Из этой статьи вы можете узнать следующую информацию: что за болезнь подагра, ее признаки и лечение у женщин, особенности течения патологии у женского пола.
Подагра является прогрессирующей хронической болезнью, которую вызывает нарушение обменных процессов. При патологии на тканях внутренних органов и суставах откладываются кристаллики уратов.
Патология возникает, когда в крови повышается уровень мочевой кислоты (гиперурикемия). По этой причине в организме происходит накопление ее производных, прежде всего моноурата натрия. Они начинают оседать на тканях внутренних органов и суставах, тем самым вызывая воспаление. Признаки подагры можно увидеть на ногах: суставе голеностопа, коленном, на суставе первого пальца.
У женщин заболевание можно встретить значительно реже (в 7 раз), чем у мужчин. Вероятно, причина в том, что содержание женских половых гормонов в организме помогает лучше выводить мочевую кислоту и ее производные. Вероятность заболеть у женщин повышается после менопаузы. Однако болезнь развивается медленно – в самом начале есть только признаки нарушения обменных процессов, но еще не самой подагры.
У женщин симптомы подагры в основном могут проявиться после 60 лет, а у мужчин они могут наблюдаться в 40–50 лет. Более раннее поражение мужчин болезнью может связываться также и с тем, что они не всегда ведут правильный образ жизни.
Протекает подагра одинаково у представителей обоих полов. Однако симптомы подагры у женщин порой не так сильно выражены, а обострения наступают не так часто. Лечение одинаковое для людей обоих полов.
Подагра, как и многие другие хронические болезни, не поддается полному излечению. Однако для снятия симптомов лечение обязательно, оно будет способствовать улучшению качества жизни и предотвращению осложнений.
Если вы замечаете у себя симптомы заболевания, обратитесь к терапевту или семейному врачу, который направит вас к ревматологу.
Причины патологии
Есть множество факторов риска, которые увеличивают вероятность появления подагры:
- Высокий уровень липидов в крови.
- Проблемы функционирования почек.
- Гипертоническая болезнь.
- Алкоголизм.
- Высокое поступление пуринов в организм (слишком большое количество в рационе красного мяса, субпродуктов, жирной рыбы, какао, кофе, черного чая, шоколада, бобовых, пива, вина).
- Слишком частый перегрев организма (подагре больше подвержены любители бани и сауны).
- Гликогеноз с недостаточностью глюкоза-6-фосфатазы (расстройства обмена веществ, при котором нарушены выработка и расщепление гликогена).
- Длительный прием противоопухолевых, мочегонных лекарств, аспирина.
- Наследственная предрасположенность. Точный механизм влияния генов на вероятность появления подагры не исследован. Возможно, дело не в генетике, а в ведении членами одной семьи похожего образа жизни.
Четыре стадии заболевания
Подагра у женщин и у представителей мужского пола имеет 4 стадии:
- Бессимптомная гиперурикемия – большая концентрация в крови мочевой кислоты, не сопровождающаяся никакими внешними признаками.
- Острый подагрический артрит – при нем развивается воспаление в суставах, по симптомам похожее на обыкновенный артрит.
- Межкритический период – на этой стадии течение болезни сглажено, и проявления ослабляются.
- Хроническая тофусная подагра – образование тофусов («шишек» из кристаллов производных мочевой кислоты) на суставах, постоянные обострения. Часто тофусы образуются на больших пальцах ног. Иногда в народе такое состояние называется подагрой большого пальца ноги. Однако отдельного такого заболевания нет. Тофусы на пальцах ног, на коленях или на других суставах – это проявление одной и той же патологии, которая поражает весь организм.
Симптомы недуга, особенности протекания у женщин
Клинические признаки подагры у женщин и мужчин одинаковые.
| Стадия | Как проявляется |
|---|---|
|
Бессимптомная гиперурикемия |
Ее можно даже назвать предподагрическим состоянием. Симптомов пока что нет |
|
Подагрический артрит |
Начинается болезнь обычно с острого приступа, чаще он появляется ночью. Признаки при обострениях: припухлость, краснота и боль в суставе, возможны озноб и высокая температура. Приступ артрита длится 3–7 дней |
|
Межкритический период |
Межкритическим периодом называется время ремиссии после острого приступа. Проявлений нет. Однако они возникают во время повторных обострений. Чаще всего их причиной становится несоблюдение рекомендаций лечащего врача: неправильное питание, переохлаждение, перегревание |
|
Хроническая тофусная подагра |
Появление тофусов – «шишек» на суставах – чаще всего на больших пальцах ног. Учащение обострений. Возможен хронический болевой синдром |
Главная особенность протекания подагры у женщин – менее стремительное прогрессирование заболевания, слабее выраженные симптомы и более редкое возникновение обострений. Точные причины более мягкого протекания подагры у женщин, чем у мужчин, не известны. Наиболее вероятные версии:
- различия гормонального фона даже в старшем возрасте,
- более четкое соблюдение рекомендаций врача женщинами,
- ведение представительницами прекрасного пола более здорового образа жизни.
Диагностика
Диагноз устанавливают с учетом таких критериев:
- Клиническая картина, свидетельствующая о подагре.
- Присутствие в синовиальной жидкости кристаллов уратов, их поможет выявить ее химическое или микроскопическое исследование. Для диагностических целей берут пункцию из сустава.
- Затихание признаков воспаления при приеме колхицина.
Высокий уровень мочевой кислоты не является объективным диагностическим признаком, потому что такое заболевание поражает всего 10 % людей из тех, у кого наблюдается увеличенная концентрация в крови этого вещества. Однако при гиперурикемии лучше соблюдать профилактические меры, чтобы болезни не возникло.
Методы лечения
Полностью излечить заболевание невозможно. Терапия в основном направлена на устранение признаков. Цели лечения:
- Улучшить качество жизни (предотвратить обострения с неприятными симптомами).
- Не допустить образования тофусов, если их еще нет.
- Не допустить распространения патологии на другие суставы (первым болезнь поражает большой палец на ноге, дальше – остальные пальцы, суставы голеностопный, коленный и даже небольшие суставы рук).
- Снять приступ, когда он возник.
- Избежать подагрического статуса – длительного острого приступа (дольше 2 недель), который не снимается медикаментами.
Методы лечения: медикаментозный, физиотерапия, диета. Также можно их дополнить нетрадиционными способами: народными средствами, гирудотерапией. Способы лечения заболевания у мужчин и женщин не различаются.
Медикаментозное лечение
| Для купирования приступа | Для постоянного приема |
|---|---|
|
Нестероидные препараты с противовоспалительными свойствами (например, Ибупрофен, Напроксен, Сулиндак, Индометацин) |
Лекарства, понижающие в крови уровень мочевой кислоты (Аденурик, Аллопуринол). |
|
Глюкокортикоиды, если противовоспалительные нестероидные препараты неэффективны (Преднизолон, Преднизон) |
|
|
Колхицин |
|
|
Селективные ингибиторы COX-2 (Целекоксиб, Рофекоксиб) |
|
|
Подкожные инъекции Илариса или Кинерета |
|
|
Антагонисты интерлейкина-1 (Канакинумаб, Рилонацепт, Анакинра) |
Антиподагрическая диета
При развитии болезни или же нахождении в группе риска ограничьте употребление продуктов, которые содержат большое количество пуринов и щавелевой кислоты:
- красное мясо и его бульон, субпродукты, консервы,
- морепродукты,
- жирная рыба,
- бобовые,
- шоколад,
- кофе, черный чай, какао,
- алкоголь,
- грибы,
- сахар,
- острые сыры,
- щавель, шпинат, баклажаны, салат, редис.
Рекомендуется употребление щелочной воды («Боржоми», «Лужанской») в достаточном количестве (30 мл на 1 кг массы тела), злаков, круп, овощей, нежирных молочных продуктов.
Народные средства
Не вздумайте лечить подагру с помощью альтернативной медицины. При отсутствии адекватной терапии вам со временем станет только хуже. Народные методы подходят только как дополнение к традиционному лечению. Перед их использованием проконсультируйтесь с лечащим ревматологом.
Одно из эффективных народных средств, описанное в «Учебнике внутренних болезней» 1909 года, – настойка безвременника. Возьмите луковицу растения, измельчите, залейте чайную ложку измельченного сырья литром кипятка, настаивайте 2 часа, процедите и пейте по 20–40 капель 3 раза в день 2–3 дня.
Важно! Ни в коем случае не грейте сустав! Это приведет только к усугублению приступа.
Гирудотерапия
Этот метод станет отличным дополнением к традиционному лечению. Эффективность пиявок при подагре объясняется тем, что они:
- высасывают кровь, насыщенную токсинами,
- впрыскивают вещества, оказывающие обезболивающий, противовоспалительный и противоотечный эффекты.
Для снятия болей и отека достаточно 2–5 сеансов гирудотерапии. Перед началом курса посоветуйтесь с ревматологом.