Почему возникает скрип в суставах, насколько он опасен, что делать

Из этой статьи вы узнаете: почему скрипит сустав, колено при сгибании, какие изменения могут вызвать такой симптом. Опасно ли это, когда нужно лечение, а когда нет.

Почему скрипят суставы? Причиной возникновения скрипа чаще всего становятся изменения в соединительной ткани, к которым приводят различные патологические процессы (заболевания соединительной ткани, врожденные недостатки строения коллагена) или травмы (разрывы или микроповреждения связок и сухожилий).

В норме суставы двигаются абсолютно бесшумно. Скрип появляется, если связки и сухожилия чрезмерно растянуты (гиперподвижность суставов у спортсменов, артистов балета, цирка) или патологически эластичны (синдром гипермобильности). Чрезмерно эластичные связки делают движения в суставах свободными, но сами истончаются, покрываются рубцами, утрачивают идеальную гладкость и начинают издавать скрип или скрежет во время движений (такой звук – результат трения связок и сухожилий друг о друга, о костные выступы суставов).

Скрипение (например, если колено именно скрипит, а не хрустит или трещит, хотя впоследствии эти звуки могут присоединиться) является характерным признаком слабости связок, при которой суставы становятся чрезмерно подвижными.

Синдром гипермобильности (аномальной подвижности) встречается у 20 % взрослых и 60 % детей до 14 лет. У мужчин его диагностируют в 2–3 раза реже, чем у женщин.

Чрезмерно растянутые связки и подвижные суставы у 100 % гимнастов, артистов цирка и балета – результат длительных тренировок, искусственно выработанная подвижность. Такое состояние не имеет ничего общего с гипермобильностью, но приводит к тем же последствиям (микротравмы связок и сухожилий, истончение тканей, скрип из-за трения друг о друга).

Аномальная эластичность связок не опасна, но может стать причиной смещения и повреждения суставных поверхностей (вывихов), развития посттравматического артрита и артроза.

У 30 % детей повышенная растяжимость связок обусловлена возрастной эластичностью коллагена и к 14 годам проходит сама. Аномалия, возникающая на фоне врожденных нарушений строения коллагена неизлечима. Искусственная гиперподвижность не является патологическим состоянием, поэтому человек в лечении не нуждается.

При появлении беспокоящих симптомов (когда к скрипу присоединяется боль в согнутом суставе и в мышцах) за помощью обращаются к врачу-ревматологу. Сам по себе скрип не требует лечения.

Причины скрипа

Непосредственная причина скрипа в суставах – изменения в соединительной ткани связок и сухожилий, которые приводят к развитию чрезмерной эластичности, растяжимости.

Из-за чего могут появиться такие изменения (в скобках указаны примеры патологий)	Факторы риска
Врожденные недостатки мышечного тонуса (миотония) и формирования скелета (дисплазия бедра)	Нарушения питьевого режима (снижается количество внутрисуставной жидкости, которая увлажняет связки)
Заболевания соединительной ткани (синдром Вильямса, Элерса-Данлоса, Марфана)	Спортивные и бытовые нагрузки
Хромосомные нарушения (синдром Дауна)	Наследственность (недостатки строения коллагена передаются по наследству в 50 % случаев)
Нарушения обмена веществ (гомоцистинурия)	Избыточный вес
Системные болезни (ювенильный ревматоидный артрит)	Пол (у мужчин патологическую растяжимость связок диагностируют в 3 раза реже)
Инфекционные заболевания (полиомиелит)
Травмы и микротравмы (растяжения, разрывы)
Гормональный сбой (беременность, половое созревание)

Сопутствующие симптомы

В 90 % случаев скрип, вызванный синдромом гипермобильности, никак не влияет на качество жизни человека (он не постоянный, чаще возникает при нагрузках на кости и суставы, при сгибании-разгибании конечностей).

Патологическим скрипение суставов принято считать тогда, когда они:

• скрипят почти постоянно и достаточно сильно,
• скрипят от любых движений (при сгибании-разгибании, приседаниях),
• скрип сочетается с мышечными и суставными болями, которые возникают и усиливаются после нагрузок, напряжения, зависят от перемен погоды, от менструального цикла, нервного стресса.

Изредка боль и скрипы становятся хроническими, постоянными, и у больного:

• регулярно воспаляются синовиальная оболочка (синовит), околосуставные бурсы (бурсит), сухожилия (тендинит),
• появляются мышечная слабость и утомляемость.

В этом случае дети отказываются играть, а взрослые сознательно ограничивают физическую активность, чтобы не травмироваться.

Возможные последствия и осложнения

При слабости связок, вызванной заболеваниями соединительной ткани, не только болят и скрипят колени и другие суставы. К болям, скрипам и хрусту в суставах присоединяются внесуставные проявления.

У больных синдромом гипермобильности могут появиться:

1. Грыжи из-за повышенной растяжимости соединительной ткани.
2. Стрии (рубцы на коже по той же причине).
3. Порок сердца.
4. Опущение внутренних органов (из-за несостоятельности соединительных тяжей, удерживающих их на месте).

Чем еще опасен синдром гипермобильности, каких последствий можно ожидать? Слабость связок и чрезмерно свободные, ничем не ограниченные движения в суставе могут привести:

• к смещению суставных поверхностей,
• к разрывам связок и менисков,
• к переломам костей,
• к формированию недостатков опорно-двигательного аппарата,
• к задержкам физического развития (отставанию в созревании, росте у детей).
• к развитию посттравматического артрита,
• к развитию хронических осложнений (синовита, тендинита, бурсита, эпикондилита),
• к развитию остеоартроза (разрушения одного или нескольких суставов).

Стоит ли волноваться при появлении признаков гипермобильности суставов у детей (если ребенок способен переразгибать ноги в коленях, без труда отгибать большой палец к предплечью)?

Если нет жалоб на мышечную и суставную боль после нагрузок (в основном спортивных), волноваться не стоит – чрезмерную подвижность суставов у детей до 14 лет вообще рассматривают как возрастную особенность, принимая ее за норму (такая гипермобильность называется временной и в 30 % случаев проходит сама).

Диагностика

Диагностические исследования при подозрении на гипермобильность суставов необходимы, чтобы своевременно предотвратить осложнения патологии.

Патологию определяют по 9-балльной шкале Бейтона. Пациента просят сделать несколько упражнений, например, коснуться пола ладонями, стоя на прямых ногах, и не сгибать коленки. Согласно результатам теста, человек:

• с физиологической подвижностью суставов получает до 4 баллов,
• с патологической подвижностью (с синдромом гипермобильности) – от 4 до 9 баллов.

Окончательный диагноз устанавливают, если положительные результаты теста Бейтона сочетаются с другими симптомами гипермобильности:

1. Суставными и мышечными болями в течение 3 (и больше) месяцев.
2. Регулярными синовитами и другими воспалениями околосуставных тканей.
3. Особенностями строения тела (если худощавый, костлявый и высокий человек с удлиненными конечностями и пальцами).
4. Растяжками на коже.
5. Варикозным расширением вен, пороком сердца, грыжами.
6. При наличии близких родственников с заболеваниями или врожденной слабостью соединительной ткани.

Подтвердить синдром можно с помощью анализов:

• на ревматоидный фактор (особые белковые комплексы, количество которых увеличивается при ревматоидных болезнях),
• на антинуклеарные антитела (белковые комплексы, количество которых возрастает при аутоиммунных патологиях),
• на С-реактивный белок (указывает на острый или хронический воспалительный процесс),
• жидкости из воспаленной капсулы (позволяет определить степень патологических изменений синовиальной оболочки).

Методы лечения

Лечение при скрипах в суставах, вызванных слабостью соединительной ткани, требуется не всегда. Тем более патология (гипермобильность) неизлечима и в 90 % случаев протекает благоприятно, без дополнительных беспокоящих симптомов.

Поэтому предпочтение отдают профилактическим мероприятиям, которые помогут избежать развития осложнений (травм, травматического артрита и артроза). Например:

• комплексу изометрических упражнений, направленных на укрепление мышц и связок (максимальное напряжение мускулов без активных движений в суставах),
• ортопедической коррекции недостатков строения скелета (специальной обуви, стелькам, ортезам),
• ограничению бытовых и спортивных нагрузок.

Те же профилактические мероприятия эффективны и применяются во время лечения синдрома гипермобильности.

Лечение необходимо, если скрип в коленях становится постоянным, а к нему присоединяются:

1. Хрустящие и трещащие звуки.
2. Боли в мышцах и суставах, возникающие при сгибании-разгибании конечностей, при нагрузках.

Но только у небольшой части пациентов (2–3 из 1000) к скрипу присоединяются суставные и мышечные боли, патология становится хронической и время от времени лечится медикаментами (от 2 до 4 недель в острый период).

Медикаменты

Медикаменты, которые могут назначить при патологии:

Группы препаратов, названия медикаментов	Когда назначают, для чего нужны
Анальгетики (Парацетамол)	При сильных мышечных и суставных болях
Нестероидные противовоспалительные средства (Нимесулид, Мелоксикам)	При осложнениях (снимают воспаление при синовите, тендините, бурсите)
Глюкокортикоиды (Метилпреднизолон)	Назначают очень редко, для лечения синовита, тендинита, бурсита (если другие препараты неэффективны)
Витамины (группы В, С, Д)	Для нормализации обмена
Хондропротекторы (Синвиск, Дона)	Для профилактики осложнений (артроза)
Местные препараты с раздражающим эффектом (Апизартрон, Капсикам)	Назначают, если нет острого воспаления (синовита, тендинита, бурсита), чтобы улучшить кровообращение, обмен веществ в тканях

Физиопроцедуры

Помимо лекарственных препаратов и физкультуры, при синдроме гипермобильности эффективны физиопроцедуры (парафинотерапия, грязевые аппликации, лазеротерапия).

Диета

Больным со слабостью связок рекомендуют ограничивать употребление белковой пищи. Замечено, что при резком переходе на белковую диету (мясо, яйца, молоко, бобовые) суставы начинают поскрипывать даже у здоровых людей. Однако достаточно сократить употребление белковых продуктов в 2 раза – скрипы и треск исчезают.

Народные средства при скрипе в суставах

При появлении скрипов помогают:

1. Растирка из нашатыря и скипидара

Возьмите по 1 столовой ложке нашатырного спирта и скипидара, смешайте, введите в смесь взбитый в крутую пену яичный белок.

Растирайте коленные суставы перед сном (таким способом скрипящие коленки лечат в течение 5 дней).

2. Мазь с прополисом

Натрите на терке 50 г прополиса, высыпьте его в 50 мл подогретого растительного масла (подсолнечное, кукурузное), подержите на медленном огне до растворения прополиса.

После остывания втирайте в коленные суставы 1–2 раза в день (по 5 минут). Курс лечения – 12 дней. При необходимости его можно повторить (спустя неделю).

Профилактика скрипа

Что делать, чтобы избежать появления скрипа:

• не нагружайте суставы лишними килограммами, непосильными бытовыми и спортивными нагрузками,
• пейте достаточное количество жидкости (до 2 литров чистой воды в день),
• двигайтесь, выбрав любой вариант умеренной физической активности (людям с патологической слабостью связок нужно отдать предпочтение изометрическим упражнениям).

Прогноз

В большинстве случаев такое состояние не опасно, хотя требует профилактики возможных осложнений:

• переломов, вывихов и подвывихов,
• развития сколиоза,
• посттравматических артритов и артрозов.

Вылечить патологическую слабость связок и гипермобильность сустава невозможно (в 90 % случаев патология протекает благоприятно), поэтому основной акцент делают на профилактику осложнений (упражнения, ортопедическая коррекция, диета).