Причины, симптомы и лечение остеофитов коленного сустава

Из этой статьи вы узнаете все об остеофитах коленного сустава: что это такое, почему они возникают, почему называются «краевыми». Есть ли способы от них избавиться, методы лечения.

Остеофиты – наросты из костной ткани (чаще всего – в форме шипов), которые образуются в суставе вследствие разрушения суставного хряща и нарушения его функций (дегенеративно-дистрофических процессов).

Они располагаются по краям костных концов сустава или позвонка, поэтому их еще называют «краевые остеофиты».

В коленном суставе они возникают при артрозе, начиная со 2 стадии заболевания. Больше всего появлению остеофитов в колене подвержены:

• люди тяжелого физического труда,
• спортсмены,
• женщины в постклимактерический период,
• пожилые люди (равно как женщины, так и мужчины).

Разрастание остеофитов приносит дополнительные боли, которые и так уже были при артрозе, а также ухудшает работоспособность суставов. Остеофиты крупного размера могут значительно затруднять движения в коленном суставе, что влияет на возможность нормально ходить.

Полностью избавиться от наростов возможно только при хирургическом вмешательстве. Но иногда, если остеофиты не очень крупные, назначают консервативное лечение, которое просто помогает избавиться от неприятных симптомов и замедляет дальнейшее разрастание шипов.

Диагностикой и лечением пациентов с шипами в коленном суставе занимаются:

• тот же врач, который лечит артроз, – ортопед (широкий специалист, занимающийся заболеваниями опорно-двигательного аппарата),
• артролог (узкий специалист, который работает только именно с суставными патологиями),
• спортивный врач – если наросты возникли на фоне занятий спортом.

Причины патологии

Остеофиты образовываются при артрозе – заболевании, при котором истончается хрящевая ткань, выступающая в роли защиты и амортизатора в суставе. Из-за дегенерации, то есть из-за разрушения хряща (или даже его полного отсутствия), страдают костные концы сустава. На них образуются потертости, эрозии.

В качестве своеобразной защитной реакции организма начинается разрастание остеофитов. Однако оно приводит только к усугублению заболевания, усилению симптомов и ухудшению работы сустава.

Причины артроза, которые могут привести к нарастанию «шипов»:

1. Чрезмерные нагрузки на сустав – при тяжелой работе, спорте, беге на твердой поверхности или в обуви, подошва которой обладает недостаточными амортизационными свойствами.
2. Частые травмы и микротравмы колена.
3. Возрастные изменения в организме после 70 лет.
4. Гормональные изменения у женщин после климакса (недостаток женских половых гормонов приводит к утрате эластичности соединительных тканей, в том числе и хрящей).
5. Нарушения обмена веществ.
6. Инфекции.
7. Гемофилия – при расстройстве свертываемости крови в колене из-за безопасных для обычного человека микротравм, появляющихся при физической активности, постоянно возникают кровоподтеки, которые со временем провоцируют воспаление и разрушительные процессы.
8. Перенесенная операция на суставе – особенно если пациент не соблюдал рекомендации врача в период реабилитации.

Риск развития болезни повышают:

• неправильное питание с недостаточным поступлением в организм микроэлементов, (фосфор, кальций, магний, марганец, медь, цинк, селен) и витаминов (A, E, K, D), нужных для хрящевой и костной ткани,
• избыточная масса тела, создающая дополнительную нагрузку на суставы (коленные – в особенности),
• частые переохлаждения,
• генетическая предрасположенность к артрозу.

Четыре стадии и их признаки

На разных стадиях остеоартроза выраженность остеофитов различная:

Стадия	Выраженность остеофитов
1	Отсутствуют или нечетко видны Их мало, они небольшого размера (1–3 мм)
2	Уже четко определяются на рентгене
3	Ярко выражены Среднего размера (3–8 мм)
4	Массивные наросты (8–10 мм и более) Значительно затрудняют движения в суставе

Характерные симптомы

Присутствие остеофитов в колене выдает себя такими симптомами:

• ограничение амплитуды движений в суставе, поскольку шипы создают препятствие полному сгибанию и разгибанию,
• острые боли, усиливающиеся во время физической активности и к вечеру после утомительного рабочего дня,
• хруст при движениях,
• увеличение колена в размерах (на серьезных стадиях заболевания – видимое),
• изменение формы колена (бугристость, неровность контуров).

С каждой стадией интенсивность каждого признака нарастает.

Если у вас возник хотя бы один из этих симптомов, обратитесь к ортопеду или еще более узкому специалисту – артрологу.

Возможные осложнения

Остеофиты коленного сустава очень опасны. Они могут привести к хромоте. Если патологический процесс затрагивает обе ноги, то ходьба может быть очень сильно затруднена, а на поздних стадиях – и вовсе невозможна.

Их наличие чревато полной неподвижностью коленного сустава из-за следующих осложнений:

1. Анкилоз коленного сустава (сращение вследствие срастания между собой верхнего и нижнего краевого остеофита).
2. Контрактура коленного сустава (фиксация в одном неизменном положении из-за того, что наросты не дают ему двигаться).

Диагностика

Врач уже при осмотре может заподозрить наличие остеофитов, исходя из анамнеза и характерных симптомов.

Для подтверждения назначают рентгенологическое обследование – на снимке будут видны шипы, их размер, форма, количество, расположение.

Вспомогательные методы диагностики:

• УЗИ – помогает определить состояние хряща и увидеть, как повлияли остеофиты на состояние окружающих сустав мягких тканей.
• Анализы крови для выявления возможной причины артроза и возникших на его фоне остеофитов.

Дорогостоящие методы диагностики – КТ или МРТ – в большинстве случаев не требуются, так как шипы отлично видны и на обычном рентгене.

Лечение: консервативное, оперативное

Если наросты небольшие и не препятствуют нормальным движениям сустава, а только вызывают легкие боли под конец утомительного дня, их можно лечить консервативно.

Если же они затрудняют суставные движения и представляют опасность – с ними борются хирургическими методами.

Чем крупнее и многочисленнее наросты, тем менее благоприятен прогноз.

Консервативное лечение остеофитов – это не столько лечение самих остеофитов, сколько устранение симптомов. Сами остеофиты остаются в суставах. Назначенное лечение предупреждает их дальнейший рост и препятствует разрушению тканей.

При маленьких остеофитах (1–3 мм), не влияющих на подвижность колена, можно обойтись консервативными методами, однако лечение должно осуществляться постоянно.

Крупные (8–10 мм и более) остеофиты лечатся только оперативным путем.

Консервативная терапия

Безоперационное лечение остеофитов коленного сустава направлено на устранение симптомов и профилактику увеличения шипов.

При остеофитах назначают в комплексе:

• медикаменты,
• физиотерапевтические процедуры,
• лечебную гимнастику.

1. Лекарства

Пациентам с шипами в коленных суставах врач может прописать следующие средства:

Группа препаратов	Эффект
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС): Индометацин, Кетопрофен, Диклофенак	Снимают болевой синдром Устраняют воспаление околосуставных тканей, которое может быть спровоцировано остеофитами
Хондропротекторы – в таблетках (Терафлекс, Хондроксид, Артра) и инъекциях (Дона, Алфлутоп, Артрадол)	Укрепляют хрящевую ткань Увеличение плотности и эластичности хряща уменьшает трение между костными концами сустава Это предотвращает дальнейшее травмирование костей и разрастание остеофитов в качестве защитной реакции Инъекции непосредственно в сустав защищают костную ткань от трения и повреждений
Сосудорасширяющие: (Пентоксифиллин, Трентал, Теоникол)	Помогают улучшить кровоснабжение хряща, тем самым замедлить его разрушение Позволяют предотвратить дальнейшее увеличение костных наростов по краям сустава

2. Физиотерапия

При остеофитах будут полезны такие физиотерапевтические процедуры, как:

1. Ультразвуковая терапия – воздействие на сустав ультразвуковыми волнами. Снимают воспаление, отек, боль, активизируют обменные процессы и ускоряют регенерацию тканей.
2. Фонофорез – введение лекарственных веществ (противовоспалительных, обезболивающих) с помощью ультразвука.
3. Грязелечение – нанесение лечебных грязей на сустав. Устраняют воспаление, снимают боль, ускоряют заживление тканей.
4. Лечебные ванны с морской солью, эвкалиптовым и кипарисовым маслом, сосновыми иглами, шалфеем и др. Снимают воспаление в суставах.
5. Диадинамические токи – воздействие на больное место токами с частотой 50–100 Гц. Снимают боль, стимулируют мышцы, улучшают кровоток в тканях.
6. Гальванические токи – воздействие непрерывным током на суставы. Снимают воспаление, улучшают кровоснабжение тканей.

Они помогают улучшить кровообращение, благодаря чему питательные вещества будут лучше поставляться к хрящевой ткани. Это предотвратит дальнейшее разрушение хряща и еще большее разрастание остеофитов.

3. Лечебная гимнастика

ЛФК позволяет предотвратить нарушения подвижности в коленном суставе.

Упражнения подбираются индивидуально с учетом:

• стадии артроза,
• уровня физической подготовки,
• общего состояния здоровья.

Хирургическое лечение

Остеофиты можно устранить несколькими способами. Для многих из них не требуется открытый доступ к суставу.

Операцию можно выполнить при помощи артроскопии – введения артроскопа (прибора с камерой, который визуализирует коленное сочленение) и хирургических инструментов внутрь сустава через маленькие надрезы.

Малоинвазивные методики менее травматичны, поэтому требуют не такой продолжительной реабилитации, как операции на открытом суставе.

От остеофитов можно избавиться с помощью артроскопических техник (без разреза тканей – через небольшие проколы):

• шлифовка – стачивание шипов,
• артропластика – восстановление нормальной формы сустава.

В запущенных случаях – при крупных остеофитах, уродующих сустав и сильно затрудняющих движения в нем, требуется эндопротезирование. Это замена поврежденного патологическим процессом сустава на его искусственный аналог. Операция чаще проводится при открытом доступе к пораженной области. Заменитель – это искусственный имплант из полимерных материалов (керамика, металл и пластмасса).

Эндопротезирование коленного сустава – это наиболее эффективная, но вместе с тем и самая радикальная операция. На восстановление после такого хирургического вмешательства уйдет около 1,5 месяца. Затем пациент сможет вернуться к повседневной жизни.

Профилактика

Чтобы предотвратить образование остеофитов и избежать нарушений ходьбы, требующих оперативного вмешательства, соблюдайте ряд рекомендаций:

1. Избегайте набора лишнего веса – он создает дополнительную нагрузку на суставы ног.
2. Правильно и разнообразно питайтесь – хрящи и кости должны получать все нужные им полезные вещества.
3. Не переохлаждайтесь.
4. Вовремя и правильно лечите травмы колена, обращайтесь к врачу, даже если вы сами посчитали повреждение несерьезным.
5. При занятиях спортом: не давайте чрезмерные нагрузки на ноги, не бегайте по твердым поверхностям (таким как асфальт), выбирайте правильную обувь, в которой подошва обладает высокими амортизационными свойствами, не приземляйтесь на выпрямленные в коленях ноги, при необходимости во время повышенных нагрузок на колени надевайте специальный бандаж или бинтуйте их эластичным бинтом.
6. Во время климакса проходите гормональную заместительную терапию препаратами, в индивидуальном порядке подобранными лечащим гинекологом.
7. При первых же симптомах артроза (чувство скованности в колене, боли) не тяните с визитом к специалисту – на 1 стадии остеофитов может еще не быть, и, если вовремя начать комплексное лечение, их образования можно избежать.