Из этой статьи вы узнаете: что такое серонегативный ревматоидный артрит (сокращенно СНРА). Чем он отличается от другой формы болезни – серопозитивного ревматоидного артрита (сокращенно СПРА). Причины развития, характерные симптомы, можно ли его вылечить.
Серонегативным ревматоидным артритом называют одну из форм хронического воспаления суставов. В отличие от серопозитивного ревматоидного артрита, при серонегативном в крови отсутствуют особые аутоантитела – ревматоидный фактор (сокращенно РФ). Это вещества белковой природы, которые организм вырабатывает против собственных защитных иммуноглобулинов G после их контакта с инфекцией. Вместе они образуют иммунные комплексы, которые оседают на поверхности соединительной ткани суставов и вызывают ее устойчивое воспаление.
Благодаря отсутствию РФ серонегативный артрит протекает легче, чем серопозитивный, реже становится причиной внесуставных осложнений (реже возникает поражение кожи, оболочек сердца и легких), разрушения суставов. В остальном симптомы заболеваний схожи, у больного сильно отекают и болят суставы, повышается общая и местная температура, любые движения почти невозможны из-за острой боли.
Серонегативный артрит (сокращенно СНРА) – не редкость, им болеют около 20 % пациентов после 40 лет, мужчины в 3–5 раз реже женщин. Одна из разновидностей патологии – болезнь Стилла, которую диагностируют у 1 человека из 100 тысяч, чаще у детей до 16 лет.
Полностью вылечить заболевание невозможно, но при своевременном обращении удается добиться длительных периодов бессимптомного течения и сильно сократить количество обострений. Несмотря на более благоприятный прогноз, патология опасна и может стать причиной инвалидности.
Любые формы и виды ревматоидного артрита лечит врач-ревматолог.
Причины патологии
По каким причинам у больного развивается воспаление соединительной ткани суставов, до сих пор не ясно.
Специалисты считают, что в развитии серонегативного артрита особую роль играют: | Среди провоцирующих факторов этого заболевания можно выделить: |
---|---|
Вирусы (вирус Эпштейна-Барр, ротавирусы, парвовирусы) |
Стрессы |
Бактерии (эшерихии) |
Переохлаждения |
Внутриклеточные микроорганизмы (микоплазмы) |
Чрезмерные физические нагрузки |
Наследственная предрасположенность (близкие родственники с подобными заболеваниями) |
Курение |
Симптомы
В отличие от серопозитивного артрита, серонегативный начинается более остро. У человека появляются боль и припухлость в суставах, их контуры сглаживаются, подвижность сильно ограничена. Боль постоянная, немного уменьшается в вынужденном положении.
В начале патологии процесс может быть несимметричным, чаще страдает коленный или лучезапястный сустав. По мере развития вовлекаются другие суставы, примерно через 6 месяцев воспаление становится симметричным.
Часто болезнь протекает с резким повышением температуры (до 39 градусов), больного знобит и лихорадит, у него увеличиваются лимфоузлы, появляются признаки общего отравления продуктами воспаления (слабость, потливость).
Какие признаки отличают серонегативный ревматоидный артрит от серопозитивного:
- болезнь начинается остро,
- воспаление суставов сопровождается увеличением периферических лимфоузлов и повышением лейкоцитов в крови,
- у больного нет подкожных ревматических узелков,
- часто отсутствует утренняя скованность в суставах,
- мало страдают мелкие суставы рук и ног,
- распространенные внесуставные проявления – поражение почек.
Возможные осложнения, если не лечить болезнь
При серонегативной форме процесс может осложниться:
- утратой силы и объема мышц (мышечной атрофией),
- фиброзом (замена рабочей ткани рубцами),
- появлением контрактур и анкилоза лучезапястных и коленных суставов (нарушение подвижности из-за неправильного сращения воспаленных тканей),
- ранним некрозом головки тазобедренной кости (отмирание костной ткани из-за нарушений кровоснабжения).
Такое заболевание протекает легче, чем серопозитивный артрит, реже становится причиной разрушения суставов и инвалидности больного.
Диагностика
Из-за отсутствия РФ серонегативный артрит диагностировать сложнее, чем серопозитивный, особенно на ранних стадиях.
Характерные диагностические признаки:
- Несимметричность воспаления, отсутствие утренней скованности на ранних стадиях.
- Заметная разница между серьезным поражением коленного или лучезапястного суставов и незначительными изменениями мелких суставов рук или ног на рентгенограмме (при серопозитивном артрите пальцы рук и ног страдают первыми в 70 % случаев).
- Высокий уровень иммуноглобулинов класса А (защитные антитела) и ЦИК (иммунных комплексов, циркулирующих в крови, которые могут спровоцировать воспаление соединительной ткани).
- Отсутствие или невысокое содержание ревматоидного фактора в крови (не более 30 МЕ/мл).
Методы лечения
Заболевание неизлечимо, но на ранних стадиях можно добиться длительной ремиссии (бессимптомного течения болезни от нескольких месяцев до нескольких лет).
Особенности терапии
Серонегативный артрит очень устойчив к некоторым препаратам (плохо поддается их действию), это создает определенные сложности в лечении. Поэтому вместо одного противовоспалительного средства приходится назначать комплекс, комбинируя лекарства и постоянно корректируя их дозировку.
В остальном лечение не отличается от назначения при серопозитивной форме:
- базисные иммунодепрессанты, антибактериальные и сильные противовоспалительные препараты, которые выбирают как платформу для лечения артрита (Сульфасалазин, Метотрексат, Циклофосфамид, Циклоспорин, Д-пеницилламин),
- нестероидные противовоспалительные средства в таблетках, уколах и мазях помогают снять наиболее выраженные симптомы (Целекоксиб, Мелоксикам, Диклофенак),
- гормональные препараты в инъекциях в сустав применяют, чтобы добиться быстрого результата и дольше его сохранить (Гидрокортизон),
- другие препараты, подавляющие активность иммунного ответа организма, используют, чтобы уменьшить количество веществ, вызывающих воспаление соединительной ткани (Инфликсимаб).
Перед началом терапии конечности обездвиживают с помощью гипсовой повязки. Чуть позже, когда острые симптомы стихают, серонегативный ревматоидный артрит лечат:
- электрофорезом с Гидрокортизоном,
- аппликациями с Димексидом,
- сухими прогреваниями,
- лечебной гимнастикой.
Хирургическое вмешательство может потребоваться, если болезнь прогрессирует, ухудшая качество жизни больного, угрожая ему утратой трудоспособности и инвалидностью.
Лечение без лекарственных средств
После того, как острые симптомы заболевания удалось снять, главной задачей больного становится:
- Поддержание работоспособности суставов и профилактика мышечной атрофии с помощью специальных упражнений ЛФК. Они позволяют уменьшить нагрузку и поддерживают суставы в «рабочей» форме, помогают предотвратить появление контрактур и анкилозов.
- Профилактика обострений и осложнений СНРА с помощью диеты. Из рациона исключают соленые, острые, жареные, маринованные блюда, вводят продукты, богатые витаминами и минеральными веществами, растительным и животным белком.
При СНРА полезно полностью отказаться от вредных привычек (курения, крепких алкогольных напитков, быстрых перекусов на ходу), избегать стрессов и переохлаждений.
Прогноз
Серонегативный артрит достаточно распространенная патология, ее диагностируют у 20 % больных (у мужчин в 5 раз реже, чем у женщин).
Прогноз при серонегативном ревматоидном артрите не радужный, но более приятный:
- заболевание протекает легче, чем серопозитивный артрит,
- реже становится причиной системного поражения внутренних органов, быстрого разрушения суставов, полной утраты трудоспособности и инвалидности.
При ранней диагностике удается добиться устойчивого бессимптомного течения, предотвратить частые обострения.
Развернутая стадия достаточно быстро становится причиной развития осложнений, наиболее распространенные – контрактуры и анкилоз суставов (сращение и окостенение тканей), некроз головки тазобедренной кости (в 10 раз чаще, чем при СНРА).
На лечение острого артрита в стационаре обычно уходит от 2 до 3 недель.