Когда назначают уколы для суставов, их преимущества, результативность инъекций

Из этой статьи вы узнаете: насколько эффективны уколы для суставов, внутрисуставные и внутримышечные инъекции, названия популярных лекарств. Чем уколы лучше таблеток, как ими проводят лечение.

Лечить суставные патологии – сложная задача. Для терапии применяют лекарственные средства в таблетках, уколах или мазях, подбирая наиболее действенные комбинации.

Самой эффективной формой лекарства являются препараты в инъекциях (уколы). После введения медикамент:

• попадает непосредственно в область поражения или в кровеносную систему,
• полнее усваивается организмом,
• действует эффективнее, чем местные и таблетированные лекарства.

Уколы – вспомогательная часть основного лечения. Чтобы добиться хороших результатов, инъекций недостаточно, нужен комплексный подход. Чаще всего их назначают для лечения таких суставных патологий, как:

1. Артриты разных видов.
2. Артрозы.
3. Травмы.

Уколы для лечения суставов могут быть:

• обезболивающими (улучшают состояние, снимая боль),
• лечебными (надолго избавляют от всех симптомов, предупреждают осложнения и обострения),
• комбинированными (обладают обезболивающими и лечебными свойствами).

Для чего они нужны? Инъекции позволяют в несколько раз быстрее:

• снять самые сильные и острые симптомы патологии,
• добиться накопительного и лечебного эффекта, который легко закрепить и поддерживать таблетками, мазями, физиотерапией, другими методами и средствами.

Поэтому в 90 % случаев лечение суставных патологий начинают с уколов.

Существует несколько способов введения лекарственных растворов:

1. Внутримышечное (в мышцу).
2. Периартикулярное, параартикулярное (в околосуставные ткани, подкожно и внутрикожно).
3. Внутрисуставное введение (уколы в капсулу сустава).

Лечебные препараты чаще всего вводят внутримышечно, хондропротекторы и глюкокортикостероиды – внутрисуставно. Уколы в околосуставные ткани делают, если колено нужно обезболить после травмы, при воспалительных заболеваниях (артрит, периартрит).

Разительных различий между уколами в разные суставы, например в коленный сустав или голеностоп, нет. Все особенности введения лекарственных средств связаны с анатомией. Поскольку суставы отличаются друг от друга, специалист должен знать, где расположены крупные нервные окончания и суставная щель, на какую глубину вводить иглу, сколько препарата должно использоваться.

Инъекции назначает врач-ревматолог, ортопед, артролог. Внутримышечные уколы делают медсестры, околосуставные и внутрисуставные инъекции выполняют врачи.

Чем уколы лучше таблеток, когда уколы не нужны

Внутримышечные и уколы в сустав назначают, когда нужен заметный и быстрый положительный результат от лечения.

Преимущество введения жидких лекарственных растворов:

• препараты поступают непосредственно в кровяное русло и в пораженные ткани,
• не разрушаются при всасывании в слизистую оболочку органов ЖКТ. Это увеличивает их концентрацию в организме и сводит к минимуму количество побочных эффектов со стороны органов ЖКТ,
• быстро накапливаются, приближают наступление лечебного эффекта и ощутимо продлевают его,
• позволяют сократить общий курс лечения, быстрее выйти на поддерживающие дозировки лекарственных средств.

Эффективность уколов в сравнении с таблетками:

Действие уколов	Действие таблеток
Обезболивающий эффект при введении Новокаина наступает через 15–20 минут	Обезболивание при приеме Парацетамола в таблетках – в течение часа
Лечебный эффект от инъекций НПВС – на 5–7 день	При приеме таблеток – через 2–4 недели
Результат от хондропротекторов появляется через 6 недель	При приеме таблеток – через 3–6 месяцев

И все же инъекции нужны не всегда. Их заменяют таблетками в случае, когда:

1. Уколы выполнили свою задачу (сняли наиболее выраженные признаки болезни), и нет необходимости вводить в организм концентрированные средства.
2. Требуется поддержать и продлить лечебный эффект уменьшенными или минимальными дозировками лекарственных средств.
3. Симптомы суставных патологий выражены не настолько, чтобы назначать инъекции.
4. Мучает боль в суставе, но нет возможности сделать укол.

Показания и противопоказания к назначению уколов

Показания к назначению уколов	Уколы противопоказаны
Воспалительные заболевания суставов (артриты разных видов)	При аллергии на средство
Воспалительные патологии околосуставных тканей (периартриты, бурсит, тендинит)	При инфекционных процессах в области введения (пиодермия, стрептодермия, флегмона, абсцесс)
Дегенеративно-дистрофические процессы (начинаются с нарушений обмена, изменений структуры тканей и заканчиваются разрушением и деформацией сустава, например, деформирующий артроз)	При инфекционных заболеваниях
Травмы и посттравматические патологии (травматический артрит, синовит)	При лихорадке, общем тяжелом состоянии больного
	При онкологических опухолях в области сустава, при метастазах рака в его ткани

Инъекции в коленный сустав противопоказаны при его выраженной деформации.

Возможные осложнения и побочные эффекты

От инъекционного введения лекарственных средств могут возникнуть осложнения при:

• повреждении тканей иглой (хрящей, капсулы, сосудов и нервных окончаний),
• попадании инфекции (если не соблюдена стерильность),
• отравлении, интоксикации (при передозировке),
• мгновенных и острых аллергических реакциях (из-за высокой концентрации лекарственного вещества в тканях).

Побочные эффекты:

• при механическом повреждении – синяки, гематомы, нарушения чувствительности,
• при передозировке – рвота, перепады артериального давления, удушье, судороги, потеря сознания.

Препараты для инъекций в суставы

Какие препараты часто используют для лечения суставов:

1. Анальгетики (Баралгин, Анальгин) расслабляют гладкую мускулатуру, обладают умеренным обезболивающим и противовоспалительным действием, начинают действовать спустя 20–30 минут. Их используют для внутримышечного введения при умеренной боли в суставе.
2. Анестетики (Бупивакаин, Новокаин, Лидокаин) применяют для обезболивающей блокады, вводят непосредственно в область поражения (внутримышечно, подкожно, реже – внутрь сустава). Они обезболивают спустя 7–10 минут после инъекции, но результат сохраняется недолго – от 2 до 24 часов.
3. НПВС, нестероидные противовоспалительные средства (Мовалис, Целебрекс, Диклофенак). Обладают комбинированными свойствами, в течение 5–7 дней снимают боль, отеки, воспаление, нормализуют общую и местную температуру. При заболеваниях суставов НПВС назначают внутримышечно, курсами – от 5 до 14 дней.
4. Препараты гиалуроновой кислоты (Синвиск, Ферматрон) – естественный «заменитель» синовиальной жидкости, относятся к группе хондропротекторов. Их вводят в капсулу, когда нужно увеличить количество внутрисуставной жидкости, улучшить ее состав, увлажнить хрящевую ткань, уменьшить трение суставных поверхностей и снять боль. При артрозе обычно делают 4–5 инъекций 1 раз в 6 месяцев – по 1 уколу раз в неделю.
5. Хондропротекторы (Румалон, Дона, Структум) вводят непосредственно в суставную капсулу. Препараты защищают хрящевую ткань от действия вредных веществ (ферментов и НПВС), приостанавливают ее разрушение, стимулируют выработку коллагена. Курс лечения Румалоном – 6 недель (уколы в коленный сустав делают 3 раза в неделю).
6. Гомеопатические средства (Траумель С) помогают защитить хрящи от разрушения, избавляют от умеренной боли, хронического воспаления и отека, достаточно эффективно улучшают состояние коленного сустава на ранних стадиях суставных заболеваний. Препараты вводят внутримышечно или подкожно, в область сустава. Лечебный эффект наступает примерно через месяц (по 1–3 укола в неделю).

При активном воспалительном процессе (артрит, синовит, периартрит), симптомы которого не удается снять другими средствами, пациенту назначают блокаду с гормональными препаратами (уколы в колено). Применяют глюкокортикостероиды (Гидрокортизон, Дипроспан, Кеналог), эти лекарства обладают выраженным противовоспалительным, обезболивающим эффектом, быстро снимают любые симптомы воспалительного процесса. Действовать начинают стремительно – обезболивают через 3 минуты после укола. Лечебный эффект сохраняется от 7 до 21 дня (зависит от выбора лекарства).

Кроме традиционных лекарственных средств, для лечения суставных патологий применяют различные альтернативные способы. Например, введение в сустав углекислого газа или карбокситерапию (другое название – «газовые» уколы), процедура улучшает кровообращение в области сустава и способствует восстановлению хрящевой ткани.

На практике такие инъекции являются скорее профилактическими, чем лечебными и имеют смысл на ранних стадиях остеоартроза.

Как делают внутримышечные уколы

Внутрисуставные и внутримышечные инъекции делают в стерильных условиях, в поликлинике или больнице (таким местом является манипуляционный кабинет). Назначить курс процедур может только лечащий врач – ортопед, артролог, ревматолог.

Готовиться к внутримышечным инъекциям не нужно. Для введения лекарственных растворов чаще используют ягодичную мышцу. Процедура происходит так:

• Больной ложится на кушетку спиной вверх, освобождая ягодицу.
• Медсестра набирает лекарство в шприц, закрывает иглу защитным колпачком.
• Обрабатывает кожу антисептиком.
• Освобождает иглу от колпачка, делает прокол и вводит препарат в середину верхнего наружного квадранта ягодичной мышцы.
• Вынимает шприц, место прокола обрабатывает антисептиком, прижимая ватный тампон с антисептиком к коже в течение 1–2 минут.

Пациенту рекомендуют полежать несколько минут после укола, затем присесть. Если никаких неприятных ощущений нет (не больно, нет отека, удушья, тошноты, сыпи и т. д.), ему разрешают идти домой.

Как делают внутрисуставные инъекции

Инъекции в суставы делают врачи – ортопед или артролог. Подготовка к процедуре не нужна, во время нее пациент может лежать или сидеть (колено нужно согнуть под прямым углом к телу). Схема процедуры такова:

• Кожу над суставом обрабатывают йодом, антисептиками.
• Место укола обезболивают (внутрикожно вводят Лидокаин или Новокаин).
• В шприц набирают лекарство.
• В месте введения кожу отодвигают в сторону, вводят иглу в межсуставную щель.
• Делают инъекцию.
• Извлекают шприц, обрабатывают место укола антисептиками, закрывают стерильной повязкой.

После процедуры больной 2 часа находится под наблюдением врача. Если осложнения и побочные эффекты отсутствуют – его отпускают домой.

Как выбрать лекарство для лечения суставов

Выбор препаратов для лечения суставных патологий зависит от выраженных симптомов и стадии заболевания:

1. У глюкокортикостероидов большой список противопоказаний и побочных эффектов, поэтому их применяют, когда симптомы заболевания очень сильные, а другие средства (НПВС, которые для этих же целей назначают в первую очередь) неэффективны.
2. Хондропротекторы и препараты гиалуроновой кислоты «работают», пока суставные поверхности не разрушились. При выраженном воспалении и при разрушении хрящей их применение не имеет смысла. Исключение – гиалуроновая кислота, ее препараты способны улучшить состояние сустава даже на самых поздних стадиях артроза (на некоторое время).
3. Гомеопатические средства выбирают, если нужно устранить остаточные симптомы обострения (это наиболее эффективные уколы при болях в суставах после курса НПВС). Они помогают при хронических процессах и умеренном воспалении.
4. Анестетики и анальгетики используют для обезболивания.

Только лечащий врач может выбрать наиболее эффективные симптоматические средства. А именно – препараты, предназначенные для лечения и профилактики заболеваний, быстро или медленно избавляющие от симптомов патологии.