Из этой статьи вы узнаете про лечение остеопороза у пожилых женщин и мужчин. Особенности такой терапии, обзор наиболее эффективных способов, препараты, народные средства.
В чем особенности лечения остеопороза у людей разного возраста? В пожилом возрасте почти не удается добиться заметного увеличения костной массы, поэтому принимать некоторые препараты приходится до конца жизни.
У людей до 40 лет костная масса восстанавливается быстрее, но заболевание обычно возникает на фоне других патологий или состояний (болезней крови, опухолей, переломов), поэтому успех лечения остеопороза зависит от того, насколько успешно идет терапия основного заболевания.
В пожилом возрасте окончательно вылечить заболевание невозможно, хорошим результатом считается укрепление костей и отсутствие переломов.
Лечат остеопороз у пожилых женщин и мужчины одинаково, за исключением некоторых отличий – разные суточные нормы кальция и фосфора, разные препараты для гормональной заместительной терапии в период климакса.
Назначение при остеопорозе могут сделать сразу несколько специалистов:
- если у пациента есть трещины или переломы – лечением патологии занимаются ортопед, травматолог,
- при нарушениях работы половых желез в период климакса назначение женщинам делает гинеколог, мужчинам – андролог,
- при сопутствующих заболеваниях – другие специалисты (при болезнях щитовидной железы, сахарном диабете – эндокринолог).
Далее в статье – самые эффективные способы лечения остеопороза у пожилых людей.
Особенности лечения остеопороза в старческом возрасте
Остеопороз у пожилых мужчин и женщин лечат почти одинаково, за небольшими исключениями:
| У женщин | У мужчин |
|---|---|
|
Потребность в фосфоре и кальции у женщин от 50 лет составляет 1500 мг в сутки (это учитывают, когда выписывают медикаменты с кальцием, витаминные добавки) |
Потребность в фосфоре и кальции у мужчин до 65 лет – 1000 мг в сутки (после 65 нормы выравниваются до 1500 мг) |
|
При нарушении работы половых желез и недостатке половых гормонов женщинам (после 50) назначают эстрогены |
При нарушении работы половых желез и недостатке тестостерона мужчинам назначают препараты тестостерона |
Медикаменты
Медикаментозная терапия – наиболее эффективный метод лечения остеопороза. Лечащий врач подбирает комплекс препаратов, ориентируясь на:
- Симптомы заболевания – боль в спине, костях, переломы и трещины, нарушение двигательной активности.
- Результаты диагностики – нарушения минерального обмена, костеобразования, количество утраченной костной массы.
- Причину развития заболевания – нарушение работы половых желез во время климакса, естественное старение и разрушение костной ткани.
Какие группы медикаментов назначают для лечения остеопороза в пожилом возрасте:
| Группа препаратов, название | Каким действием обладают |
|---|---|
|
Препараты кальция (соли кальция) |
Восполняют недостаток минерала в организме, влияют на прочность костей, необходимы для нормального обмена и формирования полноценной костной ткани. |
|
Бисфосфонаты (Бонвива, Алендронат) |
Приостанавливают разрушение костной ткани, укрепляют ее и способствуют восстановлению. Способны накапливаться и сохраняться в костях, так что продолжают действовать долгое время после отмены (до года). |
|
Кальцитонины (Миакальцик) |
Замедляют процесс разрушения костной ткани, способствуют ее восстановлению. |
|
Эстрогены (Тиболон, Климонорм) |
Приостанавливают потерю костной массы, уменьшают вероятность появления переломов и других осложнений остеопороза. Назначают женщинам в период менопаузы (реже – пациенткам после 60 лет из-за возможных осложнений). |
|
Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов (Ралоксифен) |
Приостанавливают потерю костной массы. У этих препаратов значительно меньше побочных эффектов – риски появления маточного кровотечения, опухоли молочных желез незначительные, поэтому их назначают не только при климактерическом остеопорозе, но и при сенильном (старческом, женщинам после 60 лет). |
|
Андрогены (Сустанон) |
Стимулируют увеличение костной массы, уменьшают риск появления переломов. Назначают мужчинам в период климакса (с низким уровнем тестостерона). |
|
Препараты стронция (Бивалос) |
Повышают плотность костной ткани, подавляют активность клеток, разрушающих кость (остеокластов). Эффективность препаратов зависит от дозировки (в больших дозах оказывают обратное действие, то есть замедляют усвоение кальция и задерживают минерализацию). |
|
Фториды (монофторфосфат натрия) |
Стимулируют процессы костеобразования, способствуют увеличению костной массы. |
|
Паратиреоидный гормон и его аналоги (Форстео) |
Положительно влияют на обмен кальция и фосфора, стимулируют костеобразование. |
|
Активные формы витамина Д (Кальцитриол) |
Положительно влияют на обмен веществ, необходимы для формирования полноценной костной ткани. |
Для обезболивания лечащий врач может назначить миорелаксанты, которые снимают мышечное напряжение, и противовоспалительные обезболивающие средства (НПВС).
Препараты кальция и витамин Д
Препараты кальция и витамина Д наиболее эффективны и безопасны для профилактики последствий остеопороза (переломов) у людей зрелого возраста и старше.
Их можно принимать:
- непрерывно, в течение длительного времени (при менопаузе – до 1 года),
- курсами (это зависит от рекомендаций лечащего врача).
Доказано, что регулярное применение препаратов кальция и витамина Д (в течение 2 или 3 лет) уменьшает риск повторных переломов на 70 % независимо от назначения других медикаментов, однако почти не влияет на прирост костной массы (не более 2,5 % за 2 года).
Помимо аптечных препаратов кальция и витамина Д, помогает «усмирить» остеопороз лечение народными средствами в пожилом возрасте (в период климакса и в старости). Эффективны составы с мумие, продуктами пчеловодства, яичной скорлупой. Они восполняют недостаток минералов, улучшают обмен веществ.
Бисфосфонаты
Хорошим эффектом обладают современные препараты для лечения остеопороза – бисфосфонаты, например Бонвива (действующее вещество – ибандроновая кислота).
Лекарственное средство влияет на активность остеокластов (клеток, которые разрушают костную ткань), прочно связывается с минеральными веществами, из которых «построена» костная ткань, постепенно приостанавливает разрушение кости. При постоянном приеме процессы разрушения и восстановления выравниваются, начинается прирост костной массы, уменьшается риск появления переломов.
Бонвива эффективна в менопаузе и постменопаузе, действует длительное время после отмены. Для закрепления положительного эффекта достаточно 1 укола 1 раз в 3 месяца или курсового приема таблеток (дозировку подбирает лечащий врач)
Из многочисленных побочных эффектов Бонвивы стоит упомянуть:
- Нарушения всасываемости кальция, поэтому принимать препараты с кальцием и бисфосфонаты нужно в разное время (промежуток между приемами – не менее 1 часа).
- Возможный остеонекроз (отмирание) тканей челюсти у больных с онкологическими заболеваниями (при одновременной химиотерапии, на фоне удаления зубов).
Одно из серьезных противопоказаний к применению Бонвивы при остеопорозе – недостаток кальция в организме (гипокальциемия), поэтому, прежде чем назначить средство, дефицит минерального вещества нужно восполнить, привести в норму.
Заместительная терапия
Гормональную (заместительную) терапию назначают при недостаточной выработке половых гормонов в период климакса:
- женщинам назначение делает гинеколог,
- мужчинам – андролог.
Препараты, назначаемые, чтобы восполнить недостаток половых гормонов, по-разному влияют на механизм развития остеопороза:
- Эстрогены (Тиболон) приостанавливают процесс разрушения костной ткани, но негативно влияют на сердечно-сосудистую систему, могут спровоцировать развитие рака молочных желез, другие осложнения. Если побочные эффекты или противопоказания (онкология, маточные кровотечения) отсутствуют, эстрогены принимают длительно (от 5 до 7 лет), но лечащий врач должен постоянно контролировать лечение (денситометрия, рентген, анализы). Из-за большого количества побочных эффектов заместительную терапию с осторожностью назначают женщинам старше 60 лет, со старческим остеопорозом.
- Модуляторы эстрогеновых рецепторов (Ралоксифен), которые так же, как и эстрогены, приостанавливают разрушение костей, но у них гораздо меньше побочных эффектов (незначительно влияют на эндометрий матки, молочные железы). Поэтому на данный момент к ним присматриваются как к эффективной замене эстрогенов для лечения климактерического и сенильного остеопороза у престарелых женщин.
- Андрогены (Сустанон) стимулируют прирост костной массы, но могут спровоцировать доброкачественное разрастание тканей простаты (гиперплазию) или появление рака предстательной железы. Поэтому терапию андрогенами назначают при подтвержденном недостатке тестостерона (под контролем лечащего врача-андролога).
Гормональная заместительная терапия уменьшает вероятность появления переломов при остеопорозе на 30–40 %, но только в сочетании с другими препаратами (кальцием, витамином Д, бисфосфонатами, кальцитонинами).
Народные средства
Эффективными народными средствами, улучшающими минеральный обмен веществ, являются составы, в которые входят мед, продукты пчеловодства (прополис) и мумие:
- Раствор мумие. 3 г мумие растворите в 100 мл воды, выпейте перед едой (за 30 минут). Такой раствор принимайте 2 или 3 раза в день в течение 3 недель. После недельного перерыва курс можете повторить.
- Настой с медом и яичной скорлупой. Промойте, обсушите и измельчите в порошок скорлупу 6 яиц, залейте соком 6 средних лимонов. Настаивайте лекарство 5–7 дней в холодном и темном месте. По готовности добавьте в состав 150 мл любого цветочного меда, принимайте по столовой ложке трижды в день. Курс лечения – не ограничен.
- Порошок из яичной скорлупы. Промойте, высушите и измельчите в порошок яичную скорлупу (сколько удалось собрать). Принимайте 2 или 3 раза в день (допустимо смешать с творогом или медом). Эту пищевую добавку можете принимать в течение длительного времени.
Лечебная физкультура
ЛФК при остеопорозе – один из наиболее эффективных и доступных методов лечения и профилактики повторных переломов.
Специальных упражнений не существует, поэтому при выборе комплекса нужно учитывать:
- Состояние здоровья (сопутствующие болезни, степень тяжести заболевания, наличие переломов и трещин костей).
- Возраст человека, страдающего остеопорозом (до 50 комплекс может быть активным, подвижным, даже с силовыми нагрузками, после 50 нужно выбирать спокойные статические упражнения на растяжку и укрепление мышц без активных движений).
Самый лучший вариант для пожилых людей – посильные, умеренные физические нагрузки без резких, активных и силовых упражнений.
Диета
Рациональное питание – основа терапии и профилактики осложнений заболевания:
- женскому организму до 50 лет необходимо 1200 мг кальция и фосфора ежедневно,
- суточная норма кальция и фосфора для женщин после 50 лет – 1500 мг,
- мужчинам требуется меньше минеральных веществ – 1000 мг до 65 лет и 1500 после.
В ежедневный рацион необходимо ввести продукты, богатые:
- Кальцием – йогурт, кунжут, савойская и белокочанная капуста, тыква.
- Витамином Д – бобовые, нежирное мясо, морская рыба, сливочное масло, орехи, семечки, печень.
- Фосфором – фасоль, морепродукты, пшеничные отруби.
Также следует отказаться от употребления продуктов, осложняющих усвоение кальция, — алкоголя, блюд с содержанием щавелевой кислоты и продуктов с консервантами.
Рекомендации по лечению и профилактике остеопороза
Общие рекомендации по лечению заболевания у пожилых людей (начиная с 50 лет):
- Препараты с кальцием и витамином Д рекомендуют принимать в менопаузе и после 60 лет независимо от того, установлен диагноз «остеопороз» или нет. Это наиболее безопасные медикаменты, способные положительно повлиять на обмен веществ. Их прием поможет восполнить недостаток полезных микроэлементов, а также сократить риск появления переломов крупных костей и позвонков на 70 %.
- Эффективная профилактика осложнений остеопороза (переломов и трещин) у пожилых людей – умеренная двигательная активность, которую выбирают, ориентируясь на состояние здоровья и возраст пациента. Это может быть утренняя гимнастика, прогулка, плавание в бассейне. Любой комплекс упражнений или ежедневная пешая прогулка обеспечивают прирост костной массы на 0,4 % в год, а малоподвижный образ жизни ускоряет ее разрушение в несколько раз.
Лечение остеопороза – длительный процесс. В некоторых случаях восстановление костной ткани идет настолько плохо, что придется приложить много усилий, чтобы прийти хоть к какому-то результату. Поэтому в борьбе с остеопорозом важен комплексный подход.