Симптомы и лечение остеохондроза грудного отдела позвоночника

Из этой статьи вы узнаете: что происходит при остеохондрозе грудного отдела позвоночника, его симптомы и лечение. Причины, стадии развития, особенности патологии.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника – дегенеративно-дистрофические нарушения в межпозвонковых дисках, то есть утрата их эластичности и прочности, разрушение и потеря высоты.

Такой процесс приводит к:

• сдавлению прилежащих тканей (нервов и сосудов),
• смещению позвонков,
• появлению различных симптомов патологии (боли, мышечного напряжения, слабости конечностей, сухого кашля, боли за грудиной, которая напоминает сердечный приступ).

Патологические изменения связаны с недостаточным поступлением жидкости и питательных веществ к межпозвоночным дискам. На процесс влияют постоянная физическая нагрузка, неправильная осанка, малоподвижный образ жизни.

В отличие от других отделов, грудной укреплен ребрами (это позволяет равномерно распределять нагрузку) и не слишком подвижен. Именно поэтому грудной остеохондроз встречается реже поясничного и шейного.

Остеохондроз – нередкое заболевание. Его диагностируют у 90 % взрослых после 40 лет, независимо от пола.

Его невозможно вылечить полностью. Патология возникает на фоне необратимых изменений (нарушения питания межпозвонковых дисков). Однако на ранних стадиях развитие заболевания можно приостановить, предотвратив появление различных осложнений, которыми опасен остеохондроз грудного отдела.

Из возможных осложнений: заболевание может спровоцировать нарушение работы внутренних органов (например, сердца и сосудов), вызвать другие расстройства, связанные с поражением нервных окончаний.

Лечащий врач, к которому следует обратиться при появлении первых признаков остеохондроза, – вертебролог, ортопед, травматолог.

Механизм развития и особенности остеохондроза грудного отдела

Как возникает грудной остеохондроз? Питание межпозвонкового диска осуществляется за счет диффузии (проникновения воды с растворенными питательными веществами путем впитывания).

Для протекания этого процесса необходимы движения позвоночника. Под влиянием нагрузок или малоподвижного образа жизни этот процесс еще более замедляется.

При остеохондрозе центральная часть межпозвоночного диска утрачивает упругость, эластичность, распадается на несколько частей и продавливает плотное фиброзное кольцо, ограничивающее межпозвоночный диск по бокам.

Выпячивание (протрузия) раздражает прилежащие мышцы, нервы, вызывая тянущую или жгучую боль в точке поражения.

Со временем ослабление связок, удерживающих позвонки в правильном положении, проседание дисков и протрузия становятся причинами появления целого комплекса симптомов:

• онемения, слабости,
• боли на протяжении пораженных нервов,
• нарушения работы внутренних органов (гастрита, стенокардии, ларингита).

Уже упоминалось, что грудной остеохондроз возникает реже, чем поясничный или шейный. Физиологический изгиб позвоночного столба в грудном отделе направлен наружу (не к грудной клетке, а к спине).

При нагрузке больше страдает передняя часть межпозвоночного диска (удаленная от позвоночного канала). Поэтому в этом отделе грыжевое выпячивание или прорыв грыжи в сторону спинного мозга – редкость.

Такие симптомы, как напряжение в мышцах, боль, расстройства чувствительности, могут проявляться позже, чем при поражении шеи или поясницы.

Особенности грудного остеохондроза у женщин:

1. Патология часто начинается с боли за грудиной (симулирующая стенокардию), боли в левом подреберье (как при гастрите), с кашля (как при ларингите) и других нетипичных симптомов остеохондроза грудного отдела.
2. В половине случаев заканчивается нарушением работы внутренних органов.
3. Сопровождается головными болями (у мужчин такие симптомы появляются только при шейном остеохондрозе).

Причины патологии

Причина остеохондроза – утрата межпозвонковыми дисками эластичности и прочности.

Патологический процесс могут ускорить такие факторы, как:

• предрасположенность к заболеванию (недостатки строения скелета, плоскостопие),
• травмы, операции,
• гиподинамия (малоподвижный образ жизни),
• нагрузка на грудной отдел позвоночника,
• заболевания (инфекции, нарушение кровообращения),
• недостатки обмена (нехватка витаминов, минеральных веществ),
• возраст (после 40 лет патологию диагностируют у 90 % людей).

Четыре стадии и их признаки

Стадии (степени)	Признаки
1	Характеризуется появлением микроповреждений, утратой эластичности, проседанием межпозвонкового диска
2	Ткани межпозвоночного диска продавливаются за пределы ограничивающего межпозвоночный диск фиброзного кольца (протрузия), по краям тел соседних позвонков формируются костные наросты У больного появляются скованность и боль в спине, локализованная между лопатками, а также неврологические симптомы грудного остеохондроза (боль в межреберных промежутках)
3	Характерны формирование грыжи (внутренняя часть межпозвонкового диска прорывает фиброзное кольцо), увеличение количества костных шипов, окостенение связок позвоночника в местах прикрепления к телу позвонка Все симптомы выраженные, к ним присоединяются нарушения работы внутренних органов
4	Окостенение мягких тканей заканчивается утратой подвижности позвоночника, острые признаки болезни стихают Данный остеохондроз очень редко становится причиной утраты трудоспособности, инвалидности (из-за сдавления спинного мозга крупной грыжей)

Характерные симптомы

Поначалу остеохондроз в грудном отделе протекает без симптомов или со слабо выраженными признаками (усталость, напряжение мышц после долгого сидения без перемены положения).

Дальнейший прогресс патологии (формирование протрузий), а также постоянная нагрузка и другие факторы (стресс, перемена погоды, менструация, беременность и менопауза у женщин) становятся причиной обострения болезни.

В этот период симптомы остеохондроза грудного отдела позвоночника (воспаление, боль, отеки, тугоподвижность) усиливаются, заставляя больного искать вынужденную позу, в которой наступает облегчение.

Местные, неврологические и висцеральные симптомы

Усталость, мышечное напряжение, спазм и тупая, сдавливающая боль в спине, локализованная в области поражения – местные проявления патологии на ранних стадиях. Они вызваны раздражением и воспалением тканей, прилегающих к межпозвонковому диску.

Сдавление, раздражение и воспаление нервных окончаний провоцируют появление неврологических симптомов: это мышечная боль, онемение кожи, ограничение подвижности в суставах – то есть все те состояния, которые связаны с нарушением работы двигательных и чувствительных нервов. Висцеральными называют симптомы, которые возникают из-за поражения нервных окончаний, регулирующих работу внутренних органов. Они имитируют симптомы заболеваний внутренних органов (сердца, легких, желудка и др.).

Неврологические симптомы	Висцеральные симптомы
Ноющая, жгучая, тупая и длительная боль в области лопаток, которая возникает после длительного нахождения в неудобной позе (дорсалгия)	Сухой кашель, першение и сухость в горле (синдром ларинготрахеита)
Острая и внезапная боль в спине (прострел), которая отдает в грудь, голову, лицо, бока и усиливается при любых неловких или резких движениях, при вдохах или выдохах, нервных стрессах, при перемене погоды (дорсаго) Признаки грудного остеохондроза в этом случае – боль за грудиной не ослабевает после нитроглицерина, но быстро идет на спад после приема обезболивающего препарата из группы НПВС (Нимесил)	Сосущие, «голодные» боли в желудке по ночам, изжога, тошнота или рвота (вертеброгенная гастралгия, нарушение работы и боль в желудке, вызванные поражением корешков спинного мозга)
Боли блуждающего характера между ребрами по всей грудной клетке (межреберная невралгия)	Острые, резкие боли в правом подреберье, имитирующие приступ холецистита (воспаление желчного пузыря), желчнокаменную болезнь
Расстройства чувствительности (онемение, покалывание, ощущения ползающих «мурашек»)	Нарушение работы кишечника (дискинезия)
Нарушения двигательной активности (слабость, тугоподвижность мышц плечевого пояса, верхних конечностей)	Напряжение передней стенки живота, боль справа и снизу, как при аппендиците (псевдоаппендикулярный синдром)

Ограничение подвижности, скованность, возникающая при заболевании, по ощущениям напоминает тугую одежду (куртку), надетую на тело. При грудном остеохондрозе эти признаки напоминают болезнь Бехтерева (воспалительный процесс в суставах позвоночника с постепенным ограничением подвижности в нем).

Возможные осложнения заболевания:

• нарушения работы внутренних органов (сердечно-сосудистые, желудочно-кишечные заболевания),
• ослабление тонуса мышц, слабость, в тяжелых случаях — параличи и парезы,
• кислородное голодание и гибель клеток спинного мозга (из-за сдавления сосудов, кровоснабжающих позвоночник).

Диагностика

Из-за большого количества симптомов диагностировать остеохондроз в грудном отделе непросто.

Сначала исключают патологии внутренних органов, которые без лечения приводят к серьезным осложнениям:

1. Сердечно-сосудистые заболевания (стенокардия).
2. Гастрит.
3. Холецистит (воспаление желчного пузыря).
4. Гепатит.
5. Гастродуоденит (воспаление желудка и двенадцатиперстной кишки).

А также заболевания позвоночника:

• опухоли,
• инфекции (туберкулез),
• болезнь Бехтерева.

Диагноз подтверждают методами инструментальной диагностики:

Метод	Цель проведения
Рентгенография	Позволяет установить изменения высоты межпозвоночного диска, смещения тел позвонков, костные разрастания, окостенение связок
МРТ или КТ	Помогает оценить состояние межпозвонковых дисков, размер грыжи, выявить осложнения и признаки остеохондроза грудного отдела, исключить опухоли и некоторые болезни позвоночника
Дискография с введением контраста	Позволяет исследовать незначительные повреждения межпозвоночного диска
Электромиография	Помогает определить, насколько поражены нервы и где локализовано воспаление

Методы лечения

Окончательно вылечить остеохондроз невозможно. Медикаментозными методами удается лишь приостановить прогресс патологии, предотвратить появление осложнений.

Цель лечения остеохондроза:

• снять выраженные симптомы остеохондроза,
• приостановить разрушение тканей межпозвоночного диска,
• восстановить подвижность позвоночника.

Что делать при обострении

Первая задача при обострении остеохондроза – снять боль.

Алгоритм действий в домашних условиях:

1. Положите на кровать ровный деревянный щит (если нет ортопедического матраса) и уберите подушку.
2. Соблюдайте строгий постельный режим.
3. Наносите на область поражения обезболивающий, противовоспалительный гель (Диклофенак) или мазь (Индометацин).
4. Примите таблетку обезболивающего средства (Нимесил).

При развитии остеохондроза грудного отдела позвоночника симптомы обострения начинают стихать на 3–5 сутки. Если улучшение не наступает, боль можно снять обезболивающей блокадой (уколом Новокаина), но для этого необходимо обратиться к врачу.

Медикаментозная терапия

Медикаментозную терапию назначают в периоды обострений (когда все симптомы становятся выраженными, а боль – нестерпимой).

Группа, название препаратов	Для чего нужны
Нестероидные (негормональные) средства (Диклофенак, Мовалис)	Снимают воспаление, быстро устраняют боль, отек
Кортикостероиды (Дипроспан)	Назначают при сильной боли, воспалении, отеке, которые невозможно снять другими средствами
Миорелаксанты (Толперизон)	Расслабляют мышцы, улучшают кровообращение мягких тканей
Сосудорасширяющие средства (Трентал, Пентоксифиллин, Никотиновая кислота)	Улучшают кровоснабжение, препятствуют дальнейшему разрушению межпозвонковых дисков
Витамины группы В (Мильгамма)	Улучшают обмен веществ, способствуют восстановлению нервной ткани
Диуретики (Верошпирон)	Выводят лишнюю жидкость, быстро снимают отек, уменьшая сдавление нервных окончаний и боль
Хондропротекторы (Алфлутоп, Терафлекс, Эльбона)	Приостанавливают разрушение хрящей Однако лечение остеохондроза грудного отдела позвоночника хондропротекторами эффективно только на ранних стадиях

Терапию грудного остеохондроза и его проявлений (межреберной невралгии) осуществляют не только таблетками и уколами, но и местными средствами в виде гелей, кремов и мазей. Они помогают ускорить восстановление.

В период обострения эффективны местные средства с НПВС в составе (Диклофенак, Нимесил), в восстановительный период (на 5–7 день лечения) – прогревающие мази со змеиным, пчелиным ядом, камфарой, экстрактом красного перца.

Физиотерапия, массаж, ЛФК и другие методы

Ортопедические методы лечения остеохондроза грудного отдела – это разгрузка позвоночника с использованием специальных приспособлений или методов.

Для этого применяют:

• аппаратную тракцию (вытяжение на специальном аппарате),
• водное вытяжение (в воде),
• разгрузку позвоночника специальными корсетами, бандажами,
• мануальное вытяжение (специалист по мануальной терапии восстанавливает правильное строение позвоночника вручную).

Ортопедическая разгрузка быстро устраняет сдавление тканей и снимает боль.

Как лечить остеохондроз грудного отдела позвоночника физиотерапевтическими методами? К ним прибегают, чтобы ускорить восстановление и вернуть подвижность в грудном отделе.

При заболевании эффективны:

• диадинамотерапия – воздействие диадинамическими токами частотой 50 и 100 Гц,
• электрофорез или фонофорез (введение лекарственных препаратов через кожу с помощью электрического тока или ультразвука соответственно) с растворами Новокаина, Лидокаина,
• магнитотерапия (воздействие магнитными волнами),
• облучение ультрафиолетом (УФ),
• иглорефлексотерапия (раздражение биологически активных зон, точек),
• грязелечение (грязевые аппликации),
• бальнеотерапия (лечение сероводородными, радоновыми ваннами),
• массаж и лечебная физкультура.

Массаж при заболевании помогает снять боль, устраняет неврологические проявления болезни (онемение, нарушение подвижности конечностей), улучшает кровоснабжение позвоночника, способствует быстрому восстановлению поврежденных тканей.

Специальные расслабляющие, статические упражнения лечебной физкультуры можно делать с первых дней обострения (напряжение и расслабление мышц, без резких и активных движений). В восстановительный период нагрузку постепенно увеличивают.

Для профилактики осложнений и обострений остеохондроза упражнения лечебной гимнастики рекомендуют выполнять регулярно, в течение всей жизни.

Профилактика

Профилактические мероприятия при грудном остеохондрозе помогают уменьшать симптомы и заниматься лечением заболевания.

Полезные рекомендации:

1. Разумное ограничение нагрузок.
2. Лечебно-профилактические нагрузки (плавание, ЛФК, аквааэробика или йога).
3. Формирование правильной осанки.
4. Употребление продуктов, богатых витаминами, аминокислотами и минеральными веществами, необходимыми для нормального обмена веществ, формирования костей и хрящей позвоночника (кисломолочные продукты, свежие фрукты и овощи, зелень, морепродукты, растительное масло).
5. Отказ от продуктов, которые могут вызвать задержку жидкости и спровоцировать обострение остеохондроза (соленые, копченые, острые, маринованные блюда, алкоголь, крепкий чай, кофе).

Прогноз при заболевании

Лечение грудного остеохондроза и профилактические мероприятия не должны прерываться. Только комплексный подход может замедлить разрушение дисков.

На лечение обострения обычно уходит 2–3 недели, неврологические и висцеральные (связанные с внутренними органами) проявления лечат дольше.

В среднем на полное восстановление подвижности позвоночника может потребоваться до 8 месяцев (и больше).