Полный обзор симптомов артрита: боль, скованность, покраснение, припухлость и другие

Из этой статьи вы узнаете обо всех проявлениях артрита: симптомы различных форм и стадий заболевания.

Основные признаки артрита любого вида – болевой синдром, местная воспалительная реакция и скованность движений. При хроническом течении болезнь вызывает деформацию пораженных суставов, стойкое нарушение их функции.

Специфические признаки отличаются в зависимости от вида артрита, по ним можно предположить природу заболевания. Например:

• при ревматическом артрите поражение суставов носит преходящий характер (т. е. боль то возникает, то пропадает, то в одних суставах, то в других), а на первый план выходят признаки поражения сердца,
• в случае ревматоидного артрита характерно симметричное поражение суставов кистей и коленей, быстрое разрушение хряща на рентгенограмме, появление ревматоидных узелков и утренней скованности.

Деформация суставов развивается при длительном прогрессирующем течении болезни и в тяжелых случаях может привести к инвалидности.

Артрит можно спутать с симптомами других заболеваний:

• травма сустава (вывих, перелом костей, его составляющих, растяжение связок),
• синовит – воспаление оболочки, окружающей сустав,
• артроз – разрушение хряща.

При всех этих заболеваниях есть боль и ограничение подвижности сустава. Точный диагноз выставляется после обследования (осмотр, рентгенография, артроскопия – осмотр полости сустава и др.).

Артрит может протекать остро или хронически. В острой форме симптомы болезни возникают быстро и будут ярко выражены, и больной сразу идет к врачу. В хронической форме признаки патологии развиваются постепенно. Человек годами может испытывать слабую боль в суставе, но это не заставит его обратиться к врачу. Такие формы патологии диагностируются поздно – спустя 3–5 лет от начала заболевания и более.

При появлении признаков артрита необходимо обратиться к терапевту, артрологу, ревматологу.

Болевые ощущения

Общий симптом всех видов артрита – болевой синдром.

Основное отличие артрита от других заболеваний суставов (в том числе от артроза) – то, что болевые ощущения появляются в покое, чаще всего в ночное время, в период с 3 до 5 утра.

На начальных стадиях болезни, когда наступает день и человек «расхаживается», симптом исчезает. На поздних же этапах развития заболевания он преследует человека постоянно, а ночью – усиливается.

Во время лечения артрита этот признак снимают препаратами:

1. Нестероидные противовоспалительные средства – подавляют воспаление за счет торможения выработки ферментов (ЦОГ 1 и ЦОГ 2): Ибупрофен, Мелоксикам, Диклофенак, Кетопрофен.
2. Глюкокортикоиды – препараты на основе гормонов коры надпочечников, которые влияют на выработку собственных гормонов и подавляют воспаление: Преднизолон, Гидрокортизон, Дексаметазон, Флуметазон.

Особенности болей на разных стадиях артрита:

Стадия	Особенности
1	Появляются незначительные боли при движениях, на которые человек часто не обращает внимания
2	Ночью или в покое возможны приступы болей низкой или средней интенсивности Возможны также болевые ощущения во время активных движений и нагрузок на сустав
3	Боли принимают постоянный характер Усиливаются ночью и при активных движениях

Характер болевых ощущений при разных видах артрита:

Разновидность	Характер
Ревматоидный	Интенсивность разнится в зависимости от стадии и формы заболевания От практически полного отсутствия в период ремиссии до невыносимых болей (плохо поддаются медикаментозному снятию) при обострении артрита на запущенной стадии Симптом имеет тенденцию усиливаться в промежутке времени с 3 до 5 утра, а также после длительного сидения
Подагрический	Боли острые, интенсивные, постоянные Усиливаются при движениях и прикосновениях к суставу Возникают внезапно, чаще всего ночью, и продолжаются днем Приступ длится несколько суток
Псориатический	Средней интенсивности Появляются ночью и по утрам, в покое
Реактивный	Средней интенсивности Возникают после перенесенного инфекционного заболевания спустя 2–4 недели (ОРВИ, грипп, кишечная инфекция и другие)
Инфекционный	Умеренная или сильная, острая Не зависит от времени суток Усиливается при движениях и ощупывании больного сустава
Травматический	Тупая боль в суставе и вокруг него Усиливается утром и в конце рабочего дня, когда человек начинает отдыхать после нагрузки

Скованность

Это также один из наиболее характерных симптомов, отличающих артрит от других патологий суставов.

Скованность проявляется в утреннее время – после сна. Чаще всего первыми заболевание поражает суставы кистей и пальцев рук.

Уже на начальной стадии появляется так называемый симптом «тугих перчаток» – сильная скованность в руках, ощущение, что на них надето что-то, что мешает ими шевелить. По мере поражения других суставов похожее чувство появляется и в них.

При затрагивании патологическим процессом межпозвонковых дисков появляется «синдром корсета» – чувство сдавленности и скованности в спине.

Характеристика симптома на разных стадиях:

Стадия	Выраженность признака
1	Утренней скованности либо нет, либо она длится не дольше 30 минут
2	Длительность симптома составляет от 30 минут до 3 часов после пробуждения
3	Человек чувствует скованность дольше 3 часов после сна

Припухлость и покраснение

Поскольку артрит – воспалительное заболевание, один из его симптомов – припухлость. Мягкие ткани вокруг пораженных суставов чуть увеличиваются в размере. Иногда кожа в больной области приобретает красный оттенок.

Особенно этот признак выражен при подагрическом артрите, при котором сустав сильно опухает и краснеет.

Во время лечения снимается средствами для местного применения. Используются те же препараты, что снимают боль, – нестероидные противовоспалительные средства (Мелоксикам, Ибупрофен, Диклофенак).

Ограничение подвижности

Это один из основных и наиболее опасных симптомов артрита. На поздних стадиях возможна полная потеря подвижности в пораженном сочленении.

Чтобы избежать таких последствий, необходимо вовремя обратиться к врачу, соблюдать все рекомендации касательно лечения и выполнять лечебную гимнастику.

Подвижность в суставе может ограничиваться по нескольким причинам:

• боли, которые заставляют человека щадить сустав (в таком случае ограничение подвижности является обратимым),
• фиброзно-пролиферативные изменения (разрастание нефункциональной соединительной ткани в пораженном суставе) в тканях сочленения (в этом случае для восстановления подвижности требуется длительное лечение, и восстановление полной амплитуды иногда не представляется возможным),
• распространение воспаления на окружающие сустав сухожилия и мышцы.

За ограничением подвижности, если нет должного лечения, следует атрофия мышц, что еще более затрудняет возможность реабилитации.

Деформации суставов

Они развиваются на 3 стадии заболевания из-за подвывихов и фиброзных изменений.

Наиболее характерны, особенно для ревматоидного артрита, деформации суставов пальцев рук.

Типы:

• Ульнарная девиация («плавник моржа») – мизинец, безымянный, средний, указательный (иногда) пальцы отклоняются в направлении кнаружи в суставах, которые соединяют пальцы с кистью.
• «Бутоньерка» («пуговичная петля») – фиксация среднего межфалангового сустава в полусогнутом положении, невозможность его разогнуть.
• «Паукообразная кисть» – сгибательные контрактуры (состояние, при котором конечность не может быть полностью согнута) во всех суставах пальцев. Из-за невозможности их разогнуть, когда пациент кладет руки на стол, они как будто напоминают пауков.
• «Шея лебедя» – искривление пальцев в форме буквы S: средний межфаланговый сустав выгибается в обратную сторону, а дальний – сгибается без возможности выпрямить.

Для подагрического артрита больше характерны деформации пальцев ног.

Наиболее распространенные:

1. Вальгусная деформация большого пальца стопы: палец отклоняется вовнутрь, выпячивается сустав, соединяющий его со стопой. В народе именуется как «выпирающая косточка».
2. Деформация Тейлора – «косточка» на мизинце.
3. «Когтеобразный палец» – S-образное искривление пальца, при котором он напоминает коготь птицы.
4. «Молоткообразный палец» – плюснефаланговый сустав (соединяющий палец и стопу) выгнут вверх, межфаланговый согнут.

Деформации пальцев ног могут появляться как из-за подагрического артрита, так и в результате травматизации сустава неправильной обувью.

В крайне редких случаях это может привести к искривлению ног:

• О-образному – колени выгнуты в направлении кнаружи, ноги «стоят колесом».
• Х-образному – колени выгнуты вовнутрь, ноги образуют букву Х.

Если воспалительный процесс распространяется на межпозвонковые диски – может приводить к сколиозам (боковым искривлениям), кифозам (деформациям по типу горба).

Исправление любых деформаций, спровоцированных артритом, возможно хирургическими методами.

Сопутствующие симптомы

Болезнь проявляется не только локальными признаками, но и рядом системных признаков, которые варьируются, в зависимости от типа и причины недуга.

Системные симптомы артрита разных типов:

Разновидность	Внесуставные признаки
Ревматоидный	Астенический синдром (потеря массы тела), хроническая усталость, слабость, недомогание, быстрая утомляемость, недостаточная выработка слезы (сухость и жжение в глазах) и слюны, иногда – повышение температуры тела к вечеру, гриппоподобные симптомы На поздних стадиях: боли в мышцах, атрофия, синюшность кожи ладоней и стоп, подкожные ревматоидные узелки с разгибательной стороны суставов, черные пятна под ногтями Возможно также ревматоидное поражение сердечно-сосудистой системы и внутренних органов Ревматическое поражение сердца может привести к сердечной недостаточности, инфаркту В зависимости от того, какие части организма были вовлечены в патологический процесс, может сопровождаться: геморрагической сыпью (подкожными кровоизлияниями), носовыми кровотечениями, увеличением лимфоузлов, селезенки, кашлем с мокротой, жжением, покалыванием, онемением конечностей
Подагрический	Тофусы (твердые узелки, образованные солями) под кожей около суставов и на ушных раковинах Отложение солей в почках и, как следствие, мочекаменная болезнь, которая сопровождается тянущими болями в пояснице и приступами почечной колики
Псориатический	Красные шелушащиеся пятна на коже, онихолизис (отслойка ногтевой пластины от мягких тканей, в народе – «пустота под ногтями»), ямки на ногтях, конъюнктивит (покраснение, слезоточивость и боль в глазах), усталость Часто воспалительный процесс, кроме суставов, поражает сухожилия, особенно – ахиллово сухожилие, что сопровождается болью в щиколотках, усиливающейся при ходьбе
Реактивный	Так как он возникает после перенесения заболеваний, вызванных урогенитальными или кишечными бактериями, за 3–4 недели до появления суставных признаков наблюдаются симптомы этих недугов В период появления реактивного артрита также возникают: конъюнктивит (боли, покраснение и слезоточивость глаз), учащенное и болезненное мочеиспускание, повышенная температура тела Иногда – пузырьки, заполненные жидкостью, на ладонях и стопах, безболезненные язвочки на небе и языке
Инфекционный	Раздражительность, повышенная температура тела Потеря аппетита
Травматический	Быстрая утомляемость мышц в пораженной области Хруст в больном суставе

Характер протекания артрита

Заболевание в острой форме характеризуется сильной выраженностью всех симптомов.

В хронической форме клиническая картина сглаживается, интенсивность дискомфортных ощущений усиливается постепенно.

В период ремиссии признаки могут практически полностью отсутствовать, а во время обострения – проявляться с новой силой.

Одни разновидности артрита имеют острое начало, а только потом перетекают в хроническую форму, другие – развиваются хронически, иногда годами, еще до первого обострения.

Разновидности заболевания и характер течения:

Имеют острое начало	Имеют хроническое начало
Подагрический	Ревматоидный
Реактивный	Псориатический
Травматический (если связан с разовой серьезной травмой)	Травматический (если связан с постоянными микротравмами)
Инфекционный
Иногда – псориатический

Какие суставы чаще всего страдают

При разных видах артрита симптомы локализуются чаще в одних областях и реже в других:

Разновидность артрита	Какие суставы чаще всего затрагивает
Ревматоидный	Пальцы рук Колени
Подагрический	Большие пальцы ног
Псориатический	Пальцы рук и ног
Реактивный	Колено Голеностопный сустав Мелкие суставы ступней
Инфекционный	Чаще всего страдает один из крупных суставов: коленный, тазобедренный, голеностопный, плечевой, лучезапястный, локтевой
Травматический	Страдает один из суставов, на которые приходится наибольшая нагрузка при физической активности: колено, голеностоп, плечо, локоть

Однако это всего лишь статистика. В более редких случаях любая разновидность заболевания может поразить практически любой сустав.