Причины, симптомы и лечение болезней суставов пальцев рук

Из этой статьи вы узнаете о распространенных болезнях суставов пальцев рук, как часто они встречаются. Причины, симптомы, диагностика и лечение полиостеоартроза, инфекционного, ревматоидного, псориатического, подагрического артрита. Народные средства.

Боль в суставах пальцев рук возникает по разным причинам. Наиболее распространенные – это различные заболевания:

• полиостеоартроз кистей (появляется у 10 % людей в возрасте после 60 лет, у 35 % – в возрасте после 70),
• ревматоидный артрит (распространенность 1–2 % (то есть 1–2 больных человека на 100 здоровых) в 75–80 % случаев начинается с воспаления суставов пальцев кисти,
• псориатический артрит диагностируют у 47 % больных псориазом, в 70 % случаев патологический процесс начинается с суставов пальцев рук или стоп,
• подагра (распространенность 1–2 %) в 10–15 % случаев начинается с пальцев руки.

Пальцы рук чаще страдают от системных заболеваний. В этом случае патологический процесс распространяться может не только на кисти, но и на соединительную ткань внутренних органов, а также другие суставы.

Большая часть этих болезней неизлечима (например, полиостеоартроз кистей, псориатический артрит, подагра). Они быстро прогрессируют, становятся причиной деформации пальцев (укорочение, подвывихи, устойчивое отклонение в сторону, разрушение суставов) и ограничения трудоспособности больного.

Что делать, когда болят суставы пальцев рук? В первую очередь следует обратиться к врачу-терапевту, который установит предварительный диагноз и направит к профильному специалисту. Системные заболевания лечат ревматологи, остеоартрозы – ортопеды, артрологи.

Полиостеоартроз

Полиостеоартроз – это постепенное разрушение хрящей с последующей деформацией сустава.

Причины:

• нарушение питания (употребление острой, жирной пищи),
• разрушение хрящей под влиянием различных факторов – естественное старение тканей, травмы, бытовая нагрузка, болезни.

Симптомы:

1. Ноющая боль, которая поначалу появляется после нагрузки (ручная стирка, шитье, игра на музыкальном инструменте), а затем сохраняется в покое.
2. Щелчки и хруст при движении пальцами.
3. Ограничение подвижности (сложно сгибать и разгибать пальцы до конца).
4. Деформация (узелки Гебердена при поражении суставов, расположенных ближе к ногтю, узелки Бушара при поражении средних суставов, из-за чего пальцы становятся узловатыми).
5. Окостенение тканей на поздних стадиях (анкилоз).

При обострении артроза симптомы напоминают артрит.

Диагностика:

МРТ, рентгенография, анализы крови, позволяющие исключить артрит.

Лечение:

В периоды обострений назначают:	После стихания острых симптомов применяют аппаратную физиотерапию, а затем:
Противовоспалительные и обезболивающие средства (НПВС): Диклофенак, Кетопрофен, Мелоксикам	Постоянно – лечебную гимнастику
В редких случаях – глюкокортикостероиды (препараты на основе гормонов коры надпочечников): Триамцинолон, Преднизолон, Дексаметазон	Длительно – хондропротекторы (на ранних стадиях болезни для профилактики полной неподвижности пальцев): Терафлекс, Артра, Дона

Прогноз: полное восстановление подвижности сустава невозможно. Разрушение хряща – это необратимый процесс. Можно только затормозить развитие болезни, но не излечиться полностью. Если терапия будет начата вовремя, то есть при появлении первых симптомов, можно в полной мере избавиться от боли и сохранить подвижность в суставах.

Инфекционный артрит

Это воспаление суставов, вызванное проникновением возбудителей через открытую рану из прилежащих или удаленных очагов хронической инфекции.

Такую форму артрита диагностируют у каждого третьего пациента (среди больных артритом).

Причины:

• вирусные инфекции (краснуха, паротит, мононуклеоз),
• бактериальные инфекции (пневмония, ангина, гонорея),
• грибковые инфекции (кандидоз, бластомикоз).

Симптомы:

• в процесс вовлекается один или несколько суставов кисти,
• патология сопровождается сильным отеком, покраснением, повышением местной и общей температуры, сильной пульсирующей болью,
• появляются признаки общей интоксикации – потливость, слабость, головокружение.

Артриты, возникшие на фоне специфических инфекций (гонорея, туберкулез), протекают с постепенно нарастающими симптомами, острая боль и пульсация появляются только на последних этапах развития заболевания.

Диагностика:

1. Рентгенография.
2. МРТ, УЗИ.
3. Биопсия и микроскопический посев материала.
4. Анализы крови (ПЦР – полимеразная цепная реакция для выявления ДНК микроорганизма, ИФА – иммуноферментный анализ для определения антител к возбудителям).

Лечение:

• внутривенное введение ударных доз антибиотиков (группу выбирают в зависимости от возбудителя процесса): Амоксиклав, Цефтриаксон, Доксициклин,
• антибактериальные, противогрибковые средства (при необходимости): Эритромицин, Цефазолин, Ципрофлоксацин,
• противовоспалительные и обезболивающие препараты: Ибупрофен, Диклофенак, Пироксикам.

После стихания острого воспаления применяют физиотерапию, хондропротекторы для профилактики разрушения суставных хрящей.

Прогноз благоприятный. Если при патологии пальцев рук лечение было начато вовремя, можно полностью избавиться от возбудителя болезни и вернуть подвижность суставам. При хроническом течении процесса даже после проведенного лечения может сохраняться боль, снижаться объем движений в суставе.

Ревматоидный артрит

Это системное воспалительное заболевание. В процесс, помимо суставов, вовлекаются другие органы – страдает соединительная ткань оболочек сердца, сосудов, легких.

Причины: неизвестны, определенную роль играют перенесенные вирусные, бактериальные и паразитарные инфекции, недостатки иммунитета, переохлаждение, стресс.

Симптомы: болезнь очень редко поражает первый сустав большого пальца (в месте его соединения с кистью) и суставы мизинцев. Чаще страдают средний, безымянный и указательный пальцы.

Характерные признаки:

• воспаление, краснота и отек симметричные (на обеих руках),
• интенсивная боль, напоминающая зубную, которая возникает при сгибании пальцев и в покое, усиливается ближе к утру и немного стихает во второй половине дня,
• для болезни характерна утренняя скованность (по ощущениям напоминает «тугие перчатки»), которая постепенно проходит в течение дня,
• деформация на поздних стадиях (пальцы изгибаются и фиксируются в определенном положении, например, в форме лебединой шеи).

Острые периоды сменяются ремиссиями – в эти моменты симптомы сглаживаются, их выраженность уменьшается. С каждым обострением в процесс вовлекаются другие суставы (запястья, локти, колени).

Диагностика: осматривая пациента, выявляют подкожные ревматоидные узелки в области локтей.

Для подтверждения диагноза применяют инструментальные и лабораторные методы исследований:

1. Рентгенографию.
2. МРТ и УЗИ суставов и внутренних органов.
3. Анализы крови на ревматоидный фактор, на инфекции.

Лечение:

• противовоспалительные и обезболивающие медикаменты (НПВС),
• глюкокортикостероиды при устойчивом воспалении,
• базисные противоревматические препараты: препараты золота (Тауредон, Кризанол), иммуносупрессоры и цитостатики (подавляющие активность иммунного ответа): Ремикейд, Циклофосфан, Циклоспорин,
• физиотерапия и санаторно-курортное лечение в восстановительный период.

Прогноз: в большинстве случаев процесс становится хроническим. Болезнь протекает с периодами обострения и ремиссии. В ремиссию симптомов патологии нет. Проведенная терапия позволяет снизить частоту обострения болезни и увеличить длительность ремиссии.

Псориатический артрит

Псориатический артрит – тяжелая форма псориаза (хронического заболевания кожи).

Причины: неизвестны, определенную роль играют неблагоприятная экологическая обстановка, наследственность, нервные стрессы.

Симптомы: в процесс чаще вовлекаются суставы пальцев ближе к ногтям (дистальные межфаланговые),

Заболевание начинается внезапно, сопровождается:

• сильными, постоянными болями,
• отеком,
• изменением цвета кожи (больной палец по форме напоминает синюшно-багровую сосиску или редиску),
• разрушением ногтевых пластин (они расслаиваются, выпадают, теряют цвет и форму),
• ограничением подвижности (сгибание-разгибание невозможно из-за резкой боли),
• нередко протекает с повышением общей температуры.

Псориатический артрит может стать причиной растворения костной ткани (остеолиза), формирования устойчивой деформации пальцев (подвывихи, фиксация в непривычном положении) и утраты трудоспособности.

Диагностика: из-за наличия кожных проявлений – псориатических бляшек диагностировать артрит не сложно.

Лечение:

1. Противовоспалительные и обезболивающие лекарства (НПВС).
2. Глюкокортикостероиды (препараты гормонов коры надпочечников): Гидрокортизон, Преднизолон.
3. Иммунодепрессанты и цитостатики (подавляют активность иммунного ответа): Циклоспорин, Азатиоприн. Цитостатики – это разновидность иммунодепрессантов.

Прогноз: заболевание имеет хроническое течение, полное излечение невозможно. Прием лекарственных средств позволяет затормозить развитие болезни, снизить частоту обострений.

Подагрический артрит

Артрит, возникающий из-за выпадения кристаллов мочевой кислоты в ткани сустава.

Причина: нарушение пуринового обмена (подагра).

Провоцирующие факторы – нарушения диеты, прием алкоголя, стресс, травмы, инфекция.

Симптомы:

• на руках часто начинается с поражения межфалангового сустава одного из пальцев,
• для приступа характерно внезапное начало,
• острая, пронзительная, пульсирующая или жгучая боль обычно возникает по ночам и немного ослабевает в течение дня,
• симптому сопутствует сильный отек, изменение цвета кожи (синюшно-багровое окрашивание), озноб или лихорадка, потливость, слабость,
• подвижность ограничена из-за боли и отека (палец невозможно согнуть или разогнуть, любые движения или прикосновения многократно усиливают неприятные ощущения),
• приступ может длиться от 2 дней до недели.

По мере того, как заболевание прогрессирует, в процесс вовлекаются новые суставы, пальцы деформируются (на них появляются выступающие скопления мочевой кислоты, по-другому – тофусы).

Хроническая подагра может стать причиной разрушения суставов (вторичного артроза), очень редко – полной утраты трудоспособности пациента.

Диагностика:

Основной способ установить подагру – анализ крови и мочи на уровень мочевой кислоты, а также рентгенография, осмотр больного на наличие тофусов.

Лечение:

• сильные обезболивающие (наркотические): Трамадол, Промедол,
• противовоспалительные средства (НПВС): Диклофенак, Ибупрофен,
• урикозурические лекарства (для выведения мочевой кислоты): Уродан, Уролесан,
• урикодепрессивные препараты (сдерживают синтез мочевой кислоты): Аллопуринол, Этамид.

Обязательной частью лечения подагры является строгая диета:

1. Обильное питье (до 2,5 литров воды в сутки).
2. Ограничение животного и растительного белка, который является источником пуриновых соединений: говядина, морепродукты, бобовые, томаты.
3. Отказ от алкоголя, жареной, копченой и острой пищи.

Прогноз: заболевание имеет хроническое течение. Полное излечение невозможно. Диета и лекарственная терапия тормозят прогрессирование болезни, снижают риск развития обострений, увеличивают продолжительность ремиссии.

Редкие болезни: болезнь Стилла, системная красная волчанка и другие

Болезнь Стилла

Это системное заболевание, протекающее с лихорадкой, высыпаниями на коже, увеличением лимфатических узлов, поражением внутренних органов и воспалением мелких суставов кистей.

Причины неизвестны. Определенную роль играют вирусные инфекции и внутриклеточные паразиты (цитомегаловирус, герпес, микоплазма), наследственная предрасположенность.

Из-за заболевания чаще страдают дистальные суставы пальцев (те, что ближе к ногтю) у детей и подростков до 16 лет. Для взрослых болезнь Стилла – редкое заболевание (выявляют у 1 из 100 000).

Скандинавская форма болезни Бехтерева

Это системное заболевание с несимметричным поражением мелких суставов пальцев рук – выявляют у 5 % больных, страдающих болезнью Бехтерева (в 9 раз реже у женщин).

Причины неизвестны. Провоцирующие факторы – нарушения иммунитета, наследственная предрасположенность, перенесенные инфекции, переохлаждение, стресс.

По симптомам очень напоминает ревматоидный артрит, но не заканчивается деформацией и разрушением суставов. Анализы на ревматоидный фактор отрицательные в 85 % случаев.

Системная красная волчанка

Это заболевание соединительной ткани с кожными проявлениями (высыпаниями) и поражением внутренних органов (1–2 случая на 1000 человек).

Причины неизвестны. Определенную роль играют: недостатки иммунитета, гормональные нарушения, вирусная инфекция.

Волчаночный артрит чаще поражает суставы пальцев, расположенные посередине и ближе к ногтям.

Заболевание протекает с утренней скованностью, отеком, болями при сгибании-разгибании и в покое. Патология приводит к устойчивой деформации (отведение пальцев кисти в сторону локтя, фиксация в неправильном положении).

Почему болят руки при беременности

Ноющие боли в суставах пальцев могут быть результатом:

• дефицита витамина Д3 и кальция,
• гормональной перестройки организма перед родами (избыток гормонов, расслабляющих связки, вызывает ломоту в суставах),
• механических травм (ударов, ушибов).

Появление острой или ноющей, но постоянной боли, воспаления, кожных проявлений и других настораживающих признаков чаще всего свидетельствует о болезнях суставов рук. В этом случае нужно срочно обратиться к ревматологу.

Народные средства от боли в пальцах

Рецепты народных средств, которые эффективны при болях в суставах кистей:

1. Мазь от боли и воспаления. Возьмите 20 мл кукурузного масла, добавьте в него столько же меда, 20 г сухой травы морозника, 5 г горчичного порошка. Смешайте, прогрейте на водяной бане до полного растворения меда (10 минут), дайте постоять неделю в теплом месте. Аккуратно втирайте в больное место на ночь (под компрессную бумагу и утепление). Руки нужно лечить до полного исчезновения беспокоящих симптомов.
2. Средство при отложении солей. Возьмите головку репчатого лука, разрежьте пополам, на каждую половинку капните медицинского дегтя, приложите к месту отложения солей (на 2–4 часа). Зафиксируйте бинтом на пальцах рук. Лечение продолжают до полного рассасывания образований.
3. Средство при болях. Возьмите 0,5 кг меда (если нужно растопите), добавьте в него 250 мл клюквенного и 100 мл чесночного сока. Принимайте по 1 ч. л. за 15 минут до еды (3 раза в день). На полный курс нужно 2 порции средства. Через месяц – курс повторяют.

Лечение суставов пальцев рук дает положительные результаты быстрее, если соблюдать основные принципы здорового питания (и строгую диету – при подагре).