Почему хрустят колени при сгибании, что делать, чем лечить

Из этой статьи вы узнаете о хрусте в коленях, как и почему он возникает. Когда это патология, а когда нет. Причина хруста по причине различных заболеваний, при сгибании и (или) разгибании: когда начинать беспокоиться. Можно ли вылечить хруст.

На медицинском языке хруст в суставах называется крепитацией. Такое состояние может быть как вариантом нормы (то есть человек здоров), так и признаком проблемы.

Разберем три основных варианта, когда колено может хрустеть.

Вид хруста	Его особенности
1. Физиологический	Периодическое потрескивание в колене, которое возникает у многих людей время от времени. Причиной является разрыв пузырьков воздуха в смазке, омывающей каждый сустав (синовиальная жидкость). Это нормальное явление, от него не нужно лечиться.
2. Возрастной	Возникает у части людей после 50 лет, реже – подростков от 11 до 18 лет. Появление связано с износом хрящевых структур сустава, который происходит с возрастом в первом варианте (после 50 лет) и неравномерным развитием суставных элементов в период ускоренного роста во втором случае (у подростков). Такой вид хруста обычно возникает только при определенном виде движений: подъеме или спуске по лестнице, сгибании или разгибании колена, приседаниях, быстрой ходьбе. Возрастные щелчки в ноге не требуют лечебных мероприятий, а только наблюдения, чтобы не пропустить появления патологии.
3. Патологический	Возникновение такого хруста всегда связано с патологическим процессом в области элементов коленного сустава. Патологическая крепитация не может возникнуть как единственное проявление болезни, его сопровождают боль, нарушение подвижности в суставе и часто – отечность тканей колена. Эту проблему обязательно необходимо лечить, чтобы не потерять функциональность сустава.

Учитывая, что при физиологическом и возрастном видах хруста лечение не показано, далее речь пойдет только о патологиях.

Почему хрустят колени при сгибании и разгибании? Так скрипеть или хрустеть колено может в случае развития различных патологических изменений в тканях:

• хряща суставных поверхностей,
• костей бедра и голени,
• менисков,
• связочного аппарата,
• суставной сумки,
• наколенника.

Звук может сопровождать патологическое изменение одной из перечисленных структур или сразу нескольких – отличий в хрусте в этом случае нет.

Патологический хруст в коленном суставе при сгибании и разгибании – опасное проявление, которое иногда ведет к инвалидности пациента в связи с частичной или полной утратой двигательной функции сустава. Возможность полностью вылечить этот симптом зависит от причины хруста. Всегда можно улучшить состояние, замедлить процесс разрушения суставных поверхностей, но редко когда есть шанс полностью восстановить сустав.

Если есть крепитация в суставе в сочетании с болевым синдромом, нужна консультация врача травматолога-ортопеда. Он определит причину проблемы, назначит необходимый комплекс исследований и решит сам, чем лечить болезнь, или направит к нужному специалисту (ревматологу, онкологу).

Причины хруста в коленных суставах

Вызывать хруст в суставе могут три группы причин, разберем каждую из них более подробно.

Группа 1. Травматические повреждения	Группа 2. Большая нагрузка на колени
Разрыв и полный отрыв мениска	Ожирение (индекс массы тела более 29–30)
Разрывы и надрывы связочной системы колена	Интенсивные занятия спортом, особенно профессиональным, с необходимостью постоянно сгибать и разгибать колено или прыгать (бег, прыжки, коньки, лыжи, сноуборд)
Переломы костей, участвующих в образовании сустава: бедра, голени и надколенника	Профессиональная вредность (работа с тяжестями, тяжелый физический труд, длительное стояние на ногах)
Тяжелый ушиб колена с излитием крови внутрь суставной сумки (гемартроз)
Подвывих и вывих коленного сустава

Группа 3. Десять общих болезней организма и патологий суставного аппарата

1. Артроз или деформирующий остеоартроз – постепенное разрушение хрящевой и костной ткани внутренних элементов сустава с замещением соединительнотканными волокнами, которые не обладают необходимой для нормального движения гладкостью.

   Болезнь носит возрастной характер: после 70 лет артрозное поражение суставов есть у каждого человека. Реже развитие патологии может происходить в молодом возрасте, что связано с травматическим повреждением суставных элементов.

   Колени стоят на втором месте после тазобедренного сустава по частоте поражения артрозом. Эта патология – основная причина патологического хруста в коленях. Женщины болеют в два раза чаще мужчин.

2. Ревматоидный артрит – заболевание суставов, при котором клетки собственной иммунной системы (лимфоциты) воспринимают внутренние ткани как чужеродные, в результате чего начинают их разрушать. Возникает местная воспалительная реакция с поражением всех суставных элементов. Колени страдают от болезни реже остальных суставов – менее чем в 10–15 % случаев.
3. Подагра – патология обмена мочевой кислоты. Ее избыточное накопление в крови ведет к отложению кристаллической солевой формы в области суставных сумок и хрящей, что нарушает их нормальную работу. Болезнь преимущественно поражает суставы стоп, изменения в коленях могут появляться у 5 % пациентов. Мужчины страдают от подагры в 5 раз чаще женщин.
4. Патология обмена кальция и фосфора в организме. Оба минерала в норме имеют депо в элементах скелета, при их опорожнении кости теряют прочность, их структура рушится, а взамен разрастается соединительная ткань. К обменным нарушениям ведут гормональный дисбаланс, болезни околощитовидных желез и надпочечников.
5. Бурсит: воспалительный процесс в области специфических околосуставных сумок – карманов, образованных складками капсулы сустава. Потрескивание сустава сопровождает болезнь в случае распространения процесса с сумки на окружающие элементы.
6. Рассекающий остеохондрит – патология хрящевой структуры костей в зоне суставных поверхностей. В начале болезни происходит постепенное отслоение хряща. В итоге пластина может полностью отойти от своего костного основания. Причины патологических изменений не известны.
7. Хондроматоз – перерождение хрящевой ткани с формированием дополнительных новообразований различного размера. Процесс носит доброкачественный характер, но ведет к потере нормальной функции сустава.
8. Синдром повышенной подвижности в суставах (гипермобильность). Это проявление патологии соединительной ткани в организме, которая возникает из-за дефекта в генетическом материале и передается по наследству (синдром Марфана и др.). При таких болезнях связки в суставах значительно длиннее, чем у здоровых людей, поэтому они позволяют совершать больший объем движений в колене, что ведет к его изнашиванию.
9. Воспаление связок и (или) сухожилий вокруг коленного сустава. Изменения в мягких тканях не связаны с травмой, но также влияют на внутреннюю работу сустава, вызывая треск.
10. Хондромаляция надколенника – расплавление и размягчение костной ткани надколенника. Может вести к полному его разрушению с нарушением работы колена.

Характерные симптомы

Если хрустят колени, то в зависимости от причины этого звука будут и другие проявления болезни. От этого же зависит степень страдания пациента.

• В случае тяжелой травмы костей или связок колена, особенно с нарушением целостности окружающей сустав капсулы, возможность движения может быть полностью утеряна. Иногда человек не может даже встать на пораженную ногу (переломы бедра, большеберцовой кости).
• При бурсите, например, самочувствие, наоборот, остается удовлетворительным: кроме умеренных болей, щелчков и скрипа в колене при сгибании и разгибании пациента ничего не беспокоит. Физическая активность не страдает.
• При других вариантах развития треска в коленном суставе общее состояние остается хорошим, есть только разной степени нарушения в амплитуде движений. Но даже малое снижение подвижности влияет на способность совершать определенные виды деятельности, которые связаны со сгибанием и разгибанием колена.

Все виды патологии сустава, которые сопровождает хруст, имеют общие симптомы:

• боль,
• отечность окружающих тканей,
• нарушение объема движений в колене,
• покраснение кожи,
• накопление жидкости или крови в суставной сумке.

Каждый из них может быть различной степени выраженности, что зависит от конкретного вида патологии.

Боль

Боль всегда сопровождает патологические изменения в области сустава, когда колено хрустит при разгибании и сгибании. Интенсивность и локализация болевого синдрома связаны с зоной поражения:

1. В случае трещины или перелома костей бедра или голени боль всегда очень выражена. Не дает наступить на ногу и согнуть колено. Незначительно стихает в состоянии покоя, но полностью не проходит. Обычно болит вся коленка, определить точное место травмы без дообследования невозможно.
2. Повреждение мениска сопровождает резкая боль в момент его разрыва. Если пострадал внутренний (медиальный) мениск, то болит внутренняя часть колена. Если же наружный (латеральный) – болевой синдром есть только на внешней стороне сустава. Характерно усиление болей при спуске по лестнице.
3. При артрозе, интенсивном изнашивании хрящевой зоны суставных поверхностей боли возникают при движении, длительном нахождении ноги в согнутом состоянии. Синдром резко возрастает при подъеме в гору или по лестнице. Выраженность боли максимальна при полном сгибании колена. Болит весь сустав.
4. Воспалительные процессы связочного аппарата, околосуставных карманов, сухожилий сопровождает локальная боль в зоне патологии. При прощупывании этой зоны синдром усиливается. При отсутствии движений в суставе боли могут стихать или быть незначительными.
5. Подагрическая боль чрезвычайно интенсивна, возникает внезапно, чаще всего ночью. Болевой синдром захватывает весь сустав, не дает спать.
6. Ревматоидный болевой синдром зависит от времени суток: очень беспокоит после ночного сна и утихает в течение дня по мере «разработки» сустава.

Общее в болевом синдроме, независимо от его причины – нарастание интенсивности при максимальном сгибании или разгибании коленного сустава, ношении тяжестей, ходьбе по лестнице. Снижение или полное исчезновение болей при отсутствии движений в суставе.

Отек тканей

В отличие от болевого синдрома отек не всегда сопровождает хруст в колене при сгибании и разгибании. Отек также имеет свои особенности, которые связаны с изначальной причиной:

• При переломах отечность тканей очень выражена, захватывает всю коленную область и может распространяться выше или ниже.
• Разрывы менисков характеризует локальная припухлость, соответствующая зоне травмы.
• При ревматоидном поражении и подагре весь сустав умеренно отечен.
• Воспалительный отек в мягких суставных тканях (связки, сумки, сухожилия) всегда локален, возникает только в области патологического процесса, носит умеренный характер.
• Отечности нет при артрозном поражении колена, интенсивном изнашивании хрящей на фоне избытка веса или занятий спортом, хондроматозе и повышенной подвижности в суставах.
• Отслоение хряща также не вызывает отека в начале заболевания, но он может присоединиться при значительном отхождении хрящевой ткани от основания.

Нарушение объема движений

Нарушение работы коленного сустава всегда сопровождает патологическое потрескивание, но степень утраты подвижности значительно разнится по своей выраженности:

• Переломы и трещины в костных элементах колена – причина полной потери суставной функции. Никакие движения сделать невозможно.
• Травматизация менисков проявляет себя частичной потерей сгибания или полным заклиниванием сустава в случаях отрыва части мениска, его полного отхождения от капсулы сустава.
• Хондроматоз, остеоартроз, ревматоидный артрит и рассекающий остеохондрит характеризует нарастающее со временем нарушение подвижности в колене.
• Подагрический приступ значительно влияет на объем движений в суставе, полное сгибание невозможно. Вне обострения на ранних стадиях процесса подвижность восстанавливается, но со временем становится необратимой.

Покраснение кожи

Хруст в коленях при сгибании и разгибании может сопровождать изменение цвета кожи. Это один из признаков воспалительного процесса, поэтому такой симптом есть не всегда.

1. Патология мягких тканей протекает с местным умеренным покраснением кожи.
2. Переломы костей также всегда сопровождает краснота кожного покрова, что связано с травмой мягких тканей.
3. Ревматоидные и подагрические артриты колена характеризует интенсивное покраснение кожи, она горячая и напряженная на ощупь.

При остальных патологических процессах в колене краснота кожи может быть вторичным проявлением, если присоединилась общая реакция мягких тканей.

Скопление жидкости, крови

Этот симптом есть только при травматизации элементов коленного сустава (менисков, связок, костей). При нем колено увеличивается в размере, и функция сгибания практически полностью заблокирована.

Диагностика

Для выбора тактики лечения крепитации в зоне колена одних клинических проявлений недостаточно. Сустав сложно оценить, пользуясь только осмотром и оценкой подвижности. Поэтому при патологических изменениях колена всегда нужно пройти дообследование.

Исследование	Какую патологию можно выявить
Лабораторные пробы крови	Информативны для выявления ревматоидного и подагрического поражения коленного сустава. Определяют повышение уровня ревматоидного фактора и мочевой кислоты.
Рентген	Позволяет диагностировать травмы костей, изменения, соответствующие ревматоидному артриту и нарушению кальциевого обмена. Можно косвенно судить о травме менисков, если есть выпот в суставную сумку.
Ультразвуковое обследование (УЗИ)	Метод эффективен для оценки хрящевых и мягкотканых изменений в суставе.
Компьютерная томография (КТ)	Оценивает все костные элементы колена. Применяют для диагностики ревматоидного артрита, всех видов костных травм.
Магнитная томография (МРТ)	«Золотой стандарт» для выявления любых видов патологических изменений в суставе. Позволяет установить точный диагноз в сомнительных ситуациях.

Методы лечения (когда оно нужно)

Когда хрустят колени, их лечение зависит от причины патологического звука. Схему выбирает травматолог-ортопед, опираясь на результаты обследования. Полностью излечить болезненное состояние можно только в случае патологии мягких тканей (бурсит, синовит, тендовагинит). Изменения хрящевых и костных структур, которые входят в состав коленного сустава, обычно необратимы (артроз, артрит, хондроматоз, остеохондрит, хондромаляция). Но если правильно определены причины и лечение проведено в полном объеме, патологический процесс можно замедлить или остановить.

Учитывая широту причин, ведущих к появлению потрескивания в колене, рассмотрим только общие принципы терапии заболеваний. Лечение суставов всегда включает лекарственный компонент, хирургическая помощь необходима только при травматизации.

Похрустывание в суставе, которое возникает только при приседаниях, сгибании коленного сустава или подъеме по лестнице, но без болевого синдрома, никакого лечения не требует. Это естественный процесс износа суставов, который в итоге приведет к артрозу, поэтому требует наблюдения.

Медикаментозная коррекция

Группа препаратов	Когда назначают	Как оказывают действие
Хондропротекторы: Терафлекс, Артра, Дона	При любых болезнях суставов	Восстановление структуры хрящевых элементов Защита суставной поверхности и менисков от повреждения Замедление процесса разрушения хряща
Противовоспалительные препараты: Нимесулид, Кеторолак, Ибупрофен, Диклофенак	При любой патологии коленного сустава	Снижение болевого синдрома Подавление местного воспаления тканей Уменьшение отечности тканей
Кортикостероидные гормоны: Преднизолон, Дексаметазон	Заболевания колена, которые не связаны с острой травматизацией Изменения сустава, на 2–4 недели после травмы	Полное подавление воспаления Снятие отека Снижение функции иммунной системы организма
Витамины с кальцием и фосфором: Витрум, Центрум	Травма колена Дефицит минералов	Восполнение дефицита строительного материала для костей

Для коррекции ревматоидного и подагрического поражения применяют специфические лекарственные препараты: Колхицин, Метотрексат, Аллопуринол. Эти средства подавляют собственные клетки иммунитета в случае ревматоидного артрита и выводят излишек мочевой кислоты при подагре.

Лекарственную терапию всегда дополняет массаж и физиолечение с применением тепловых, согревающих процедур.

Хирургическая коррекция

Что делать, если колени хрустят из-за тяжелой травмы? Помимо указанных лекарств, проводят операции по восстановлению:

• костей при переломах,
• менисков в случае их разрыва,
• связок, если они разорвались.

Когда патологический процесс в коленном суставе стал причиной полной потери функции сгибания, показана операция по замене пораженного сустава – протезирование. При этом могут удалять только часть сустава со стороны бедра, голени или заменить колено целиком.

Прогноз

Прогноз зависит от того, почему хрустит колено. Если патология захватывает только связки, сухожилия и карманы – с болезнью можно справиться без последствий. А любые процессы с вовлечением костей и хрящей внутри колена всегда грозят постепенной утратой объема движений в суставе.

Лечение может занимать от одного месяца до многих лет, если речь идет об остеоартрозе или ревматоидном поражении колена.