Полный обзор артроза локтевого сустава: симптомы и лечение

Из этой статьи вы узнаете про симптомы и лечение артроза локтевых суставов, его механизм развития. Три степени болезни, консервативная терапия, упражнения при артрозе, лечение в домашних условиях.

Артроз локтевого сустава – хроническое заболевание, которое начинается с разрушения, истончения хряща суставных поверхностей (дегенеративно-дистрофический процесс) и заканчивается изменением формы сустава, а также нарушением его функций.

На ранних стадиях у человека появляются хруст и ноющая боль в локте во время движений, нагрузки, напряжения, которые проходят в покое. После длительного отдыха (по утрам) человек чувствует скованность в суставе, но потом он «разрабатывается». В периоды обострений к боли присоединяются припухлость, повышение местной температуры, покраснение кожи в области локтя (не всегда).

Постепенно боль в суставе становится постоянной, при нагрузках усиливается до нестерпимой. В этот период объем активных движений в локте сильно ограничен (его невозможно полностью разогнуть и согнуть), а со временем его функции полностью утрачиваются (неподвижность, инвалидность).

Артроз (или остеоартроз) локтя – достаточно редкая патология (всего 0,8–2 % от общего количества хронических суставных болезней). Чаще диагностируют артроз кистей рук, позвоночника, тазобедренных суставов и колен.

Деформирующим артроз называют на поздних стадиях, когда суставные поверхности становятся почти плоскими, обрастают костными шипами (остеофитами) и утрачивают свои функции (деформируются).

В группу риска входят люди, которые, в силу особенностей профессии, активно нагружают или могут повредить локтевой сустав:

• спортсмены (теннисисты, гольфисты),
• музыканты, писатели, программисты,
• водители, грузчики, строители,
• шахтеры, ремонтники, бурильщики,
• швеи, портнихи.

К факторам риска можно отнести:

• пол – женщины после 50 лет болеют в 2 раза чаще, чем мужчины,
• возраст – от 45 до 65 лет патология возникает у 30 % людей, после 65 лет – у 85 %,
• генетическая предрасположенность – артроз в 2–3 раза чаще появляется у близких родственников.

Артроз невозможно вылечить: он постоянно прогрессирует. Пока изменения не стали критическими, необратимыми, патологию можно приостановить.

На поздних стадиях заболевание опасно – приводит к полному обездвиживанию локтя и становится причиной инвалидности человека.

При подозрении на артроз следует обратиться к врачу-ортопеду, артрологу, ревматологу.

Механизм развития патологии

Локтевой сустав состоит из суставных поверхностей трех костей: локтевой, лучевой и плечевой. Они заключены в одну капсулу из соединительной ткани и укреплены связками, сухожилиями и мышцами.

Под влиянием различных факторов (недостатка эстрогена в постменопаузе у женщин, возрастных изменений, травм, нагрузок):

1. Меняется состав синовиальной жидкости внутри суставной капсулы.
2. Изменения приводят к нарушению обмена веществ в клетках хряща (хондроцитах), вызывают их отмирание.
3. Результат – быстрое старение гиалинового хряща, покрывающего суставные поверхности.

Хрящ утрачивает эластичность и прочность, становится рыхлым, быстрее разрушается и отслаивается в полость под влиянием любой нагрузки.

Обломки провоцируют воспаление синовиальной оболочки (синовит) и обострение артроза. В суставном хряще появляются трещины, которые обнажают кость, приводят к образованию кист и уплотнению костной ткани.

Чтобы компенсировать нагрузку на кости, суставные поверхности разрастаются – по краям появляются костные шипы. Почти бессимптомный артроз 1 степени переходит в артроз локтевого сустава 2 степени. Со временем шипы деформируют сустав и становятся причиной нарушения функций: сгибание-разгибание, вращение даются с трудом.

Причины патологии

Артроз сустава локтя появляется под влиянием многочисленных факторов:

• одни – оказывают негативное влияние на здоровый суставной хрящ (поднятие тяжестей, лишний вес, интенсивные тренировки),
• другие – ослабляют суставной хрящ, делая его восприимчивым к самым незначительным нагрузкам (болезни, наследственная предрасположенность).

Причины развития артроза:

• травмы, переломы, другие повреждения,
• операции,
• нарушения обмена веществ (подагра),
• недостатки кровоснабжения,
• воспаление сустава (артрит),
• системные, аутоиммунные заболевания (васкулит, ревматизм),
• врожденные недостатки развития локтя (дисплазия),
• хронические инфекции (тонзиллит).

Симптомы, три степени артроза локтя

Степень патологии	Характерные симптомы
1 степень	Протекает почти без симптомов, иногда после активной нагрузки человека беспокоят ноющая боль в локте (которая проходит после отдыха) и ощущение скованности в суставе по утрам. На рентгенограмме определяется незначительное сужение суставной щели.
2 степень	Хруст и ноющая боль беспокоят пациента почти постоянно, усиливаются при нагрузке. Скованность превращается в ограничение подвижности, человеку сложно выполнять элементарные действия (сжимать пальцы в кулак, поворачивать предплечье). Заметна атрофия мышц плеча и предплечья (они утрачивают силу, объем), деформация сустава (утрата формы). На рентгенограмме определяются сужение суставной щели, появление костных шипов по краю суставных поверхностей, обнаруживаются участки уплотнений (склероз) и кисты в костях. Локоть регулярно воспаляется (к общим симптомам присоединяются отечность, покраснение и повышение местной температуры).
3 степень	Постоянная боль немного стихает, когда рука находится в вынужденном положении (согнута и прижата к туловищу), отдает в шейный отдел позвоночника. Сустав утратил форму, припухший, окружающие его мышцы уменьшились в объеме и укоротились. Объем движений ограничен (невозможно полностью согнуть-разогнуть руку в предплечье). На рентгенограмме все признаки деформирующего артроза (сильное разрушение хряща и значительное сужение суставной щели, плоские поверхности, массивные костные шипы по краям).

Последствиями артроза 3 степени могут стать утрата трудоспособности и инвалидность больного (особенно если заболевание затронуло и второй локоть).

Диагностика

Артроз диагностируют на основании тестов (пациенту трудно удерживать предметы в сжатой кисти руки) и рентгенографических снимков, сделанных в двух проекциях.

Для каждой стадии заболевания характерны собственные диагностические признаки на рентгене:

1. На 1 стадии – незначительные, их можно различить, только сравнивая снимки здорового и больного локтя.
2. На 2 стадии – определяется сужение суставной щели, кое-где по краю небольшие костные выросты.
3. На 3 стадии артроз локтя отличается сильным сужением суставной щели, кость плотная (склероз), в ней просматриваются многочисленные кистовидные образования, суставные поверхности почти плоские, костные разрастания – массивные.
4. На 4 стадии – сустав сильно деформирован, суставная щель отсутствует.

При необходимости врач может назначить дополнительные исследования УЗИ или МРТ (чтобы определить состояние синовиальной оболочки, капсулы и других мягких тканей).

Методы лечения

Локтевой артроз – неизлечимое заболевание, которое прогрессирует в течение всей жизни и может привести к утрате трудоспособности, инвалидности больного.

На ранних стадиях заболевание удается приостановить консервативными методами лечения (медикаментами и физиотерапевтическими процедурами). Чтобы предотвратить дальнейший прогресс патологии, пациенту рекомендуют в течение всей жизни выполнять комплекс специальных упражнений.

На поздних стадиях, когда артроз стал деформирующим, улучшить состояние больного можно только хирургическим лечением. Сроки восстановления после оперативного вмешательства – от 1,5 до 4 месяцев.

Лечение 1 и 2 степени артроза

1 и 2 степени артроза локтя лечат консервативными методами, назначая медикаменты и физиотерапию, которые позволяют:

• снять выраженные симптомы патологии (боль, а в период обострения – отек, воспаление),
• предотвратить неподвижность локтя.

На 3 степени такая терапия почти неэффективна, но ее часто применяют для того, чтобы подготовить больного к операции или улучшить состояние пациента, которому противопоказано оперативное вмешательство.

Системные препараты в таблетках и уколах для лечения артроза:

Группа препаратов, название	Для чего назначают
Негормональные противовоспалительные, обезболивающие средства – Мелоксикам, Напроксен, Кетопрофен	Устраняют воспаление, боль, уменьшают отек
Гормональные противовоспалительные препараты – Кеналог, Флостерон, Триамцинолон	Снимают выраженные симптомы артроза, если с ними не справляются негормональные средства
Хондропротекторы – Румалон, Синвиск, Остенил	Приостанавливают разрушение хрящевой ткани, улучшают состав синовиальной жидкости

Местные средства (мази, кремы, бальзамы и жидкости):

Название	Для чего назначают
Противовоспалительные мази (Индометацин, Диклофенак, Вольтарен)	В период обострения уменьшают боль, воспаление, припухлость
Местные средства с разогревающим эффектом (Эспол, Меновазин, Випросал, Апизартрон)	После того, как острые проявления артроза стихнут – улучшают обмен веществ, кровоснабжение и подвижность сустава

Помимо указанных препаратов, лечащий врач может назначить:

• миорелаксанты – например, Сирдалуд для расслабления мышц,
• сосудорасширяющие средства – Пентоксифиллин для улучшения кровоснабжения сустава.

Лечение 3 степени артроза

При появлении необратимых изменений (деформация, разрушение хряща, массивные костные шипы) функции сустава восстанавливают операцией.

Три возможных техники (варианта) проведения вмешательства:

1. Зачищают поверхности, удаляют части синовиальной оболочки с помощью артроскопии (малоинвазивного оперативного вмешательства).



2. Производят восстановление суставных поверхностей с помощью артропластики.



3. Заменяют части сустава искусственными имплантатами путем эндопротезирования.

На восстановление функций после операции уходит от 1,5 до 4 месяцев.

Инвалидность оформляют, если лечение артроза локтевого сустава оказалось неэффективным:

• больной утратил трудоспособность, не может выполнять свои профессиональные обязанности,
• нуждается в посторонней помощи, не способен обслуживать себя самостоятельно.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры – обязательная часть комплексного лечения артроза. Их назначают после того, как стихнут острые симптомы (примерно на 5–7 день лечения).

Плюсы физиотерапии:

• улучшает кровоснабжение тканей сустава,
• стимулирует обмен веществ и выведение токсинов,
• повышает активность лимфотока,
• снимает остаточные явления острого периода.

Какие методы используют:

1. Электрофорез с Димексидом, Гидрокортизоном.
2. Магнитотерапию.
3. Лазеротерапию.
4. Ультрафиолетовое облучение.
5. Тепловые прогревания (аппликации с озокеритом, парафином).
6. Радоновые ванны.
7. Грязелечение.

На восстановительном этапе, когда руке необходимо вернуть привычный объем активных движений, больному назначают курс лечебного массажа и комплекс гимнастики (ЛФК).

Упражнения рекомендуют выполнять не только для восстановления всех функций сустава, но и для профилактики осложнений (неподвижности, инвалидности) в течение всей жизни.

Народные средства

Средства домашнего приготовления достаточно хорошо помогают при артрозе локтевого сустава. Они восстанавливают подвижность и предотвращают развитие осложнений (разрушение хряща) на ранних стадиях (1 и 2 степени).

Народные средства лучше использовать в периоды бессимптомного течения болезни, так как они действуют довольно медленно. Рецепты:

• Настойка на корне сабельника. Вымойте и порубите свежий корень сабельника, положите в литровую банку так, чтобы он заполнил ее на 1/3. Залейте доверху водкой, оставьте настаиваться в темном месте на 21 день. По готовности процедите, настойку можно использовать для компрессов (1 раз в день, на 2–3 часа) и растираний (3–4 раза в день), а также принимать внутрь по 1 ст. л. трижды в день. Курс лечения –1 месяц.
• Масляный бальзам. Возьмите 50 г прополиса, натрите на терке, растворите в подогретом растительном масле (100 мл). После остывания бальзам используют для растирания. После процедуры надо наложить на локоть компрессную бумагу и теплую ткань и оставить на ночь. Продолжительность лечения в домашних условиях – 2–3 недели.