Из этой статьи вы узнаете: что называют спондилезом шейного отдела позвоночника, причины и механизм развития патологии. Формы и стадии спондилеза, лечение и прогноз при заболевании.
Спондилез позвоночника – хронический дегенеративный процесс, начинающийся с тел позвонков и сопровождающийся образованием массивных разрастаний (костных шипов или остеофитов), дистрофическими изменениями межпозвоночных дисков и связок.
Патология развивается под влиянием закономерного возрастного старения тканей и клеток, но иногда причиной могут быть повреждения, травмы, нарушения обмена веществ.
Ввиду этих факторов поступление питательных веществ к межпозвоночному диску (пульпозное ядро и фиброзное кольцо) уменьшается. Это приводит к функциональным нарушениям – фиброзное кольцо теряет эластичность, нагрузка на межпозвоночный диск увеличивается (даже в статическом положении).
Недостатки амортизации становятся причиной появления уплотненных или разреженных участков кости, склероза, разрастания тканей (образования остеофитов), деформации тела позвонка, постепенного окостенения связок.
В результате у человека со спондилезом:
- появляются боли, возникающие в шейном отделе при любых движениях (кашле, чихании, напряжении),
- нарушения чувствительности (связанные с ущемлением нервных окончаний),
- головокружения, ухудшение зрения и слуха, головные боли (из-за недостатков кровоснабжения).
Часто патология сочетается с другими дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника:
- Спондилоартрозом (изменения начинаются с разрушения хрящевой ткани дугоотростчатых суставов позвоночника, соединяющих верхние и нижние поперечные отростки соседних позвонков, протекают с образованием костных шипов по краю сустава).
- Остеохондрозом (характеризуется дистрофическими изменениями хрящевой ткани межпозвоночного диска).
Заболевание опасно на поздних стадиях. Оно может стать причиной сдавления спинного мозга (компрессионной миелопатии) и полной утраты всех функций ниже места поражения.
От шейного спондилеза полностью избавиться невозможно, так как изменения необратимы. Симптоматическое лечение (устранение боли, восстановление подвижности) осуществляет лечащий врач-вертебролог, травматолог или ортопед. Выраженные неврологические нарушения лечит невролог.
Механизм развития патологии
Что такое спондилез шейного отдела позвоночника, как он появляется? Дегенеративно-дистрофическое поражение позвонков шеи (то есть поражение, разрушение, нарушение функций тканей) – распространенное заболевание, что объясняется некоторыми анатомическими особенностями (это максимально подвижный, но недостаточно укрепленный мышцами орган).
Статическое напряжение (неудобные позы) и физическая нагрузка приводят к нарушению кровоснабжения (ишемии) костной ткани и недостаткам питания суставных хрящей и фиброзных колец.
Постепенно ткани позвонка утрачивают функциональность:
- хрящи становятся хрупкими, разволокняются,
- фиброзное кольцо теряет эластичность, слабеет, проседает, что со временем приводит к выдавливанию пульпозного ядра (в переднюю часть, к продольной связке),
- костная ткань уплотняется, меняет структуру (склероз), разрастается, образуя массивные мозоли или шипы (остеофиты),
- связки теряют эластичность, твердеют (оссификация).
Итогом дегенеративно-дистрофических изменений становятся:
- деформация позвонков и межпозвонковых отверстий (сквозь которые проходят нервы и кровеносные сосуды),
- сужение межпозвоночных суставных щелей,
- ущемление нервных окончаний и сосудов,
- стеноз спинномозгового канала,
- нарушение подвижности шейного отдела.
Поскольку шейный спинномозговой отдел отвечает за иннервацию верхних конечностей (рук), самой шеи и кровоснабжение головного мозга, деформация позвонков и межпозвонковых отверстий приводит к различным неврологическим и сосудистым нарушениям (перепадам давления, головокружениям, снижению остроты зрения).
Причины спондилеза
Чаще всего к спондилезу приводят закономерные возрастные нарушения обмена – естественный процесс старения тканей. Другими причинами патологии могут стать:
- Травматические повреждения позвоночника (крупные или мелкие).
- Эндокринопатии (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, акромегалия).
- Нарушения метаболизма (гиперкальциемия, кальциноз).
- Заболевания позвоночника (остеохондроз, злокачественные новообразования).
- Хронические инфекции (туберкулез).
- Деформация позвоночного столба (лордоз, сколиоз, неправильная осанка).
- Гипотермия (переохлаждение).
- Постоянная физическая нагрузка на позвоночник.
| В категорию риска попадают | Факторы риска |
|---|---|
|
Люди, ведущие активный, подвижный образ жизни |
Возраст (95 % больных – пожилые люди после 65 лет) |
|
Профессиональные спортсмены |
Гиподинамия |
|
Люди, связанные с многочасовой работой в статической позе (офисные работники, программисты), с тяжелым физическим трудом |
Шейный спондилез, который появляется в раннем возрасте (до 40 лет, обычно из-за травм), отличается более стремительным прогрессом и тяжелыми последствиями.
Стадии и симптомы
Выделяют три варианта развития спондилеза по скорости прогресса:
- медленно, с длительным бессимптомным периодом (от 10 до 15 лет),
- умеренно, с периодическими обострениями процесса (5–6 лет),
- быстро и молниеносно, в течение короткого времени (после травмы или на фоне тяжелых заболеваний).
Клинические проявления (изменения шейного отдела позвоночника) принято делить на 3 стадии с собственными рентгенологическими признаками:
| Стадии | Характерные признаки |
|---|---|
|
1 стадия |
На рентгенографических снимках признаков деформации почти нет, отмечают зачатки остеофитов |
|
2 стадия |
Изменения становятся выраженными, массивные костные выросты одного позвонка «соединяются» с остеофитами другого, образуют псевдосустав (неоартроз), деформируя и искривляя позвоночник (лордоз) |
|
3 стадия |
На снимках видны сформировавшиеся «скобы» из остеофитов, которые внедряются в соседний позвонок и фиксируют его, не позволяя двигаться |
Медленно прогрессирующий спондилез, без осложнений и сопутствующих заболеваний (остеохондроза, спондилоартроза), долгое время протекает бессимптомно.
Выраженные проявления начинаются при сильном «проседании» межпозвоночного диска, появлении крупных остеофитов и неоартрозов, которые деформируют межпозвонковые отверстия.
Недостатки иннервации и кровоснабжения головного мозга приводят к:
- нарушениям чувствительности (не «свой» палец, кисть),
- устойчивым перепадам артериального давления (почти не поддаются лекарственной коррекции),
- головокружениям, головным болям, тошноте, шуму в ушах,
- снижению зрения, слуха, памяти, остроты мышления,
- нарушениям глотательного рефлекса, болям в горле.
Трудоспособность пациента падает, находясь в полной зависимости от клинических проявлений патологии:
- На 1 стадии появляются незначительные ограничения подвижности, напряжение мышц, щадящие и вынужденные позы шеи и головы.
- На 2 стадии больного беспокоят различные неврологические симптомы (сложности с концентрацией внимания, скачки давления), нарушения двигательной активности выражаются в слабости рук и мышц, онемении пальцев, появлении неровной походки. На этой стадии деформирующий шейный спондилез может привести к ограничениям трудоспособности до 3 группы инвалидности.
- 3 стадия характеризуется устойчивыми болями, ограничениями трудоспособности, человек не в состоянии работать (чем больше фиксирующих костных скоб, тем хуже двигается шея), возникают сложности с самообслуживанием (не «слушаются» руки). Итог – нетрудоспособность, инвалидность.
Общие симптомы спондилеза шейного отдела позвоночника:
- комплекс болезненных ощущений (болевой синдром) с распространением на затылок, в грудь, под лопатку, в руку до пальцев кисти,
- боль усиливается после нагрузки (физической или статической), сохраняется в покое, стихает, если принять определенную позу,
- скованность шеи (из-за боли при движениях), напряжение мышц, вынужденные положения головы и шеи,
- покалывание и онемение пальцев на руках, кисти, плеча, спины.
Возможные осложнения, если не лечить болезнь
Осложнениями спондилеза шейного отдела могут стать:
- тромбоз венозных сосудов (из-за недостатков оттока крови),
- нарушение функции глотания, заболевания гортани, носоглотки,
- появление межпозвоночных подвывихов, грыж,
- компрессионная миелопатия (полная или частичная утрата всех функций ниже места пережатия спинного мозга).
Диагностика
Предварительный диагноз устанавливают на основании осмотра невролога, после специальных показательных тестов (на чувствительность конечностей, нервные рефлексы и т. д.).
Для дальнейших исследований используют:
- Рентгенографию (положительный результат – наличие костных шипов, сужения суставных щелей, неоартрозов, «скоб», сформированных остеофитами, деформации тел позвонков).
- КТ и МРТ (с их помощью определяют ранние изменения костной, хрящевой, соединительной и мышечной ткани шейного отдела позвоночника).
- Электромиографию (исследуют нарушения проводимости нервной ткани).
Методы лечения
От спондилеза шейного отдела позвоночника избавиться невозможно, так как дегенеративно-дистрофические изменения необратимы. Симптомы и лечение находятся в прямой зависимости – терапия направлена на устранение выраженных проявлений и сохранение подвижности межпозвоночных суставов.
Медикаментозная терапия
Цель медикаментозного лечения:
- устранение болевого синдрома,
- расслабление чрезмерно напряженных шейных мышц,
- улучшение местного кровоснабжения,
- регенерация хрящевой ткани.
Деформирующий спондилез шейного отдела позвоночника лечат, назначая такие препараты, как:
| Группа препаратов и ее описание | Примеры лекарств |
|---|---|
|
Нестероидные противовоспалительные средства – снимают воспаление, острую боль |
Целекоксиб, Мовалис, Мелоксикам, Диклофенак |
|
Миорелаксанты – расслабляют мускулы, устраняют мышечный спазм |
Толперизон, Сирдалуд |
|
Хондропротекторы – улучшают обмен веществ в хрящевой ткани, способствуют ее регенерации |
Хондроитин, Румалон |
|
Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции – расширяют периферические сосуды, предотвращают тромбообразование, стимулируют микроциркуляцию и газообмен в тканях, устраняют отеки |
Трентал, Бетагистин, Агапурин |
|
Витамины, антиоксиданты – способствуют восстановлению нервной ткани, снимают отечность |
Кокарбоксилаза, Никотиновая кислота, витамины группы В |
При интенсивных, непрекращающихся болях позвоночника лечение направлено на купирование приступов, для этого:
- используют мази с отвлекающим эффектом (Апизатрон, Эспол, Фастум),
- делают блокады (обкалывают больную область) смесью Новокаина с Платифиллином или кортикостероидами (Гидрокортизоном).
Физиотерапия
Физиотерапевтические методы лечения применяют в момент обострения и после него (в подострый период), рекомендуют повторять курсами по нескольку раз в год (ЛФК, массаж).
Для восстановления подвижности позвоночника рекомендуют такие процедуры:
| Название процедуры | Суть метода |
|---|---|
|
Диадинамотерапия |
Импульсное лечение током |
|
Ультразвуковая терапия |
Воздействие высокочастотным ультразвуком |
|
Чрескожная электронейростимуляция |
Лечение короткими импульсами электротока |
|
УВЧ |
Воздействие высокочастотным электромагнитным полем |
|
Вакуум-дарсонвализация |
Лечение высокочастотным электротоком и вакуумом |
|
Бальнеотерапия |
Лечение минеральной водой (душ, ванны, орошения) |
В промежутках между обострениями больным рекомендуют 2–3 раза в год проходить курс массажа (лечить спондилез нужно у дипломированного специалиста!), самостоятельно выполнять упражнения лечебной физкультуры.
Иногда для восстановления кровоснабжения и иннервации позвоночника производят вытяжение (тракцию) на специальных щитах или в воде.
Оперативное лечение
Хирургическое лечение при спондилезе шейного отдела – скорее исключение, чем правило. Обычно функции позвоночника удается восстановить консервативными способами.
Оперативное вмешательство осуществляют в случае серьезного сужения позвоночного канала, при быстром прогрессе патологии, присоединении спондилоартроза, остеохондроза и других сопутствующих болезней. Его цель – устранить сдавление нервных окончаний и сосудов и укрепить позвоночник.
Прогноз
Патология в 95 % случаев появляется у пожилых людей после 65 лет, этому способствуют закономерные процессы старения тканей под влиянием нарушений метаболизма. Медленно прогрессирующий шейный спондилез не проявляется очень долго – до 10–15 лет.
Симптомы и лечение заболевания связаны: при выраженных неврологических проявлениях упор делают на восстановление нервной ткани, при нарушениях подвижности – на восстановление функций позвоночника и т. д.
Заболевание лечат на протяжении всей жизни (дегенеративно-дистрофические изменения необратимы). На купирование острого периода уходит от 8 до 15 дней, в этот момент больной должен соблюдать постельный режим.
Прогноз при неосложненном спондилезе (без сопутствующих заболеваний, стеноза позвоночного канала, медленно прогрессирующего) хороший, патология редко приводит к нарушениям подвижности шейного отдела и нетрудоспособности.
При молниеносном спондилезе прогноз неутешительный. Болезнь обычно развивается на фоне других серьезных болезней и часто становится причиной полной инвалидности.