лабораторными исследованиями на:

• Уровень паратиреоидных гормонов (снижен в постклимактерический период, повышен при остеопорозе 2 типа).
• Количество кальция в моче (в 20 % случаев выведение кальция с мочой увеличивается).
• Концентрацию остеокальцина в сыворотке крови (наиболее чувствительный показатель минерального обмена в костной ткани, при его увеличении процесс может быть обратимым).

Иногда применяют биопсию – берут кусочек материала и изучают, чтобы определить, насколько разрежена костная ткань.

Методы лечения и профилактики

Как лечить остеопороз позвоночника? Патологию сложно вылечить полностью, причина кроется в длительном бессимптомном течении, диагностике на стадиях, когда изменения уже стали необратимыми.

Иногда невозможно определить (идиопатический остеопороз) или устранить причину заболевания (старческий).

Поэтому терапия направлена на:

• устранение выраженных симптомов (если они есть),
• профилактику дальнейшего развития патологии и переломов,
• лечение заболеваний, на фоне которых появился остеопороз позвоночника.

Медикаментозная терапия

Для лечения остеопороза назначают комплекс медикаментов:

Препараты	Спектр действия
Обезболивающие средства, анальгетики Ибупрофен, Мелоксикам, Диклофенак	Помогают при выраженном болевом синдроме
Витаминные комплексы с кальцием и витамином D Кальций-Д3 Никомед, Компливит Кальций-Д3, Витрум кальциум с витамином Д3	Назначают при их нехватке или нарушениях всасывания (суточная потребность витамина D при остеопорозе – 5 мкг)
Кальцитонин	Активизирует процесс усвоения кальция, обладает обезболивающим действием
Бисфосфонаты (Алендронат)	Восстанавливают структуры костной ткани
Заместительная терапия гормонами (препаратами, содержащими эстроген) для женщин в период постменопаузы Климодиен, Анжелик, Фемостон	Уменьшает риск развития переломов на 35 %

Боль в спине снимают физиотерапевтические процедуры – магнитотерапия, электрофорез, лечебный массаж.

Хирургическое лечение

К оперативному вмешательству прибегают, если заболевание быстро прогрессирует.

Один из эффективных методов, с помощью которого укрепляют тело позвонка и предотвращают появление переломов и трещин, – это чрескожная вертебропластика.

В ходе малоинвазивного вмешательства в место перелома или в трещину через небольшой прокол вводят специальный затвердевающий раствор (полиметилметакрилат).

После лечения восстанавливается целостности кости, но дальнейшее ее разрушение не прекращается. Операция устраняет последствия, но не причину заболевания.

Народные средства

Для лечения остеопороза нередко прибегают к народной медицине.

Рецепты популярных средств домашнего приготовления:

1. Возьмите шарик мумие размером со спичечную головку, растворите в воде (70 мл), принимайте 2 раза в день за 20 минут до еды. Таким способом остеопороз лечат 3 недели, через 7 дней курс можно повторить.
2. 1 ч. л. косметической белой глины (каолина) разведите в 150 мл воды, разделите на 2 части, выпейте в течение дня. Курс продолжается 3 недели, через 7 дней его можно повторить.
3. 200 г зелени петрушки, укропа измельчите, залейте 500 мл горячей воды, оставьте остывать под крышкой. Принимайте 3 раза в день по 100 мл, курс лечения можно продолжать до 6 месяцев.

Перед тем, как использовать любое народное средство, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Профилактика

В качестве мер профилактики переломов и компрессии позвоночника рекомендуют:

• Отказаться от вредных привычек (курения, так как никотин снижает уровень половых гормонов, а алкоголь влияет на активность остеобластов, стимулирует активное выведение кальция из костной ткани).
• Отрегулировать диету, введя в рацион продукты, богатые кальцием, магнием, фосфором, витамином D (творог, сыры, молоко, фасоль, орехи, семечки, зерновые, растительное масло, жирную морскую рыбу, морепродукты), нормализовать вес.
• Уменьшить употребление продуктов, которые усиливают выведение кальция из организма (кофе, копченые, соленые продукты, консервы, напитки и продукты, содержащие щавелевую кислоту).
• Вести активный образ жизни (гиподинамия – один из основных факторов развития остеопороза) и постоянно выполнять комплекс специальных упражнений (без резких движений).

Женщинам с гормональными нарушениями (гипоэстрогенией, в период климакса и постменопаузы) полезны продукты с содержанием природных фитоэстрогенов. Это вещества, подобные эстрогенам и способные возместить их нехватку. В большом количестве они содержатся в сое, орехах, бобовых, фасоли.

Позвоночник нужно беречь от повреждений:

• надевать удобную обувь на плоской подошве при выходе из дома,
• использовать поддерживающий корсет при предполагаемых нагрузках,
• ходить, опираясь на трость.

Прогноз при заболевании

Остеопороз – распространенное заболевание. Ежегодно в Европе регистрируют более 1 млн больных с переломами позвонков.

Самая уязвимая категория – женщины. Это объясняется их нестабильным гормональным фоном и влиянием целой группы факторов (особенности диеты, грудное вскармливание, лишний вес). После менопаузы патология прогрессирует до потери 5 % костной массы в год.

Остеопороз очень сложно вылечить, но можно приостановить и предупредить развитие осложнений (переломы, компрессию позвоночника). Для профилактики болезни в течение всей жизни:

1. Выполняют комплекс упражнений для укрепления мышц.
2. Придерживаются диеты, богатой минералами и витаминами, полезными для костей.

Развитие остеопороза позвоночника сокращает продолжительность жизни на 15 %. Риск повторного перелома позвонка при заболевании увеличивается в 4–5 раз.