Причины отложения солей в суставах (возможные болезни), симптомы и лечение

Из этой статьи вы узнаете: при каких заболеваниях в суставы откладываются соли. Причины отложения солей при подагре и псевдоподагре, в какие ткани и органы чаще всего откладываются соли (в почки, в костную ткань ног). Симптомы, диагностика и лечение болезней, лечение отложения солей в суставах народными средствами. Прогноз на выздоровление.

Отложение солей – это не медицинский термин, зато его достаточно часто можно услышать в быту.

Обычно, говоря об этом, люди имеют в виду:

• формирование остеофитов (костных выростов) по краям суставов и позвонков (при артрозе, остеохондрозе),



• вальгусную деформацию (отклонение кнаружи) первого плюснефалангового сустава на ноге («косточка»),



• костные узелки Бушара или Гебердена (при остеоартрозе мелких суставов кистей).

На самом деле все эти деформации вызваны разрастанием хрящевых и костных тканей. К настоящему отложению солей они не имеют никакого отношения.

Отложение солей в суставах – так называют кристаллизацию и выпадение в ткани некоторых веществ (мочевой кислоты, пирофосфата кальция).

Такие процессы характерны для:

• подагры,
• псевдоподагры (другие названия: пирофосфатная артропатия, хондрокальциноз – это патология, при которой в суставах откладываются соли кальция).

В результате некоторых нарушений промежуточные вещества химических реакций (мочевая кислота, пирофосфат кальция и др.) не выводятся из организма, а накапливаются в таком количестве, что кристаллизуются (формируют кристаллы) и выпадают в ткань сустава.

В результате он воспаляется, сильно припухает, краснеет, становится горячим на ощупь. Человек ощущает острую боль, которую трудно снять обезболивающими препаратами.

Через некоторое время после начала приступов (спустя 5–10 лет) у больного формируются тканевые скопления кристаллов (тофусы при подагре), которые могут быть расположены где угодно. По внешнему виду они напоминают узелки (размером от 1 мм до 15 см).

При подагре в 70 % случаев страдает первый плюснефаланговый сустав большого пальца на стопе (в месте перехода стопы в палец).

Болезнь выявляют у 5 % больных с ревматическими заболеваниями, у женщин в 2–3 раза реже, чем у мужчин после 40 лет.

Псевдоподагра обычно поражает коленный сустав, ее диагностируют у людей старше 55–60 лет (у 5–7 человек из 100). Такое заболевание в коленях возникает одинаково часто у мужчин и женщин.

Обе патологии неизлечимы и со временем могут стать причиной разрушения сустава (артроза). Можно достичь стойкой ремиссии при адекватной терапии. Их лечением занимается врач-ревматолог.

Далее в статье речь пойдет именно об этих двух болезнях.

Причины патологий (подагры и псевдоподагры), провоцирующие факторы

Причины и механизм образования кристаллов:

При подагре	При псевдоподагре
Нарушение обмена (сбой в цепочке химических превращений пуриновых соединений, в результате которого в организме накапливается промежуточный продукт – мочевая кислота)	Нарушение обмена: замедленное расщепление или усиленное образование пирофосфата кальция. Это вещество образуется при синтезе коллагена и протеогликанов (сложных белков), в результате этих реакций в организме накапливаются соли кальция
Нарушение работы почек (мочевая кислота недостаточно активно выводится почками, накапливается в организме, выпадает в суставы)

Провоцирующие факторы

Факторы и условия, способные спровоцировать образование и внезапное накопление солей в суставах и тканях:

При подагре	При псевдоподагре
Заболевания почек (гломерулонефрит)	Заболевания щитовидной и паращитовидных желез (гипертиреоз, гиперпаратиреоз)
Патологии крови (лимфома, лейкоз, полицитемия)	Нарушения обмена веществ (подагра, б-нь Уилсона, амилоидоз, гемохроматоз)
Системные болезни (псориаз)	Лекарственная интоксикация (прием кортикостероидов, мочегонных препаратов)
Лекарственная интоксикация (лечение цитостатиками)	Оперативные вмешательства, гемотрансфузии (переливание крови)
Характер питания (переедание, злоупотребление алкоголем, мясной пищей)	Травмы и микротравмы сустава, хрящей
Гиподинамия (малоподвижный образ жизни)	Заболевания суставов (артриты)
Лишний вес	Нагрузки
Наследственность (предрасположенность к болезни передается по наследству)

Места отложения солей

Куда откладываются соли:

При подагре	При псевдоподагре
В синовиальную оболочку (то есть в суставную капсулу) суставов (большого пальца ноги, голеностопов, пальцев рук, локтей)	В хрящ сустава (в толщу и на поверхность)
В подкожную клетчатку на локтях, стопах, пальцах рук, голенях, бедрах, характерно отложение солей в ушные раковины	В синовиальную оболочку суставов (чаще коленных, реже лучезапястных)
В бурсы (околосуставные сумки обычно голеностопного сустава) и сухожилия (чаще пяточные)	В околосуставные ткани (в капсулу, связки)
В почки (с формированием почечных камней)	В сухожилия (в месте прикрепления к костям)
В костную ткань суставов	В межпозвонковые диски

Характерные симптомы

Выпадение солей в полость сустава провоцирует развитие воспалительного процесса и внезапный приступ артрита (подагрического или похожего на подагрический).

Причем часто боль настолько сильная, что человек не может шевельнуться, а любое самое легкое прикосновение или движение во много раз усиливает ее.

Приступ может продолжаться от 2 дней до 2 недель. Болевые ощущения возникают и усиливаются в ночное время и стихают в дневное.

Пораженный сустав:

1. Горячий на ощупь.
2. Сильно припухший (припухлость, отечность распространяются на прилегающие ткани).
3. Красный, а затем синюшно-багровый.
4. Кожа в области отека имеет глянцевый блеск.
5. Сустав не двигается (из-за боли и отека).

Между приступами больного ничего не беспокоит – сустав выглядит абсолютно нормально, не болит, однако при движениях может появиться хруст.

Со временем в суставе начинаются дегенеративные изменения:

• ткани разрушаются,
• при подагре в костях появляются пустоты, которые заполняются солями мочевой кислоты,
• происходит формирование подкожных тофусов – тканевых уплотнений, узелков, образованных скоплением солей мочевой кислоты (уратов).

Тофусы бывают разных размеров – от 1 мм до 15 см. Они хорошо заметны (выдаются над поверхностью кожи). Обычно появляются не сразу, а спустя 5–10 лет после первого приступа.

Иногда тофусы вскрываются самостоятельно – с отделением белого творожистого содержимого.

Чаще заболевание протекает с поражением одного сустава, хотя после каждого приступа в процесс вовлекаются новые суставы.

Реже подагра и псевдоподагра начинаются с воспаления сразу нескольких суставов ног и рук (по типу полиартрита).

В тяжелых случаях (при отложении солей в околосуставные ткани) патологии протекают, как не стихающий острый артрит, что приводит к:

• формированию контрактуры (тугоподвижности сустава),
• появлению вывихов и подвывихов (нестабильности сустава),
• деформации суставных поверхностей (по краю сустава появляются костные шипы) и конечностей (при псевдоподагре – варусная, то есть О-образная форма ног, искривление в области коленных суставов),
• утрате трудоспособности и двигательной активности.

Диагностика

Метод диагностики	Что позволяет выявить при подагре	Что позволяет выявить при псевдоподагре
Рентгенография	Узелковое отложение мочевой кислоты (тофусы), дефекты костной ткани, остеопороз (исследование информативно на поздних стадиях подагры)	Кальцификаты в околосуставных тканях, в хрящах сустава, остеофиты по краю сустава (хроническая форма)
Микроскопическое исследование синовиальной жидкости	Кристаллы мочевой кислоты	Кристаллы пирофосфата кальция
Анализы на мочевую кислоту в крови и моче (нормальное содержание в крови – от 0,26 до 0,40 ммоль/л, в суточной моче – от 1,8 до 3,6 ммоль/л)	Результат положительный, уровень повышен	Результат отрицательный
Осмотр и опрос	Характерное воспаление первого плюснефалангового сустава большого пальца на ноге (в 70 % случаев), наличие тофусов, асимметричное поражение суставов, повторяющиеся приступы	Характерное воспаление коленного или лучезапястного сустава (в большинстве случаев), повторяющиеся приступы, асимметричное поражение суставов
Другие методы исследований	Микроскопическое исследование содержимого тофусов (выявляют соли мочевой кислоты)	Биопсия тканей (выявляют кристаллы пирофосфата кальция)

Домашнего способа диагностики отложения солей не существуют. В Сети можно найти советы, как определить разновидность кристаллов по цвету мочевого осадка – утреннюю мочу собирают в банку, через 2–3 часа на глаз определяют его плотность и цвет.

Но присутствие кристаллов в моче (а это могут быть фосфаты, оксалаты или ураты) не поможет установить диагноз или выявить отложение солей в суставах.

Любое из указанных веществ может появиться в моче по причинам, которые не имеют отношения к подагре и псевдоподагре (физическая активность, обезвоживание, рвота, повышение температуры, кислая растительная пища, мясные продукты).

Методы лечения

Подагра и псевдоподагра неизлечимы. Полностью избавиться от них невозможно.

Международных стандартов лечения подагры (как, например, ревматоидного артрита) нет. Однако существуют международные рекомендации по лечению и диагностике заболевания. Псевдоподагру лечат по аналогичной методике.

Как снять острый приступ

Для купирования острого приступа подагры и псевдоподагры назначают:

1. Кортикостероиды в уколах в капсулу сустава (Бетаметазон, Метилпреднизолон) и в виде мазей.
2. Противоподагрические средства (Колхицин).
3. Нестероидные противовоспалительные препараты (Индометацин, Диклофенак, Напроксен).

При скоплении в полости сустава лишней жидкости делают пункцию (извлекают ее с помощью прокола полости).

Комплекс лечения при подагре

Кроме вышеуказанных средств при подагре применяют:

• Урикодепрессивные препараты, регулирующие уровень мочевой кислоты (Лозартан, Аллопуринол), которые пьют длительное время или постоянно, сначала в терапевтической, а затем в поддерживающей дозе.
• Урикозурические средства, выводящие мочевую кислоту из организма (Пробенецид) – их принимают не постоянно.
• Средства, увеличивающие растворимость солей мочевой кислоты (Блемарен, Магурлит).

Чтобы нормализовать уровень мочевой кислоты в организме и предупредить осложнения, при подагре следует:

• соблюдать диету (стол № 6 с ограничением продуктов с высоким содержанием пуринов: это мясо (особенно говядина, баранина), рыба (особенно сардины, скумбрия), морепродукты, помидоры, горох, фасоль, алкоголь),
• придерживаться особого питьевого режима (до 2,5 литров воды в день),
• ограничить количество соли в пище (до 8 г).

Кроме медикаментозной терапии при заболевании эффективно:

1. Лечение щелочной минеральной водой: показана щелочная вода низкой минерализации (Боржоми, Лужанская, Ессентуки № 4 и № 17) три раза в день до еды (по 200–300 мл за один прием) в период ремиссии (то есть когда нет симптомов болезни).
2. Диадинамотерапия (лечение электрическим током различной частоты).
3. Парафиновые и озокеритовые аппликации (воздействие нагретым парафином или озокеритом).
4. Лечебная физкультура.

Что применяют при псевдоподагре

Специально разработанной диеты или лечения (кроме купирования острых приступов) при псевдоподагре нет.

Для улучшения эластичности околосуставных тканей и разрушения кальцификатов успешно применяют ударно-волновую терапию (лечение импульсными звуковыми волнами), а также:

• массаж,
• грязелечение,
• аппликации с парафином или озокеритом,
• лечебные упражнения ЛФК.

На лечение острого приступа подагры и псевдоподагры уходит до 10 дней (иногда чуть больше).

Народные средства

Средства народной медицины можно применять только при подагре, так как соли кальция (при псевдоподагре) растворить гораздо сложнее и домашними средствами это сделать невозможно.

Полезные советы и рецепты:

1. Сокотерапия. Пейте свежевыжатый сельдереевый, морковный, яблочный, тыквенный соки (по 500 мл за 4 приема в сутки). Они помогут увеличить растворимость солей мочевой кислоты и снизить ее уровень.
2. Ванночки с картофельными очистками для суставов. Отварите в 1 л воды 2 горсти картофельных очисток (предварительно вымытых). Остудите отвар до 40 градусов, погрузите в него сустав на 25 минут, затем ополосните его теплой водой и смажьте касторовым маслом. Повторяйте процедуру ежедневно (до исчезновения симптомов).
3. Прогревающие компрессы. Смешайте 25 мл настойки валерианы с 50 мл тройного одеколона, смочите в составе ткань для компресса, приложите на ночь к больному суставу, накрыв пищевой пленкой (длительность курса – 12 дней).
4. Лечебная ванна. В 10 л горячей воды положите 400 г соломы и 50 г аптечной ромашки, кипятите под крышкой 40 минут, остудите до 40 градусов, процедите и вылейте в ванну. Погрузитесь в нее на 30 минут (отложение солей в суставах ног и рук лечат 6 дней подряд, потом делают недельный перерыв, а затем лечение повторяют).
5. Настой из петрушки. Семена и сухие листья смешайте в пропорции 1 к 1. Возьмите 1 ч. л. смеси, залейте 1 ст. кипятка, дайте настояться в течение 10 минут. По готовности процедите, пейте по стакану 3 раза в день (принимайте настой 2 недели).
6. Смесь эфирных масел для массажа суставов. В 2 ст. л. любого очищенного масла добавьте 3 капли масла лаванды, 4 капли перечной мяты, 6 капель розмарина. Втирайте смесь в больной сустав 3 раза в день (при болях, до исчезновения признаков болезни).

Средством, эффективно выводящим соли из суставов, считается вымоченный отварной рис. Но он никак не влияет на растворимость солей мочевой кислоты и при подагре неэффективен (разве что поможет сбросить лишний вес).

Профилактика

Как предупредить патологический процесс:

• вести активный образ жизни, занимаясь щадящими видами спорта (плавание, йога),
• уменьшить нагрузки на сустав (привести в норму вес, отказаться от силовых тренировок),
• придерживаться диеты с низким содержанием пуринов, не употреблять алкоголь, не переедать,
• выявлять и лечить заболевания, которые могут вызвать развитие подагры и псевдоподагры,
• следить за уровнем мочевой кислоты.

Прогноз на выздоровление при подагре и псевдоподагре

Выпадение солей – результат проблем в организме.

Частая причина патологического процесса – подагра. Она неизлечима, хотя при соблюдении всех рекомендаций врача можно сильно отодвинуть следующий приступ (от 3 месяцев до 20 лет).

В тяжелых случаях (хроническая, часто рецидивирующая форма) подагра приводит к деформации и разрушению суставов.

Псевдоподагру диагностируют у 5 или 7 человек из 100 (старше 60 лет). Заболевание также неизлечимо.

В тяжелых случаях оно становится причиной деформации суставов и конечностей, приводит к утрате трудоспособности.

На лечение острых симптомов подагры и псевдоподагры требуется от 10 до 14 дней.