Причины, симптомы и лечение остеохондроза поясничного отдела

Из этой статьи вы узнаете про причины, симптомы и лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Его стадии, первая помощь, терапия медикаментами, в домашних условиях. Прогноз на выздоровление при заболевании.

Поясничный остеохондроз – заболевание, в ходе которого межпозвоночные диски поясничного отдела позвоночника теряют способность впитывать влагу и питательные вещества. В результате чего они разрушаются, расслаиваются и «проседают» под давлением соседних позвонков.

остеохондроз поясничного отдела

Упругие межпозвонковые диски выполняют несколько функций:

  • смягчают удары и защищают позвонки от повреждения при ходьбе, прыжках и беге,
  • обеспечивают подвижность поясничного отдела позвоночника.

Изменения в поясничном отделе хребта часто начинаются под влиянием разных провоцирующих факторов – физическая нагрузка, лишний вес, нарушения кровообращения, возраст. Межпозвонковые диски подсыхают, растрескиваются, теряют высоту, утрачивают свои функции, выпячиваются в сторону и раздражают прилежащие ткани (нервные окончания, связки, мышцы).

изменение межпозвоночных дисков при остеохондрозе

При различных действиях, связанных с наклонами или поворотами, у человека с поясничным остеохондрозом появляется острая, простреливающая спинная боль, отдающая в ногу (радикулит).

Поскольку на поясницу приходится повышенная нагрузка (вес тела и рук), поясничный остеохондроз считается наиболее распространенной формой заболевания.

В той или иной степени он появляется у 80–90 % людей после 40 лет, независимо от половой принадлежности.

Наиболее подвержены риску:

  • люди с ожирением,
  • люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом (каменщики, спортсмены-тяжелоатлеты),
  • люди, ведущие малоподвижный образ жизни (офисные работники, водители).

Остеохондроз опасен: он может вызвать сдавливание спинного мозга грыжевым выпячиванием диска, утрату трудоспособности, инвалидность в результате этих процессов.

Как лечить остеохондроз поясничного отдела? Болезнь нельзя вылечить полностью, так как в ее основе – естественное старение тканей межпозвоночных дисков. Но на ранних стадиях можно успешно и надолго приостановить ее развитие.

Специалист, занимающийся лечением любых заболеваний позвоночника, – вертебролог. Однако при необходимости либо отсутствии такого специалиста можно обратиться к ортопедам, артрологам.

Механизм развития остеохондроза (в том числе и поясничного отдела)

В чем причина нарушений, происходящих в межпозвоночных дисках? До определенного возраста (10–15 лет) у человека доставка питательных веществ к межпозвонковым дискам осуществляется по кровеносным сосудам.

После этого возраста сосуды утрачивают свои функции (запустевают), и питательные вещества поступают в диск из костной ткани путем диффузии (обмен молекулами через всю поверхность, которой они соприкасаются).

При нагрузке и сдавлении межпозвонкового диска влага из него выдавливается в тело позвонков, а сам он слегка сплющивается. Затем снова натягивает влагу, разбухает и приобретает первоначальную форму.

строение тела позвонков

В результате избыточных, постоянных нагрузок ткань межпозвонкового диска начинает растрескиваться, образуются микроразрывы, а на их месте небольшие очаги воспаления.

Поскольку нагрузка не прекращается, таких разрывов и очагов воспаления становится все больше, это плохо влияет на способность диска впитывать питательные вещества и воду.

Диск становится менее упругим, расслаивается, а его центральная часть (пульпозное ядро) под давлением тел соседних позвонков выпячивается в сторону (протрузия межпозвонкового диска).

протрузия межпозвоночного диска

С появлением протрузии у больного возникают симптомы остеохондроза поясничного отдела – боль в определенной точке спины, мышечное напряжение. Выпячивание раздражает прилегающие ткани, в результате чего они воспаляются, и происходит спазм мышц.

Следующий этап заболевания наступает, когда центральная часть межпозвонкового диска прорывает ткань (грыжа). Это вызывает развитие асептического воспаления (обострение остеохондроза).

образование межпозвоночной грыжи

Уменьшение высоты межпозвонковых дисков провоцирует ослабление связок и смещение позвонков, из-за чего также может произойти сдавливание корешков спинного мозга.

Также по краям тел позвонков начинают формироваться костные выросты (механизм защиты от сдавления), которые ограничивают подвижность поясничного отдела.

костные выросты

Именно в этот момент появляется целый комплекс симптомов под общим названием «радикулит»: болевой синдром, связанный с дегенеративными заболеваниями позвоночника.

Одно из очередных обострений приводит к сдавливанию позвоночной артерии, которая питает этот участок спинного мозга. Это вызывает его кислородное голодание (ишемию) и нарушение всех функций.

На последней стадии окружающие ткани рассасывают, растворяют центральную часть межпозвонкового диска, вышедшую за его пределы. Поврежденные связки окостеневают, и все симптомы болезни, кроме скованности, стихают.

радикулит

Причины заболевания

Что такое остеохондроз поясничного отдела позвоночника – мы выяснили. Каковы же причины его появления?

Одна из основных – естественное старение тканей межпозвонкового диска (сокращенно МПД), ускоряемое такими факторами, как:

  1. Чрезмерные или недостаточные физические нагрузки.
  2. Лишний вес.
  3. Травмы, нарушение кровообращения.
  4. Искривление позвоночного столба.
  5. Заболевания (инфекционное воспаление костной ткани, нарушения обмена).

Четыре стадии

Стадии Признаки

1 стадия (степень)

Утрата эластичности, проседание, микроповреждения тканей межпозвонкового диска

2 стадия

Формирование протрузии (выпячивание тканей МПД за пределы фиброзного кольца), костные разрастания по краю тел соседних позвонков

3 стадия

Прорыв межпозвонкового диска (грыжа)

Увеличение количества и размеров костных шипов

Частичное окостенение связок позвоночника (в местах прикрепления к телу позвонка)

4 стадия

Острые проявления болезни стихают, мягкие ткани окостеневают

В 4–5 % случаев происходит утрата трудоспособности, инвалидность

последствия остеохондроза

Характерные симптомы недуга, их зависимость от стадии

Остеохондроз начинается постепенно.

Первый явный признак патологии – тупая, ноющая постоянная или длительная локальная боль. Она возникает, когда человек долго ходит, стоит или сидит в одной позе (люмбалгия), и проходит, стоит только ему прилечь и расслабиться.

На 1 стадии ощущается напряжение, поясничные мышцы быстро утомляются.

На следующих стадиях к первым симптомам остеохондроза поясничного отдела присоединяются несколько болевых синдромов:

  • прострел, или люмбаго (болевой синдром), при подъеме тяжестей или неловком резком движении,
  • боль, отдающая в ногу, в сочетании с онемением, покалыванием конечности (люмбоишиалгия).

Симптомы постепенно нарастают. При обострении боль может появиться при самых незначительных, но резких движениях – чихании, кашле.

У человека формируется «петушиная» походка – он высоко поднимает ногу и выбрасывает ее вперед, хлопая о пол ступней.

Стадии Признаки

1 стадия (степень)

Напряжение, быстрая утомляемость, усталость, изредка – боль в мышцах

2 стадия

Тупая, ноющая, длительная боль, усиливающаяся при долгих нагрузках или нахождении в одной позе

Скованность и хруст в пояснице

3 стадия

Постоянная и сильная боль распространяется по ходу пораженных нервов, отдает в ногу

При неловких и резких движениях возникают прострелы

На 3 стадии остеохондроза поясницы боль сочетается с покалыванием, онемением конечности, нарушениями функций органов малого таза (вплоть до недержания кала и мочи) и опорной функции, слабостью мышц

Движения сильно ограничены (в основном из-за постоянной боли)

4 стадия

Острые проявления болезни стихают из-за окостенения мягких тканей

Самые выраженные признаки этой стадии – тугоподвижность позвоночника, сглаживание естественного изгиба в пояснице

Иногда болезнь может осложниться отмиранием прилежащих тканей (пролежни, некроз), ишемическим инсультом спинного мозга, инвалидностью пациента (4–5 %)

Возможные осложнения (последствия болезни):

  • грыжа – прорыв и выход центральной части межпозвонкового диска в позвоночный канал,
  • сдавление спинномозговой артерии Адамкевича – нарушение кровообращения, вызывающее ишемический инсульт и отмирание тканей,
  • сдавление спинного мозга грыжей – утрата трудоспособности, инвалидность.

мрт поясничного отдела позвоночника с межпозвоночной грыжей

Симптомы у мужчин и женщин почти не различаются. Небольшая разница состоит в том, что:

  • у мужчин все симптомы выражены более ярко, быстро слабеют и утрачивают свои функции мышцы,
  • у женщин чаще диагностируют пояснично-крестцовый остеохондроз и различные осложнения патологии.

Диагностика

Заболевание диагностируют на основании многочисленных диагностических признаков (например, сглаживание подъягодичной складки из-за расслабления ягодичной мышцы).

Для подтверждения применяют:

  1. Рентгенографию – выявляют изменения высоты межпозвонковых дисков, костные разрастания, смещения позвонков.
  2. МРТ – дает возможность диагностировать грыжу МПД, исключить злокачественные опухоли, болезнь Бехтерева (воспалительное заболевание суставов позвоночника со снижением их подвижности), ревматизм.
  3. Дискографию с введением контраста – если нужно исследовать самые незначительные и глубокие повреждения МПД.
  4. Электромиографию (оценка электрической активности мышц) – чтобы определить локализацию воспаления по ходу пораженного нерва.

рентген позвоночника с межпозвоночной грыжей

При сдавлении корешков спинного мозга и появлении выраженных неврологических симптомов (боли в области поясницы, верхней части бедра, ягодичной области, ограничение подвижности в поясничной области) помимо вертебролога медикаментозное лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника осуществляет врач-невропатолог.

Методы лечения

Сам по себе остеохондроз позвоночника неизлечим. В основе патологии – необратимые, но естественные процессы старения тканей организма.

Но на ранних стадиях его можно приостановить лечебной гимнастикой и другими профилактическими мерами.

При появлении выраженных симптомов заболевания (в моменты обострений остеохондроза) патологию лечат консервативными способами.

При остеохондрозе поясничного отдела лечение хирургическими методами применяют редко – при угрозе сдавления спинного мозга межпозвонковой грыжей.

Первая помощь (снятие обострения)

Чтобы дальнейшее лечение остеохондроза поясничного отдела было эффективным, нужно снять сильную боль в пояснице.

Как оказать первую помощь дома:

  • положите больного на ровную и твердую поверхность (вместо матраса – доска),
  • разотрите поясницу обезболивающим гелем (Диклак, Фастум) или приложите трансдермальный обезболивающий пластырь (Олфен),
  • дайте обезболивающее (Кетопрофен, Кеторолак).

препараты Диклак и Кетопрофен

Постельный режим нужно соблюдать от 3 до 5 дней. Если боль не проходит за это время, поможет обезболивающая блокада (уколы лекарственного средства в область поясницы, например, Диклофенак, Новокаин). Однако сделать ее могут только в условиях стационара.

Консервативная терапия

После того как болевые ощущения удалось снять, пациенту назначают лекарства.

При поясничном остеохондрозе симптомы и лечение медикаментами тесно связаны. Врач подбирает лекарственные препараты, ориентируясь на выраженные признаки болезни:

  • противовоспалительные средства (Диклофенак, Индометацин, Мелоксикам) в уколах, в таблетках и мазях на область поясницы,
  • анальгетики для обезболивания (Флупиртин),
  • глюкокортикоиды в уколах в область поясницы (блокады Гидрокортизоном, Преднизолоном при сильных болях, воспалении, возникновении признаков сдавления корешков спинного мозга),
  • сосудорасширяющие препараты, которые улучшают кровоснабжение и питание околопозвоночных тканей (Трентал, Пентоксифиллин в уколах),
  • миорелаксанты, расслабляющие мышцы позвоночника (Толперизон, Сирдалуд),
  • витаминные комплексы, чтобы нормализовать обмен веществ (Мильгамма),
  • антидепрессанты (Сертралин), противосудорожные препараты (Габапентин) при появлении неврологических симптомов (признаков сдавления нервных окончаний).

препараты Диклофенак, Преднизолон, Трентал и Толперизон

Для профилактики дальнейшего разрушения межпозвонковых дисков на ранних стадиях эффективен длительный курс приема лекарств из группы хондропротекторов (не меньше 6 месяцев), например Терафлекса.

Консервативная терапия обострения длится до 3 недель. Все это время больной должен соблюдать щадящий режим (лучше постельный), а при ходьбе – разгружать позвоночник с помощью ортопедического корсета.

Физиотерапия

Чтобы быстрее снять боль и воспаление, восстановить функции позвоночника, улучшить его кровоснабжение, больному назначают физиотерапевтические процедуры.

На ранних этапах лечения – электрофорез (введение лекарственных препаратов через кожу с помощью электротока) с обезболивающими или гормональными средствами на область поясницы.

электрофорез поясничного отдела

В дальнейшем применяют:

  1. Магнитотерапию – лечение переменным магнитным полем.
  2. магнитотерапия поясничного отдела

  3. Иглоукалывание – воздействие на биологически активные точки, которое помогает купировать боль, запустить процессы восстановления.
  4. иглоукалывание поясничного отдела

  5. УВЧ – метод лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника высокочастотным электромагнитным полем.
  6. Мануальную терапию – растяжение позвонков вручную позволяет восстановить их положение, разгрузить поясничный отдел позвоночника.
  7. мануальная терапия

Очень эффективен лечебный массаж. С его помощью удается снять остаточные явления заболевания, улучшить тонус или снять напряжение мышц поясницы, улучшить кровообращение, быстро восстановить функции отдела позвоночника.

В восстановительный период и на протяжении всей жизни больному рекомендуют выполнять гимнастические упражнения.

Они позволяют восстановить функции поясничного отдела позвоночника, укрепить мышцы спины, предотвращая дальнейшее разрушение межпозвонковых дисков и смещение позвонков.

Тракция

Ортопедическая тракция – механическое вытяжение позвоночника (на специальных столах, в воде). Этот метод лечения остеохондроза очень эффективен.

ортопедическая тракция на столе и в воде

Его применяют, чтобы:

  • увеличить расстояние между позвонками,
  • снять нагрузку с поясничного отдела,
  • уменьшить давление протрузии и грыжи на прилежащие ткани,
  • снять оставшиеся симптомы остеохондроза (боль, воспаление, отек) после того, как удалось справиться с выраженными признаками болезни.

После каждой процедуры (всего курс состоит из 10–12 процедур), больному нужно около 1 часа лежать в горизонтальном положении на твердой поверхности.

Между процедурами для разгрузки позвоночника рекомендуют надевать корсет, а также выполнять комплекс специальных упражнений, которые помогают закрепить положительный результат.

Народные средства

Проявления патологии можно успешно лечить дома самостоятельно (в случае обострения заболевания следует обязательно обратиться к врачу):

  • Прогревающая мазь с чесноком. Очищенный чеснок измельчите в блендере, смешайте с растопленным свиным салом (1:2). Втирайте в поясницу на ночь, сверху укутывайте теплым платком.
  • мазь с чесноком

  • Обезболивающая растирка с йодом и анальгином. Возьмите 10 мл йода, столько же камфорного спирта, 300 мл медицинского спирта (70 %), 10 растолченных в порошок таблеток анальгина. Смешайте, втирайте в поясницу при болях (до 3 раз в день).
  • растирка с йодом и анальгином

Как лечить поясничный остеохондроз этими средствами? Если нет раздражений и высыпаний на коже, применяйте до полного исчезновения симптомов.

Кроме народных мазей и растирок для лечения в домашних условиях можно использовать аптечные препараты (Капсикам, Эспол, Гевкамен).

мази Капсикам, Эспол и Гевкамен

Профилактика

Предупредительные меры возникновения заболевания:

  1. Профилактика поясничного остеохондроза лечением приводящих к нему заболеваний.
  2. Отсутствие чрезмерной или слишком редкой физической активности.
  3. Ограничение нагрузок на поясницу.
  4. Полноценное питание (пища, богатая витаминами, минеральными веществами и аминокислотами).
  5. Избавление от лишнего веса.
  6. Специальный ортопедический матрас или доска для сна.
  7. Лечебная физкультура на укрепление спинных мышц.

Для больных остеохондрозом полезны плавание (позволяет снять нагрузку с поясничного отдела), постоянные занятия ЛФК, массаж или мануальная терапия 2 раза в год, грязевые или минеральные ванны.

Прогноз на выздоровление

Поясничный остеохондроз – распространенное заболевание (в той или иной степени он появляется у 90 % людей после 40–45 лет). Из-за нагрузки на данный отдел позвоночника его диагностируют чаще, чем другие формы (шейный, грудной).

Несмотря на то, что остеохондроз – неизлечимое заболевание, прогноз при раннем обращении хороший.

В 80 % случаев появление выраженных болевых синдромов (люмбаго, люмбоишиалгии) и осложнений удается предотвратить комплексом упражнений ЛФК, регулярными курсами массажа и другими физиотерапевтическими процедурами.

После появления выраженных симптомов больного лечат в стационаре, снимая обострение медикаментами. На это уходит от 1 до 3 недель.

На полное восстановление функций поясничного отдела требуется до 8 месяцев (физиотерапия, ношение корсета, применение хондропротекторов и местных средств, улучшающих кровообращение).