Обзор ушиба локтевого сустава: виды, степени, симптомы и лечение

Из этой статьи вы узнаете: что такое ушиб локтевого сустава, по каким причинам он появляется, виды и степени тяжести ушибов. Характерные симптомы, лечение в домашних условиях.

Ушиб сустава локтя – повреждение тканей без нарушения целостности костей сустава.

Причиной может стать любое механическое воздействие – перекручивание, удар, сдавление. Травмы бывают:

• изолированными (только мышцы),
• комбинированными (страдают суставная капсула, мышцы, сосуды, суставной хрящ).

Травмы сопровождаются разрывом сосудов и мышечных волокон, некрозом (гибелью) клеток. Вследствие чего в ткани происходит выброс веществ простагландинов (медиаторов воспаления).

Эти вещества:

• увеличивают проницаемость сосудистых стенок (сквозь них выделяется экссудат – выпот воспалительной жидкости в ткани из кровеносных сосудов, способствующий возникновению отека),
• раздражают нервные окончания (возникает боль),
• провоцируют развитие местного асептического воспаления (без участия микроорганизмов).

На месте ушиба образуются припухлость, подкожный кровоподтек (кровоизлияние из разрушенных капилляров и более крупных сосудов), повышается местная температура. Движения затруднены из-за боли и отека.

В результате незначительных повреждений образуются локальные, быстро заживающие гематомы (синяки).

Итогом серьезного ушиба могут стать:

1. Нарушение целостности тканей.
2. Гематома.
3. Гемартроз (кровоизлияние в суставную капсулу).
4. Тендинит (воспаление поврежденных связок).
5. Бурсит (воспаление синовиальной сумки) или синовит (воспаление капсулы сустава).

От ушиба локтя можно избавиться полностью, особенно если своевременно оказать пострадавшему первую помощь.

Однако травма не совсем безобидна. Ее осложнениями могут стать посттравматический артрит и артроз сустава, нарушение иннервации (нервной связи) и подвижности руки.

По поводу ушибов локтя обращаются к врачам-травматологам, хирургам.

Причины ушиба локтя

Теряя равновесие, человек старается нащупать опору или смягчить удар, вытягивая перед собой руки.

В результате на них переносится основной вес (падающего предмета или тела человека), и первыми от ушибов страдают ладони и локти. Причины ушиба – механические повреждения.

Вероятность получения ушиба не зависит от возраста.

Особенно таким повреждениям подвержены хоккеисты, футболисты, баскетболисты, фигуристы, а также бодибилдеры (из-за чрезмерной нагрузки на мягкие ткани сустава).

Ушиб локтя получают по невнимательности или случайно – в дорожно-транспортном происшествии, в быту, на производстве.

Фактором риска можно назвать погоду – в дождь и гололед количество травмирования увеличивается почти вдвое.

Виды повреждений

Разновидностей ушибов есть несколько:

• незначительные (с минимальными проявлениями или без них),
• легкие (с симптомами в виде боли сразу после травмы, небольшой гематомы, с быстрым заживлением без последствий для сустава),
• тяжелые (обширные повреждения тканей вокруг сочленения, длительное заживление с возможными осложнениями).

Ушибы бывают множественные и единичные.

По локализации они делятся на:

• комбинированные (с вовлечением околосуставных тканей – сухожилий, мышц),
• изолированные (поражение только кожи или мышц, нервов).

Три степени ушиба

В зависимости от повреждения тканей, ушиб может иметь следующие степени:

Степень	Характерные симптомы
1 (или легкая)	На коже появляются небольшие кровоподтеки (синяки), которые через некоторое время проходят сами
2	Более выраженные симптомы повреждения мягких тканей – боль, местный отек, гематома
3	С вовлечением сухожилий и связок сустава – боль при движении, отек и покраснение тканей
4	С обширным комбинированным повреждением околосуставных тканей, острой болью и нарушением подвижности локтя

При ушибах 1 степени к врачу можно не обращаться.

Однако в других случаях необходима помощь специалиста и дополнительная диагностика, чтобы:

1. Исключить скрытые травмы (трещины, вывихи, перелом).
2. Предотвратить возможные осложнения (посттравматический артроз, артрит).

Характерные симптомы, возможные осложнения

Ушиб протекает с явными симптомами, первый из которых – боль. Человек чувствует ее сразу после удара или падения. Затем она может утихнуть (если ушиб легкий, незначительный) либо усилиться при движении (в случае серьезных повреждений).

Следующие отличительные признаки ушиба – появление отека, кровоподтека или гематомы в месте травмы, где кожа приобретает синюшно-багровый цвет из-за разрыва капилляров и крупных сосудов.

Очертания ушибленного локтя как бы сглаживаются, припухлость постепенно увеличивается, больному трудно сгибать и разгибать конечность, он вынужден «беречь» руку.

Иногда при повреждении нерва боль «отдает» в кисть, пальцы.

Самые характерные признаки ушиба:

• острая боль после травмы, удара, а впоследствии – при любых движениях рукой,
• отек тканей,
• подкожный кровоподтек, гематома,
• повышение местной температуры,
• нарушение подвижности сустава.

Локтевой ушиб опасен тем, что иногда сложно отличить тяжелый ушиб от трещины или перелома кости – оба состояния отличаются объемными отеками, большими гематомами, сильной болью и нарушением подвижности сочленения.

Несвоевременная диагностика и самолечение могут стать причиной неправильного срастания костей, искривления конечности, разрушения суставных поверхностей, ограничения объема движений руки.

Другие осложнения ушиба локтя:

• синовит и бурсит (воспаление суставной и околосуставной синовиальных сумок (синовиальные сумки – это полости рядом с суставом, окруженные капсулой)),
• гемартроз (кровоизлияние в полость сустава),
• неврит (воспаление в результате ущемления, нарушения целостности нервной ткани),
• повреждение хрящей (с последующим отслоением в капсулу сочленения),
• артрит (гнойное или неинфекционное воспаление сустава),
• артроз (разрушение хрящевых поверхностей, деформация сустава).

Причиной развития посттравматических осложнений обычно становятся тяжелые ушибы.

Диагностика

Ушиб локтя можно предположить, исходя из таких признаков:

1. Резкая боль после травмы (удара, падения), которая усиливается при движениях в локте.
2. Появление припухлости, заметной в сравнении со здоровым локтем.
3. Появление гематомы, кровоподтека (кожа меняет цвет от красного до синюшно-багрового).
4. Сложности со сгибанием и разгибанием сустава (в движении дискомфорт усиливается до нестерпимого).

Самостоятельно определить, есть ли другие повреждения (гемартроз, перелом, трещины, вывих), невозможно. Для этих целей врач-травматолог назначает инструментальный метод исследования – рентгенографию локтя.

При наличии жидкости в суставной полости врач выполняет диагностическую пункцию (которая также является способом лечения ушиба локтевого сустава). Доктор делает прокол сустава, проникает в его полость и берет синовиальную жидкость на анализ. Далее врач отсасывает часть жидкости, уменьшая тем самым отек сустава.

Методы лечения

От небольших ушибов локтя можно избавиться полностью. Чаще всего это несложно, поэтому разрешают их лечение в домашних условиях.

Тяжелые ушибы с гемартрозом, повреждением связок и сухожилий, синовиальной капсулы или хрящей лечить сложнее. Это делается в стационаре. При своевременном обращении их удается устранить без последствий в 85 % случаев.

Первый этап лечения ушиба локтя (при необходимости) – пункция внутрисуставной жидкости. Ее извлекают стерильным шприцем большого объема, делая прокол капсулы длинной иглой. После пункции в сустав вводят противовоспалительные гормональные препараты (Гидрокортизон).

Первая помощь при ушибе

Алгоритм действий в первые часы после травмы:

Чего нельзя делать при ушибе	Что нужно сделать при ушибе
Разминать, растирать, массажировать область ушиба	Приложить холодный компресс на 15–20 минут (до 6–8 раз в первые сутки после травмы)
Прикладывать теплый компресс	Зафиксировать руку неподвижно, под углом 90 градусов к плечу или в таком положении, которое не вызывает у травмированного болевых ощущений (используйте кусок ткани, шарф или косынку, их концы нужно связать, перекинув через шею, и вложить в широкую часть самодельного бандажа предплечье и локоть)
Наносить разогревающие мази
Активно сгибать и разгибать локоть
Принудительно менять положение руки после травмы	Выпить обезболивающее при сильной, нестерпимой боли (Баралгин, Анальгин)
Накладывать давящую или тугую повязку	Вызвать скорую помощь, обратиться в травмпункт или записаться на прием к врачу-травматологу

К врачу можно не обращаться, если:

• ушиб легкий,
• нет отека,
• боль не усиливается в течение нескольких часов,
• рукой несложно двигать,
• гематома небольшая.

Если выраженные симптомы после ушиба прогрессируют, это тот случай, когда необходима квалифицированная медицинская помощь.

Консервативная терапия

Для лечения ушиба назначают местные средства, которые наносят на область поражения аккуратными движениями, исключая любое давление:

• Противовоспалительные, обезболивающие – Ибупрофен, Вольтарен, Диклак, Фастум.
• Капилляропротекторы, уменьшающие проницаемость сосудистых стенок, – Венорутон, Троксевазин.
• Противоотечные, разжижающие кровь, обладающие рассасывающим эффектом – Гепарин, Индовазин.

При необходимости:

1. В качестве системных обезболивающих применяют анальгетики (Анальгин, Баралгин, Кетонал) и нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Кетопрофен).
2. При повреждении хряща – хондропротекторы (Румалон, Глюкозамин).
3. При мышечном спазме – миорелаксанты (Мидокалм).
4. Витамины группы В для восстановления нервной ткани.

Общие рекомендации, которых больные должны придерживаться для успешного лечения при ушибе локтя:

• прикладывайте холод в первые сутки после травмы,
• со второго дня применяйте противовоспалительные, обезболивающие, рассасывающие мази (Вольтарен, Диклофенак, Моторен), кроме раздражающих, вызывающих прилив крови к тканям (Апизатрон, Унгапивен),
• также со второго дня применяют физиопроцедуры (электрофорез, ультразвуковая терапия), кроме прогревающих (парафинотерапия),
• не нагружайте сустав в первые 2 недели после травмы (не поднимать предметы весом более 3 кг, не заниматься тяжелой физической работой в быту – ремонтом и др.),
• используйте для фиксации конечности специальные фиксаторы (бандажи) или ортезы (тканевые накладки на сустав для его фиксации и снижения нагрузки).

Прогревающие процедуры, массаж плеча и предплечья (избегая области ушиба) и упражнения ЛФК показаны после восстановления подвижности сустава и исчезновения выраженных симптомов ушиба (отека).

Народные средства

Народные способы помогут быстро снять припухлость, рассосать образовавшуюся гематому и устранить воспаление тканей.

Рецепты домашних средств:

• Компресс из сырого картофеля. Натрите 1 сырую картофелину на терке, слегка отожмите сок, положите массу на свернутую в 4 раза марлевую или бинтовую салфетку. Приложите к месту ушиба на 2–3 часа, закрыв специальной бумагой и зафиксировав нетугой повязкой. Курс продолжайте до полного рассасывания гематомы.
• Компресс из лечебной белой и красной глины. Возьмите поровну красной и белой глины, разведите до консистенции густой сметаны, нанесите толстым слоем на область ушиба под полиэтилен (на 3 часа). Зафиксируйте повязкой, повторяйте раз в сутки до полного рассасывания гематомы.
• Компресс из меда, лука и подорожника. Измельчите листья подорожника и репчатый лук (можно пропустить через мясорубку), чтобы получилось равное количество ингредиентов (примерно по 1 ч. л. лука и подорожника). Перемешайте, добавьте к массе 1 ст. л. меда, нанесите на ушиб, закройте полиэтиленовой пленкой, зафиксируйте. Такую повязку можно делать каждый день на ночь (лечим ушиб до полного рассасывания гематомы).

Применение прогревающих и раздражающих народных средств допустимо на 5–7 сутки после травмы (обязательно нужна предварительная консультация с лечащим врачом).

Прогноз на выздоровление

Ушибы локтя – распространенные травмы, с разными видами которых сталкиваются все люди, независимо от возраста и рода занятий.

Легкие ушибы полностью излечиваются в течение 1–2 недель в 99 % случаев. От обширных и тяжелых повреждений избавляются дольше (4–12 недель).

Сроки лечения полностью зависят от степени тяжести ушиба, сопутствующих осложнений (нарушения целостности нервов, хрящей, связок, наличия гемартроза), своевременного обращения.

Полное восстановление подвижности локтя может занять от 2–4 недель до нескольких месяцев (до 3, иногда больше).

Осложнения в виде блокад отслоившимися частичками хряща (появления в полости сустава осколков хряща, которые мешают нормальной работе органа и ограничивают объем движений), бурситов, синовитов и прочих патологий появляются у 15–20 % пострадавших.