Полная характеристика полиартрита суставов: причины, симптомы и лечение

Из этой статьи вы узнаете о видах полиартрита, что это за болезнь, какие причины его вызывают. Симптомы и лечение, признаки, диагностика патологии.

Полиартрит – одновременное воспаление не менее 5 суставов. Существуют разные виды полиартрита (ревматоидный, псориатический, подагрический), их общий признак – боль в разных суставах.

Изменения, которые происходят в организме при полиартрите, их опасность и прогноз на выздоровление зависят от вида патологии (от причины воспаления многих суставов), а также от степени ее тяжести.

• Одни виды полиартрита (например, если причина болезни в реакции организма на вирусную инфекцию) можно вылечить полностью, или даже бывает такая патология полностью проходит сама.
• Другие – например, подагрический артрит – можно успешно пролечить до стадии стойкой ремиссии.
• Ревматоидный и псориатический полиартриты неизлечимы, нужна пожизненная терапия.

В зависимости от вида патологии, ее лечением могут заниматься ревматологи и травматологи.

Чем отличается полиартрит от артрита

Разделение полиартрита и обычного артрита довольно условно. Оно основано преимущественно на числе воспаленных суставов:

• полиартритом называют поражение не менее 5 суставов,
• воспаление меньшего их количества – это артрит.

Полиартрит

Воспаление большого количества суставов говорит о системной проблеме в организме. Оно характерно для таких заболеваний, как:

1. Ревматоидный артрит – системное аутоиммунное* заболевание с преимущественным поражением мелких суставов.



2. Системная красная волчанка – заболевание соединительной ткани с поражением мелких суставов кистей рук и запястий, кожи, волос и ногтей, сердца, почек, нервной системы.
3. Реактивный артрит – воспаление суставов после перенесенного инфекционного заболевания.

*Аутоиммунное заболевание – это состояние, при котором синтезируются антитела против собственных клеток организма и происходит разрушение тканей.

Артрит

Воспаление 1–4 суставов больше характерно для таких состояний:

• инфекционный артрит – воспаление сустава в результате проникновения в его полость бактерий и грибов,
• подагра – нарушение обмена веществ, при котором в тканях откладываются соли мочевой кислоты и образуются тофусы (узлы), болезнь сопровождается поражением суставов конечностей, почек,
• болезни Лайма – поражение суставов, глаз, сердца и нервной системы в результате укуса клеща и проникновения в организм бактерий рода боррелия.

Однако многие заболевания могут быть причиной как артрита, так и полиартрита.

Причины полиартрита

Полиартрит может быть признаком целого ряда заболеваний, которые имеют аутоиммунную, инфекционную, эндокринную, онкологическую и другую природу.

Эти заболевания, кроме воспаления многих суставов, могут иметь и другие проявления.

Возможные причины полиартрита по группам.

1. Вирусные инфекции

• Энтеровирусы – возбудители полиомиелита, вирусной пневмонии и других заболеваний, размножающиеся в пищеварительном тракте человека.
• Вирус Эпштейна-Барра – вирус герпеса 4 типа, возбудитель инфекционного мононуклеоза, лимфогранулематоза и др.
• Цитомегаловирус – представитель группы герпесвирусов, возбудитель цитомегаловирусной инфекции.
• Вирусы гепатита.
• Краснуха.
• Корь.
• ВИЧ.

2. Инфекционный специфический артрит

Инфекционный специфический артрит – прямое поражение сустава бактериальной инфекцией. Его непосредственные причины:

1. Гонококковая инфекция.
2. Стафилококковая инфекция.
3. Стрептококки.

3. Реактивный артрит

Реактивный артрит – инфекционный неспецифический полиартрит, вызванный различными бактериями, грибами и вирусами и не связанный с сифилисом, туберкулезом, гонореей, бруцеллезом и дизентерией.

Его непосредственные причины:

• Кампилобактерии – спиралевидные бактерии, возбудители инфекционной диареи.
• Хламидии.
• Гонококковая инфекция.
• Шигеллы – палочковидные бактерии, возбудители шигеллеза (не дизентерии).
• Ревматическая лихорадка (стрептококки).

4. Другие инфекции

• Туберкулез.
• Болезнь Лайма – возникает после укуса клеща, приводит к поражению суставов, глаз, сердца, нервной системы.
• Грибковая инфекция.
• Лептоспироз – инфекционное поражение капилляров, печени, почек, мышц с развитием постоянной лихорадки (высокой температуры тела больных с ознобом).

5. Кристаллические (обменные) полиартриты

• Подагра.
• Псевдоподагра – отложение солей кальция в суставном хряще.
• Гемохроматоз – нарушение обмена веществ, при котором железо откладывается в тканях.
• Амилоидоз – нарушение обмена белка, при котором в тканях накапливается особый комплекс (амилоид).

6. Системные ревматологические заболевания

• Ревматоидный артрит – аутоиммунное воспаление мелких суставов.
• Системная красная волчанка – аутоиммунное заболевание, сопровождающееся воспалением мелких суставов кистей, кожи, поражением сердца, почек и нервной системы.
• Дерматомиозит – поражение мышц, связок и кожи с нарушением их функции.
• Ювенильный идиопатический артрит – воспаление суставов неясного происхождения у детей и подростков до 16 лет.
• Склеродермия – аутоиммунное поражение кожи, мышц, сосудов, костей и внутренних органов.
• Синдром Шегрена – аутоиммунное поражение кожи с вовлечением в процесс слюнных и слезных желез.
• Болезнь Бехчета – воспаление сосудов глаз, кожи, полости рта и половых органов.
• Фибромиалгия – повышенная чувствительность к боли в мышцах и суставах.

7. Системные васкулиты (воспаление стенок кровеносных сосудов)

• Пурпура Шенлейн-Геноха – воспаление мелких сосудов кожи, почек, кишечника.
• Узелковый полиартериит – воспаление мелких и средних артерий с образованием аневризм (полостей в стенке сосуда).
• Гранулематоз Вегенера – воспаление стенок мелких и средних сосудов дыхательных путей, почек, глаз.
• Гигантоклеточный васкулит – воспаление стенок аорты и сонных артерий.

8. Спондилоартропатии (хроническое воспаление позвоночника и суставов)

• Анкилозирующий спондилит – воспаление суставов позвоночника и крестцово-подвздошных суставов.
• Псориатический артрит – воспаление суставов на фоне псориаза (хронического аутоиммунного заболевания с поражением кожи).

9. Эндокринные заболевания

• Гиперпаратиреоз – избыточная выработка гормонов паращитовидной железы.
• Гипертиреоз – избыточный синтез гормонов щитовидной железы.
• Гипотиреоз – уменьшение выработки гормонов щитовидной железы.
• Акромегалия – увеличение размеров кистей, стоп, черепа за счет утолщения костей при избыточной выработке гормона роста.

10. Другие причины

• Саркоидоз – воспаление тканей с отложением в них узелков-гранулем.
• Синдром Марфана – наследственное заболевание, характеризующееся изменениями опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой системы и органа зрения.
• Ревматическая полимиалгия – воспаление мышц плечевого пояса и таза.

Зная, что такое полиартрит, и познакомившись с неполным списком его возможных причин, можно представить, как порой трудно врачам установить правильный диагноз и назначить верное лечение.

Симптоматика

Как уже отмечалось, полиартрит может быть вызван многими заболеваниями. Каждое из них имеет специфические признаки и симптомы, позволяющие отличить одну причину от другой.

Самые распространенные и характерные проявления полиартрита:

1. Боль в суставах с признаками воспаления или без них.
2. Поражение в одно время не менее 5 суставов.
3. Покраснение кожи над пораженными суставами, отек в области воспаленных суставов.
4. Скованность движений в пораженных суставах.
5. Повышение температуры.
6. Необъяснимое снижение веса, ухудшение аппетита.
7. Усталость и общая слабость, усиленное потоотделение.

Выраженность симптомов полиартрита может быть разной – от легкого ощущения дискомфорта и незначительного ограничения движений в пораженных суставах до резкой болезненности и практически полной их неподвижности. В последнем случае полиартрит значительно ухудшает качество жизни пациента.

Диагностика различных видов болезни

С учетом того, что симптомы полиартрита могут наблюдаться при различных заболеваниях, необходимо учитывать и другие признаки, которые проявляются за пределами пораженных суставов.

Дифференциальная диагностика самых частых причин полиартрита:

Вид заболевания	Тип пораженных суставов	Внесуставные проявления
1. Ревматоидный артрит	Небольшие и крупные суставы, чаще всего кисти рук	Подкожные узелки
2. Системная красная волчанка	Небольшие суставы	Сыпь на лице, язвы в ротовой полости
3. Фибромиалгия	Диффузное поражение – распространение патологического процесса на различные группы мышц	Боль в мышцах, синдром раздраженного кишечника
4. Анкилозирующий спондилит	Крупные суставы	Воспаление радужки, воспаление сухожилий, аортальная недостаточность (неполное закрытие аортального клапана, при котором происходит отток крови из аорты в левый желудочек при сокращении сердца)
5. Псориатический полиартрит	Крупные и небольшие суставы	Псориатические бляшки
6. Вирусный полиартрит	Небольшие суставы	Признаки, зависящие от конкретного заболевания
7. Подагрический артрит	Небольшие и крупные суставы	Тофусы – твердые подкожные узелки Камни в мочевыделительной системе

Лабораторные и инструментальные обследования

Точную причину появления полиартрита порой установить достаточно трудно, для этого врачам приходится проводить различные обследования. Они включают: детальный осмотр всего организма, анализ крови, инструментальные тесты.

На что обращают внимание в анализе крови:

• на показатели воспаления: С-реактивный белок, мукопротеиды, скорость оседания эритроцитов,
• ревматоидный фактор – характерен для ревматоидного артрита,
• фактор других антинуклеарных антител к компонентам ядра клеток,
• уровень мочевой кислоты (уровень повышен при подагре).

Инструментальное обследование может включать:

• рентгенографию,
• магнитно-резонансную (МРТ) или компьютерную томографию (КТ) пораженных суставов,
• аспирацию синовиальной жидкости (забор жидкости из сустава) с ее последующим лабораторным исследованием.

Методы лечения

Прогноз на выздоровление при полиартрите зависит от того, каким заболеванием он вызван.

Если воспаление 5 и больше суставов вызвано ответом организма на вирусную инфекцию, состояние пациента улучшается самостоятельно в течение 6 недель.

А вот ревматоидный артрит – это хроническое и постоянно прогрессирующее заболевание, вылечить которое полностью нельзя.

Точный ответ на вопрос о том, как лечить полиартрит, возможет лишь после определения точной причины его появления.

Только врач, установивший и подтвердивший диагноз, может назначить соответствующее консервативное или хирургическое лечение.

Медикаментозное лечение

Лечение почти всех видов полиартрита включает прием лекарственных средств, которые уменьшают воспаление.

Врачи могут назначить препараты из следующих ниже групп.

1. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Примеры препаратов: аспирин, напроксен, ибупрофен, диклофенак и другие. Они уменьшают активность воспалительного процесса, а также способствуют облегчению болевого синдрома.

Действие НПВС развивается быстро. Побочные эффекты этих препаратов включают расстройство желудка, язвы и гастрит.

2. Кортикостероиды

Примеры лекарств: преднизолон, гидрокортизон, дексаметазон. Они уменьшают воспаление, подавляя иммунную систему организма.

Такое лечение наиболее эффективно, если полиартрит вызван аутоиммунными заболеваниями – например, системной красной волчанкой.

Кортикостероиды могут повышать риск развития остеопороза, ожирения, артериальной гипертензии, сахарного диабета и ухудшения иммунитета.

3. Болезнь-модифицирующие противоревматические средства

Это метотрексат, циклоспорин, азатиоприн. Данную группу лекарственных средств применяют для лечения полиартрита: ревматоидного, псориатического, а также вызванного анкилозирующим спондилитом и системной красной волчанкой.

Они уменьшают воспаление и облегчают боль, снижают или предотвращают повреждение суставов, а также способствуют сохранению их строения и функционирования. Действие этих препаратов основано на подавлении иммунной и воспалительной систем организма.

Эффект этих лекарств развивается в течение нескольких недель, поэтому болезнь-модифицирующие противоревматические средства не применяются для быстрого облегчения симптомов полиартрита – с этой целью используют НПВС или кортикостероиды.

Поскольку антиревматические препараты подавляют иммунитет, у пациентов могут развиваться инфекционные заболевания.

4. Ингибиторы ФНО (фактора некроза опухоли)

Ингибиторы ФНО – это молекулы, способные подавлять активность веществ, вызывающих воспаление.

Примеры лекарств данной группы: инфликсимаб, адалимумаб, этанерцепт. Фактор некроза опухоли вызывает воспаление при различных видах полиартрита, а применение ингибиторов ФНО подавляет эту реакцию.

Их используют для лечения ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилита, псориатического артрита.

Основные побочные эффекты – реакции непереносимости, повышение температуры, озноб, головные боли, повышенная восприимчивость к инфекционным заболеваниям.

Немедикаментозное лечение

Если у человека появились признаки полиартрита, в его лечении могут принимать участие несколько врачей. Но процесс выздоровления во многом зависит от самого пациента.

Каждому больному с полиартритом (любого вида) нужно:

1. Вести здоровый образ жизни.
2. Правильно и сбалансировано питаться.
3. Сохранять физическую активность.
4. Отказаться от курения и злоупотребления спиртными напитками.
5. Бороться с эмоциональными и психологическими последствиями существующей проблемы со здоровьем – может понадобиться поддержка родственников, друзей, коллег.

На положительные изменения могут мотивировать знания о том, что это такое – полиартрит, как бороться с этой болезнью, каковы ее симптомы и лечение.

План необходимых изменений в образе жизни, активности, диете и трудовой деятельности может помочь составить лечащий врач.

Простые изменения, которые помогут справиться с полиартритом:

Изменение	Описание
Будьте организованными	Возьмите на себя часть ответственности за свое лечение, отмечая симптомы болезни, их интенсивность и связь с приемом лекарственных средств Отслеживайте побочные эффекты принимаемых препаратов Эта информация поможет врачам определиться с дальнейшей тактикой действий
Контролируйте боль и усталость	Важно не позволить боли и усталости стать подавляющими Для облегчения болевого синдрома можно сочетать прием препаратов с немедикаментозными способами обезболивания Для борьбы со стрессом используйте различные техники релаксации, физическую активность, медитации и другие методы
Сохраняйте физическую активность	Упражнения полезны для суставов и общего состояния здоровья Они позволяют укрепить мышцы, сохранить и увеличить подвижность, улучшить качество сна, повысить настроение и снизить вес
Сбалансируйте физическую активность с отдыхом	Отдых важен, если болезнь находится в стадии обострения, т. е. любые движения в пораженных суставах резко болезненны и ограничены
Соблюдайте правила здорового и полноценного питания	Здоровое питание помогает поддерживать нормальную массу тела и контролировать воспалительный процесс Ограничьте употребление рафинированных продуктов и продуктов с высокой степенью обработки Отдавайте преимущество пище растительного происхождения, которая богата антиоксидантами и имеет противовоспалительные свойства
Улучшайте сон	Сделайте спальню темной, прохладной и тихой Вечером не употребляйте содержащие кофеин продукты и напитки, избегайте напряженной физической активности, примите теплую ванну

Народные средства

Многие пациенты отдают преимущества народным средствам лечения полиартрита суставов, веря в их безопасность и эффективность. С этой целью применяют:

• Спиртовую настойку из каштанов.
• Отвар из лавровых листьев.
• Настойку из почек осины.
• Раствор для наружного применения из скипидара, яичного желтка и уксуса.
• Растирание из сока редьки, меда и водки.

Рецепты народных средств, дозировка, длительность приема.

Разберем примеры приготовления двух рецептов:

1. Спиртовая настойка из каштанов

• Возьмите 50 г шкурок плодов каштана, мелко нарежьте.
• Добавьте 500 мл 40%-й водки.
• Оставьте в темном, сухом и прохладном месте на 2 недели.

Принимайте 1 неделю по 30 капель, растворяя в воде (100 мл) 3 раза в день до еды.

2. Отвар из лавровых листьев

1. Возьмите 5 измельченных лавровых листьев.
2. Добавьте 300 мл кипящей воды.
3. Выдержите на водяной бане 5 минут.
4. Настаивайте в термосе 5 часов.

Выпейте весь приготовленный отвар в течение 12 часов малыми порциями (не более 50 мл за один раз). Курс лечения – 3–5 дней.

Более подробно по рецептам нужно уже смотреть по конкретному заболеванию, когда и что подходит.

Перед использованием любого средства домашнего изготовления необходимо проконсультироваться с врачом.

Прогноз на выздоровление

Прогноз зависит от вида патологии. Разберем примеры:

• Ревматоидный артрит. Прогноз условно неблагоприятный. Заболевание лечится, и при адекватном лечении можно добиться ремиссии на ближайшие 5–10 лет. Спустя 10–12 лет у 80 % пациентов наблюдается стойкая деформация суставов и утрачивается трудоспособность.
• Системная красная волчанка. Прогноз условно неблагоприятный. При адекватной терапии можно добиться стойкой ремиссии, при которой симптомы заболевания не будут беспокоить в течение 3–10 лет.
• Фибромиалгия. С возрастом болезнь прогрессирует, прогноз неблагоприятный.
• Анкилозирующий спондилит. Прогноз условно неблагоприятный. Лечение полиартрита суставов только замедляет прогрессирование болезни. Со временем возможна полная утрата трудоспособности.
• Псориатический полиартрит. Прогноз условно неблагоприятный. Со временем болезнь прогрессирует. При правильно подобранной терапии можно замедлить развитие патологического процесса и добиться стойкой ремиссии на 3–5 лет.
• Вирусный полиартрит. Прогноз благоприятный при своевременном лечении, неблагоприятный – при развитии осложнений и поражении внутренних органов (сердца, почек).
• Подагрический артрит. Прогноз условно неблагоприятный. При соблюдении диеты и медикаментозной терапии можно продлить ремиссию до 5 лет и более.