Из этой статьи вы узнаете: кто такой врач-ревматолог, какие заболевания он лечит, с какими жалобами следует записываться к нему на прием. Описан типический осмотр врача-ревматолога, диагностические методы, которые он использует для установления верного диагноза.
Врачи-ревматологи – это специалисты, которые занимаются диагностикой и лечением различных ревматологических заболеваний. Это различные формы артрита и других патологий, которые поражают суставы, кости, мышцы и соединительную ткань.
Чаще всего врачи этой специальности сталкиваются с такими болезнями (более подробное описание этих болезней чуть ниже):
- Ревматоидный артрит.
- Артроз.
- Системная красная волчанка.
- Склеродермия.
- Васкулиты.
- Подагра.
- Псориатический артрит.
- Остеопороз.
- Болезнь Бехтерева.
Согласно документации Минздрава России, такой специальности, как детский ревматолог, не существует. Однако в практической медицине разделение между взрослыми и детскими врачами все же есть:
- детскими ревматологами обычно становятся врачи, прошедшие ранее интернатуру по специальности «Педиатрия»,
- взрослыми – прошедшие интернатуру по специальности «Общая врачебная практика (семейная медицина)» или «Терапия».
Такое разделение имеет практическую ценность из-за особенностей ревматологических болезней у детей (то есть до 18 лет) – их протекания и лечения.
На прием к ревматологу можно попасть по направлению терапевта или педиатра. Иногда пациенты самостоятельно обращаются к этому специалисту напрямую.
Врачи-ревматологи работают в поликлиниках или ревматологических отделениях крупных больниц, если такого специалиста в лечебном учреждении нет, его функции обычно выполняют терапевты, кардиологи или педиатры.
В тяжелых случаях больных направляют на консультацию к ревматологу в более крупный медицинский центр.
Какие заболевания лечат ревматологи
Многие люди слабо представляют себе сферу деятельности ревматолога, что он лечит. Эти врачи специализируются на оказании медицинской помощи при достаточно широком круге болезней, к которым принадлежат:
| Заболевание | Симптомы, причины и особенности патологии |
|---|---|
|
Ревматоидный артрит – аутоиммунное заболевание |
Боль, отек и скованность движений во многих суставах Заболевание поражает мелкие суставы на кистях и стопах |
|
Ревматическая лихорадка – системное заболевание |
Причина – стрептококковая инфекция Воспалительный процесс поражает преимущественно сердце, суставы, кожу и нервную систему |
|
Артроз |
Возникает из-за разрушения суставных хрящей и расположенной под ними костной ткани – преимущественно у взрослых и пожилых людей Главные симптомы – боль, уменьшение подвижности в суставах Чаще поражает кончики пальцев, поясницу, колени и тазобедренные суставы |
|
Подагрический артрит |
Распространенное воспаление суставов, вызванное отложением кристаллов мочевой кислоты Причина – нарушение метаболизма мочевой кислоты в организме Чаще поражается основание большого пальца стопы – становится красным, увеличенным в объеме и резко болезненным |
|
Псориатический артрит |
Воспаление суставов у пациентов, болеющих псориазом |
|
Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева) – аутоиммунное заболевание |
Боль, ограничение подвижности в спине Воспалительный процесс поражает суставы Чаще развивается в позвоночнике и крестцово-подвздошных сочленениях |
|
Системная красная волчанка – аутоиммунное заболевание |
Сыпь на коже лица, боль в суставах (преимущественно кистей и стоп), язвы в ротовой полости Иммунная система организма повреждает собственные здоровые ткани – например, кожу, суставы, легкие, почки, кровеносные сосуды, головной мозг |
|
Склеродермия – системное заболевание аутоиммунного происхождения |
Утолщение и затвердение кожи (особенно на кистях и лице) Нарушение кровотока в пальцах кистей и стоп (особенно при воздействии холодной температуры – феномен Рейно) Боль и скованность движений в мышцах и суставах Поражает соединительные ткани, входящие в состав мышц, кровеносных сосудов, суставов и внутренних органов |
|
Синдром Шегрена – аутоиммунное заболевание |
Сухость во рту и глазах Поражается соединительная ткань желез внешней секреции |
|
Полимиозит |
Заболевание соединительной ткани, которое вызывает воспаление в мышцах Боль и слабость в мышцах, усталость, затруднение глотания и дыхания Причины неизвестны, но есть мнение, что возникает из-за вирусной инфекции мышечной ткани |
|
Остеопороз |
Вызывает снижение плотности и прочности костной ткани Главная причина – выведение из костей минералов (в основном – кальция) Опасность – резко возрастает риск переломов |
|
Фибромиалгия |
Хроническое заболевание, вызывающее боль по всему телу Усталость, слабость, нарушение памяти и концентрации внимания, головные боли Причины неизвестны |
|
Васкулиты – группа заболеваний |
Кровеносные сосуды поражаются воспалением Повышение температуры тела, снижение веса, боль в мышцах и суставах, сыпь на коже Головные боли, носовые кровотечения, боль в животе |
Это далеко не полный перечень заболеваний, диагностикой и лечением которых занимается ревматолог.
С какими симптомами направляют к ревматологу
В большинстве случаев пациенты попадают на прием к ревматологу по направлению врача общей практики (терапевт) или педиатра. Эти специалисты направляют больных к ревматологу, если они подозревают у них наличие ревматологических заболеваний и хотят подтвердить диагноз.
Например, если человек жалуется на постоянную мышечную и суставную боль, которая не проходит в течение нескольких дней, терапевт может захотеть выяснить, не вызваны ли эти симптомы патологиями из сферы ревматологии, такими как системная красная волчанка или ревматоидный артрит.
Очень важно, чтобы пациенту как можно скорее установили правильный диагноз, так как лишь при условии своевременного начала соответствующего лечения можно надеяться на положительные результаты.
Ревматолог обладает специальными знаниями, которые необходимы для выявления точной причины существующих симптомов. Также пациентов направляют на консультацию к ревматологу для назначения наиболее эффективного лечения уже диагностированного заболевания, профилактики осложнений.
Как проходит прием у ревматолога
Во время приема доктор выясняет жалобы пациента, проводит полный врачебный осмотр, задавая много уточняющих вопросов о характере боли и других существующих симптомах.
Готовясь к своему первому визиту к ревматологу, полезно подготовить следующую информацию:
- Список всех симптомов, которые вы испытываете и которые натолкнули вас или вашего терапевта на мысль о возможности ревматологического заболевания.
- Результаты пройденных ранее лабораторных и инструментальных обследований.
- Полный список принимаемых вами лекарственных средств, включая все витамины, гомеопатические препараты и биологически активные добавки.
- Семейный анамнез, включая все известные случаи ревматологических заболеваний у родственников.
После получения первоначальной информации ревматолог может направить пациента на дополнительное обследование, которое может включать:
- Лабораторное обследование крови. Вид необходимых анализов зависит от особенностей заболевания. Например, при ревматоидном артрите нужно определение ревматоидного фактора, скорости оседания эритроцитов, С-реактивного белка.
- Рентгенологическое обследование – позволяет выявить поражение костей и суставов при различных ревматологических болезнях.
- Ультразвуковое исследование – позволяет визуализировать мягкие ткани, включая мышцы, связки, сухожилия, печень, селезенку, сердце и другие органы.
- Компьютерная или магнитно-резонансная томография – помогает предоставить детальное изображение любых структур в организме.
Результаты этих тестов помогут врачу установить окончательный диагноз и выявить причину беспокоящих пациента жалоб. Затем ревматолог назначает нужное лечение и наблюдает за его эффективностью.
Методы лечения при ревматологических заболеваниях
Характер лечения и вид применяемых медикаментозных средств зависит от конкретного вида ревматологического заболевания.
Основой лечения многих из этих болезней является применение:
- нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) – например, ибупрофена, диклофенака,
- кортикостероидов – например, преднизолона,
- болезнь-модифицирующих препаратов – метотрексата, циклоспорина, сульфосалазина.
Важную роль играет также лечебная физкультура. Она помогает поддержать подвижность суставов, сохранить силу и гибкость мышц.
Иногда могут понадобиться и хирургические вмешательства. В таких случаях ревматолог направляет пациента к травматологу.