Причины и лечение боли в суставах пальцев рук, что делать

Из этой статьи вы узнаете: почему болят суставы пальцев на руках, причины и лечение патологий, протекающих с таким болевым симптомом. Травмы, остеоартроз, ревматоидный артрит и другие патологии. Боли при сгибании. Лечение традиционными и народными средствами.

Суставы пальцев рук чаще всего начинают болеть после 40–45 лет (у 1 из 10 человек это связано с возрастными изменениями в организме). После 60 лет боль нередко возникает на фоне полиостеоартроза (поражения, разрушения суставных хрящей разных суставов).

Деформацию и разрушение суставов кистей диагностируют у 10 % пожилых людей.

Также боль в суставах пальцев является характерным признаком таких заболеваний, как:

• ревматоидный артрит (в 80 % случаев начинается с воспаления суставов пальцев рук),
• псориатический артрит (в 70 % первыми страдают именно пальцы рук),
• подагра (артрит, поражающий пальцы кистей, встречается у 10–15 % больных подагрой),
• остеомиелит – инфекционное воспаление костей (составляет 6,5 % от всех заболеваний опорно-двигательного аппарата).

Большая часть артритов, при которых в процесс первыми вовлекаются суставы пальцев рук, – системные заболевания (то есть они поражают разные системы организма, а не только суставы). Их одинаково часто диагностируют у людей любого возраста, в том числе молодых, у мужчин они возникают в 3–5 раз реже.

Еще одна причина возникновения боли – механические травмы, последствия ударов или ушибов кистей (нередки у спортсменов, распространенность – до 40 % от всех травматических повреждений).

Некоторые из заболеваний, вызывающих боль в суставах пальцев, невозможно вылечить полностью, со временем они становятся причиной инвалидности (ревматоидный, псориатический артриты, полиостеоартроз). А, например, от остеомиелита при своевременном обращении можно избавиться навсегда, однако процесс быстро становится хроническим и может привести к утрате конечности (в 30 % случаев).

При подозрении на системное заболевание (артрит, полиостеоартроз) следует обратиться к врачу-ревматологу или артрологу. Остеомиелит лечит ортопед-травматолог, хирург, травмы – ортопед-травматолог.

Почему возникает боль в суставах пальцев: причины и симптомы

Почему болят суставы пальцев рук? Причин – множество, как и факторов, способных ускорить или подтолкнуть процесс. Общими предрасполагающими факторами для всех заболеваний и повреждений можно считать:

1. Профессию (в категорию попадают люди, которые вынуждены работать кистями и пальцами, музыканты, швеи, программисты).
2. Нагрузки (травмы и микротравмы, возникающие в результате многочасовых спортивных тренировок, репетиций).
3. Гормональную перестройку, нарушения (беременность, недостаток эстрогена у женщин в возрасте).
4. Наследственность (системным заболеваниям больше подвержены близкие родственники).
5. Недостатки или болезни иммунной системы.
6. Нарушения обмена веществ (подагра, сахарный диабет).
7. Хронические инфекции (туберкулез).
8. Гипотермию (переохлаждение).
9. Некоторые длительно действующие негативные факторы (среди них – прием лекарственных препаратов, отравление токсичными веществами на вредном предприятии, курение, алкоголизм и т. д.).

Ниже в статье описаны патологии и состояния, из-за которых возникает боль в суставах пальцев.

Травмы

Боль, появившуюся после травмы, трудно спутать с чем-либо еще:

• все симптомы возникают сразу после удара, ушиба, сдавления, других повреждений,
• к резкой боли присоединяются отек, синяк в месте удара, нарушение подвижности суставов,
• при средних и тяжелой степени повреждениях симптомы долго не стихают, а становятся более выраженными – боль, тугоподвижность, припухлость,
• неприятные ощущения усиливаются при попытках согнуть или разогнуть пальцы.

Тяжелые повреждения пальцев кисти верхней конечности сочетаются с:

• разрывами мышц, связок, сосудов, кровоизлиянием в капсулу (гемартроз) и мягкие ткани (гематомы),
• переломами и трещинами костей,
• повреждениями нервов (потеря чувствительности пальцев и кожи).

Прогноз: легкие травмы бесследно заживают в 90–95 % случаев. Тяжелые и средней тяжести повреждения могут оставить после себя различные осложнения – от нарушения чувствительности пальцев до травматического артрита в 70 %.

Полиостеоартроз

Полиостеоартроз – хроническая патология, в результате которой суставы пальцев рук постепенно деформируются и разрушаются (существует форма заболевания, поражающая суставы больших пальцев – ризартроз).

Поначалу ноющая боль появляется после тяжелой работы (шитье, вышивание, многочасовые репетиции на музыкальном инструменте). По мере того, как заболевание прогрессирует:

• боль в суставах пальцев рук становится постоянной, не проходит в покое,
• к болевым ощущениям присоединяются щелчки и похрустывание (во время движений),
• появляется тугоподвижность (поначалу незначительная).

В периоды обострений к главным симптомам присоединяются отек, припухлость, повышение местной температуры, иногда – краснота в области суставов.

Со временем пальцы деформируются:

1. На суставах, расположенных ближе к ногтям, формируются узелки Гебердена (костные наросты, уплотнения размером с горошину).
2. На средних суставах образуются узелки Бушара (разрастание суставных поверхностей, костные шипы).

Суставы пальцев рук утрачивают первоначальную форму (становятся узловатыми), а со временем и теряют подвижность из-за окостенения мягких тканей (анкилоз).

Прогноз: патология неизлечима, но на ранних стадиях (пока не появилась деформация) ее можно надолго приостановить. Позже она становится причиной утраты трудоспособности (ткани срастаются, окостеневают, подвижность пальчикам можно вернуть только хирургическим вмешательством).

Ревматоидный артрит

Хроническое воспалительное заболевание суставов, которое протекает с вовлечением в патологический процесс других органов и систем (наружная оболочка сердца, легких, стенки сосудов, кожа).

Для ревматоидного артрита характерны:

• постепенное нарастание и усиление симптомов (вначале обострение сменяется достаточно длительными периодами бессимптомного течения, но они со временем становятся все короче),
• утренняя скованность, напоминающая тугие перчатки (проходит через 30–60 минут),
• резкая, острая, сверлящая боль в суставах пальцев (на обеих кистях), которая при сгибании усиливается до нестерпимой,
• краснота, отек, припухлость, тугоподвижность суставов.

Болевой синдром обычно возникает по ночам или к утру и немного уменьшается ко второй половине дня.

Когда острые симптомы стихают (в период ремиссии), боль становится менее выраженной, ноющей, усиливается в движении, при работе в холодной воде. Болят суставы на пальцах рук при сгибании и разгибании, остаются болезненными на ощупь и слегка припухшими.

Постепенно болезнь приводит к формированию устойчивой деформации и нарушению функции пальцев – они выворачиваются наружу или вверх, изгибаются (чаще страдают средний, указательный и безымянный, крайне редко – мизинец и большой), в процесс вовлекаются другие суставы (запястья, голеностопы, колени, плечи).

Прогноз: патология неизлечима, быстро прогрессирует и приводит к утрате трудоспособности, к инвалидности – 40 % заболевших в течение первых 5 лет развития.

Псориатический артрит

Псориатический артрит – одна из форм тяжелого системного заболевания (псориаза).

Наиболее характерные признаки поражения суставов пальцев рук:

• внезапное, резкое начало артрита,
• поражение межфаланговых и дистальных (ближе к ногтю) суставов,
• постоянная, ровная, сильная боль в сочетании с обширным отеком, покраснением кожи, ограничением подвижности (по форме пальцы в этот момент напоминают редиску или сосиску, сгибать или разгибать суставы пальцев невозможно из-за боли и отека),
• повышение общей температуры.

В перспективе приводит к разрушению ногтевых пластин (они крошатся, теряют форму), деформации пальцев (их «выворачивает» наружу или вверх), к утрате трудоспособности.

Прогноз: подагрический артрит неизлечим, протекает тяжело, быстро прогрессирует, приводит к утрате трудоспособности у 90–95 % больных.

Подагрический артрит

Подагрический артрит возникает на фоне нарушения обменных процессов, из-за чего в организме накапливается излишек мочевой кислоты. Она выпадает в ткани суставов, вызывая их воспаление.

Типичные признаки подагрического артрита:

1. Резкая, внезапная, пульсирующая или жгучая боль в одном или сразу в нескольких суставах пальцев рук.
2. Любая попытка подвигать пальцем или прикоснуться к нему усиливает неприятный симптом.
3. Сопровождается сильным отеком, который часто распространяется на всю кисть, изменением цвета кожного покрова (палец на руке становится синюшно-багровым), повышением общей температуры (больного лихорадит, знобит).
4. Боли в суставах пальцев рук обычно возникают по ночам.
5. Приступ может продолжаться от 2 дней до 2 недель.

Прогрессирующий подагрический артрит становится причиной вовлечения в процесс новых суставов, их деформации (разрушение суставных поверхностей). На пальцах рук появляются тофусы – тканевые отложения мочевой кислоты.

Прогноз: подагра неизлечима, но нормальный уровень мочевой кислоты можно поддерживать с помощью медикаментов и диеты. Заболевание редко становится причиной полной нетрудоспособности пациента (5–8 %), но со временем может разрушить суставы пальцев рук (вторичный артроз).

Почему еще могут болеть суставы пальцев

Другими причинами боли могут быть следующие заболевания и состояния:

Остеомиелит

Это инфекционное поражение костей (надкостницы, губчатого и компактного вещества) обычно начинается остро – боль в суставах при остеомиелите сильная, резкая, дергающая, распирающая или рвущая. При сгибании или разгибании усиливается до нестерпимой, сопровождается сильным отеком, покраснением и уплотнением тканей над суставом, лихорадкой и признаками общей интоксикации (слабость, потливость). В 30 % случаев остеомиелит становится хроническим (может повториться), а боль в пальцах – ноющей. Процесс может стать причиной гнойного артрита, озлокачествления костной ткани, деформации костей и суставов.

Вазоспазм

Вазоспазм – резкое сужение периферических сосудов, кровоснабжающих верхние конечности, кисти и суставы пальцев. Для него характерны покалывающие ощущения, онемение, бледность кожи. По окончании приступа (который может быть кратковременным – от 2 минут, или длительным – до 60 минут) пальцы начинают болеть, «ломить», а кожа на руках краснеет. Со временем подобное явление (вазоспазм) становится причиной появления трофических язв (омертвение тканей из-за нарушений питания), расплавления костей и омертвения кончиков пальцев.

Беременность

Беременность не является патологическим состоянием, однако сопровождается резкой и быстрой гормональной перестройкой организма, ускоренным обменом веществ. Боль в суставах на пальцах, точнее – ломоту, может спровоцировать недостаток кальция и витамина Д3, а также избыток гормона, который подготавливает организм к родам, расслабляя связки.

Диагностика: методы, исследования

Когда болит сустав на пальцах руки, что надо делать? В первую очередь необходима диагностика патологий, вызывающих подобный симптом. Чаще всего лечащий врач назначает ряд исследований:

Названия метода	Что позволяет диагностировать
Рентгенография	С ее помощью выявляют патологические изменения в костях, деформацию суставов, отложение кристаллов, окостенение тканей
МРТ, КТ или УЗИ	Эти методы диагностики позволяют установить любые патологические изменения околосуставных тканей и сустава, которых не видно на рентгенограммах
ЭКГ, УЗИ внутренних органов	Помогают определить внесуставные проявления, характерные для некоторых заболеваний (перикардит, пневмонит)
Ангиография	Исследование сосудов информативно при патологиях, которые протекают с повреждением их стенок и могут вызвать вазоспазм (ревматоидный артрит)
Клинические лабораторные исследования	С помощью анализов определяют причину заболевания, выявляют инфекции и возбудителей патологического процесса
Лечебно-диагностическая пункция суставов (процедура извлечения жидкости из суставной капсулы)	Пункцию производят, если в нем скопилась кровь (гемартроз), гной (инфекционные процессы) или большое количество жидкости, которые затрудняют подвижность и угрожают ему разрушением

Лечение: принципы, препараты, особенности

Часть заболеваний или состояний, которые вызывают боль в суставах пальцев кистей, нельзя излечить (вазоспазм, остеоартроз, псориатический, подагрический артрит). Некоторые излечиваются полностью и без последствий (при своевременном обращении – остеомиелит, легкие и средней тяжести травмы).

Общие принципы лечения, методы обезболивания

Общее в лечении всех заболеваний, вызывающих боль в суставах пальцев кистей, – назначение препаратов, которые помогают избавиться от выраженных симптомов.

Обычно это:

• противовоспалительные нестероидные лекарства (НПВС), которые успешно избавляют от воспаления и боли (Целебрекс, Индометацин, Мелоксикам),
• глюкокортикоиды, которые назначают, если НПВС неэффективны (Преднизолон, Флостерон),
• обезболивающие препараты, если боль в суставах невозможно снять другими средствами (Парацетамол, Кетанов, Кеторол).

Как только симптомы стихают, пациенту назначают: хондропротекторы, чтобы замедлить или предотвратить разрушение хрящей (Румалон, Дону, Эльбону), и физиотерапию.

Физиотерапия стимулирует обменные процессы, ускоряет восстановление тканей. Из физиотерапевтических процедур при заболеваниях суставов наиболее популярны:

• электрофорез с медикаментами,
• магнитотерапия,
• УВЧ (ультравысокочастотная терапия),
• рефлексотерапия (иглоукалывание),
• массаж,
• грязелечение,
• бальнеотерапия (водолечение),
• прогревающие процедуры (парафиновые, озокеритовые аппликации),
• лечебная гимнастика (упражнения для укрепления суставов пальцев рук).

При необходимости устранения болей в суставах пальцев рук и их причины лечение в санаторно-курортных условиях может дать хороший результат. По направлению лечащего врача больной получает возможность 1 или 2 раза в год сменить климат, принять курс восстанавливающих физиотерапевтических процедур, пить минеральную воду из природных источников.

Особенности лечения конкретных патологий

Помимо общих методов и средств, в лечении каждой патологии есть нюансы:

Патология	Особенности лечения
Травмы	Лечение травмы – поэтапное. Сначала пострадавшему оказывают первую помощь (фиксирующая повязка, ледяной компресс в течение суток). При необходимости делают пункцию, восстанавливают целостность тканей (при серьезных повреждениях), обездвиживают гипсом. На 3–5 сутки начинают прогревать, стимулируя заживление.
Полиостеоартроз	В начале заболевания эффективны прием хондропротекторов и лечебная физкультура. Позже помогает только операция (проблему решают протезированием).
Ревматоидный артрит	Назначают базовые противовоспалительные средства, антибиотики, антибактериальные, противоаллергические медикаменты, препараты, влияющие на активность иммунитета.
Псориатический артрит
Подагрический артрит	Лечат основное заболевание (подагру), назначая средства, регулирующие образование и ускоряющие выведение мочевой кислоты, препараты, растворяющие тканевые отложения солей. Обязательная часть лечения – строгая диета в период приступа (стол № 6), менее строгая – в течение всей жизни.
Остеомиелит	Осуществляют хирургическое промывание гнойных полостей в костной ткани, вскрытие гнойников. Для лечения используют антибиотики, антибактериальные лекарства.
Вазоспазм	Чем лечить вазоспазм? При патологии назначают сосудорасширяющие препараты и спазмолитики (расслабляющие мускулатуру сосудистых стенок), средства, разжижающие кровь. Устраняют провоцирующие факторы (например, курение) или лечат основное заболевание, на фоне которого появился вазоспазм (например, ревматоидный артрит).

Народные средства (лечение патологий, обезболивание)

Боли в суставах пальцев также можно лечить средствами по народным рецептам:

1. Настой на листьях эвкалипта. Возьмите 40 г листьев эвкалипта, залейте литром кипятка, дайте постоять 60 минут под крышкой. По готовности процедите, слейте в емкость из темного стекла, храните в холодильнике. Принимайте каждый день в течение 2 недель – 3 раза по 50 мл, за 30 минут до еды.
2. Лечение болей в суставах пальцев рук настоем на листьях черной смородины. 10 г сырья залейте 0,5 л кипящей воды, дайте настояться под крышкой 20 минут. Пейте по стакану от 2 до 3 раз в течение дня. Продолжительность курса – 2–3 месяца.
3. Прогревающая мазь при артрите. Возьмите по 50 г камфоры и горчичного порошка, по очереди разведите их в 100 мл спирта, добавьте взбитый в пену яичный белок. Втирайте в кисти на ночь. Лечить суставы пальцев продолжают 21 день, спустя некоторое время курс можно повторить.
4. Масляные растирания. Эфирное масло пихты разведите растительным маслом (1:1), втирайте в суставы пальцев до полного впитывания перед сном. Предварительно их нужно «разогреть»: отварите в воде вымытые картофельные очистки, когда отвар остынет (до приятно теплого), погрузите в него кисти и держите 15–25 минут, затем ополосните их чистой водой. Лечиться так продолжают 3 недели или до исчезновения признаков болезни.

Профилактика

Как предупредить патологии, вызывающие боли в суставах пальцев? Для этого надо:

• избавиться от вредных привычек (отказаться от курения и алкоголя),
• ввести в рацион продукты, полезные для суставов и хрящевой ткани (с достаточным содержанием кальция, фосфора, других минералов и витаминов, белка),
• проходить регулярное обследование, избавляясь от очагов хронической инфекции (например, тонзиллита),
• не перегружать (чередовать нагрузку с отдыхом) и не переохлаждать руки.

Очень важно укреплять иммунитет (плавание, йога, пешеходные прогулки) и суставы пальцев упражнениями лечебной гимнастики.