Что такое гигрома кисти (на руке): причины, консервативное и оперативное лечение

Из этой статьи вы узнаете о гигроме кисти на руке, что это такое, почему она может образовываться. Характерные симптомы, диагностика и лечение этого заболевания лучезапястного сустава.

Гигромы – это заполненные жидкостью опухолевидные образования, размещенные во влагалищах сухожилий. Преимущественно они развиваются на тыльной стороне кисти и на пальцах. Другие названия – ганглион, синовиальная киста.

Заболевание у женщин встречается почти в 3 раза чаще, чем у мужчин. Патология обычно возникает в возрастном диапазоне от 20 до 40 лет.

В большинстве случаев это образование на кисти руки не опасно, не создает для пациента никаких проблем, кроме дискомфорта или ухудшения внешнего вида, однако при больших размерах эта доброкачественная опухоль может давить на нервы, вызывая боль и ухудшая движения в кисти.

Гигрома на кисте имеет относительно небольшие размеры – диаметр не более 2,5 см (другие образования больше). Опухоль данной локализации имеет очень высокую плотность, напряженные стенки, она практически неподвижна, в отличие, например, от гигромы коленного сустава, которая размягчается при надавливании и на некоторое время «исчезает». Обычно гигрома кисти протекает без симптомов, поскольку очень редко сдавливает сосуды и нервы.

Помимо гигромы кисти встречаются опухоли на коленном и голеностопном суставе, шее, ноге.

Гигромы могут проходить самостоятельно, без лечения. Но если этого не происходит, то вылечить их полностью можно (консервативными или хирургическими методами).

Диагностикой и лечением гигром занимаются врачи-травматологи.

Причины патологии

Причины образования синовиальных кист все еще неизвестны.

Самой популярной теорией их развития является гипотеза грыжеобразования. Суть ее в том, что кисты формируются в результате выпячивания ослабленной части суставной капсулы или сухожильного влагалища.

Эта теория основана на следующих данных:

• гигромы появляются рядом с сухожилиями и суставами,
• микроскопическое строение стенок кисты очень похоже на ткани суставной капсулы и сухожильного влагалища,
• контраст, введенный в полость сустава, часто попадает внутрь гигромы.

Точная цепочка событий, которые приводят к образованию синовиальных кист, еще неизвестна. Существует 3 основных теории:

1. Нагрузка на лучезапястный сустав может спровоцировать появление трещины в его капсуле. Это приводит к вытеканию в ткани синовиальной жидкости из суставной полости. Окружающие сустав ткани реагируют на эту жидкость, создавая вокруг нее стенки и образуя кисту.
2. Нагрузка на сустав может привести к дегенеративным изменениям в соединительной ткани с дальнейшим накоплением синовиальной жидкости и образованием кисты.
3. Нагрузка на сустав может стимулировать выработку слизистой жидкости, накопление которой приводит к образованию гигромы.

Риск появления гигром на кисти повышают такие факторы, как:

• возраст и пол – синовиальные кисты могут появиться у любого человека и в любом возрасте, но чаще всего они возникают у женщин в возрасте 20–40 лет,
• повреждение суставов или сухожилий – гигромы обычно всего развиваются в поврежденных ранее областях,
• чрезмерная нагрузка на суставы и сухожилия – вероятность появления образований выше у людей, которые слишком энергично используют суставы и сухожилия кисти (к примеру, у гимнасток),
• болезни – люди с артрозом кисти более склонны к образованию гигром.

Характерные симптомы

Главный симптом гигромы – опухоль на кисте, мягкая на ощупь.

Ключевые характеристики:

1. Локализация опухоли – гигромы чаще образуются по ходу сухожилий или рядом с суставами на запястье. Реже они появляются на ладонной поверхности кисти, у основания пальцев или на их кончиках. Именно по локализации и определяют их вид.
2. Форма и размеры опухоли – гигромы имеют круглую или овальную форму. Обычно их размер не превышает 2,5 см в диаметре. Некоторые кисты настолько малы, что заметить их очень тяжело. Их размер может изменяться, часто увеличиваясь при повторяющейся нагрузке на расположенные рядом сухожилия или суставы.

Обычно гигрома на кисти безболезненна. Но если киста сдавливает нерв, она может вызывать боль, нарушение чувствительности или мышечную слабость в кисти.

Диагностика

Диагноз гигромы врачи устанавливают на основании осмотра пациента. Однако иногда (для исключения других заболеваний) они рекомендуют дополнительные обследования:

• рентгенографию,
• ультразвуковое исследование или магнитно-резонансную томографию.

Иногда для подтверждения диагноза проводится аспирация – процесс, во время которого врач проводит забор жидкости из полости кисти с помощью иглы и шприца. Полученную жидкость отправляют в лабораторию для дальнейшего исследования.

Методы лечения

Многие гигромы исчезают самостоятельно, без какого-либо лечения. Если этого не происходит, то вылечить пациента и полностью устранить доброкачественную опухоль поможет консервативная терапия или хирургическое вмешательство.

Некоторые пациенты используют народные способы лечения, но их эффективность и результативность достоверно неизвестна.

Консервативная терапия

Первая линия лечения гигром на кисти может включать эти методы:

• Наблюдение. Поскольку гигрома не является злокачественным заболеванием и может исчезнуть самостоятельно, врач может посоветовать подождать несколько недель и понаблюдать за ней.При увеличении опухоли или появлении других симптомов переходят к более активной тактике лечения.
• Иммобилизация. Физическая активность часто вызывает увеличение гигромы, из-за чего усиливается давление на нервы и возникает боль. Иммобилизация кисти с помощью повязки или специального фиксатора может привести к уменьшению размеров кисты.По мере снижения болевого синдрома врач может рекомендовать выполнение упражнений, которые укрепляют кисть и улучшают диапазон движений в ней.
• Аспирация. Если гигрома вызывает выраженную боль в кисти или значительно ограничивает подвижность в ней, доктор может рекомендовать вывести из нее всю жидкость.Аспирация проводится под местным обезболиванием, во время ее проведения врач пунктирует полость кисты иглой, через которую затем удаляет синовиальную жидкость из нее. Часто эта процедура не позволяет полностью вылечить гигрому, так как с ее помощью не удается устранить соединение полости кисты с суставом или сухожильным влагалищем. Поэтому во многих случаях после аспирации ганглион появляется снова.

Применение различных мазей от гигромы не позволяет вылечить само заболевание – оно лишь способно уменьшить ее симптомы, да и то не всегда.

Хирургическое лечение

Если с помощью консервативных методов устранить симптомы гигромы не удалось, врач назначает проведение хирургического вмешательства, цель которого – полное удаление кисты.

Травматолог во время операции удаляет не только гигрому, но и часть вовлеченной в патологический процесс суставной капсулы или сухожильного влагалища. После такого лечения шансы на повторное развитие ганглиона очень малы.

Удаление кисты можно проводить 2 методами:

1. Открытая операция – травматолог удаляет ганглион через относительно большой разрез под непосредственным контролем зрения.
2. Артроскопическое (малоинвазивное) вмешательство – удаление кисты проводится через маленький разрез под контролем видеокамеры.

Обычно такие операции проводятся в амбулаторных условиях.

Возможные осложнения хирургического удаления гигром – снижение подвижности в расположенных рядом суставах и образование рубцов.

У многих пациентов после проведенного лечения гигрома кисти руки может появиться снова. В таких случаях необходима повторная пункция или операция.

Народные методы лечения

Народное лечение гигромы кисти носит вспомогательный характер: избавляет от боли, нарушения чувствительности при вероятном сдавливании нерва, но вылечить образования «бабушкиными» рецептами не представляется возможным.

Наиболее распространенные народные средства для лечения гигром:

• Теплые компрессы (спиртовой, паровой). Их регулярное применение помогает уменьшить дискомфорт, вызванный синовиальной кистой. Они улучшают кровоток в пораженной области и способствуют всасыванию жидкости из полости гигромы, благодаря чему уменьшается ее размер и снижается боль.
• Прикладывание пакетиков с черным чаем. Он обладает противовоспалительными свойствами, облегчает боль и уменьшает размеры кисти.Погрузите пакетик с черным чаем в стакан с теплой водой на 5 минут, затем выньте его и отожмите жидкость. Теплый и влажный пакетик прикладывайте к пораженной области на 10 минут.
• Чай с имбирем. Он обладает противовоспалительными свойствами и облегчает боль. Для достижения такого эффекта пейте имбирный чай 2–3 раза в день.
• Сок алоэ. Он стимулирует восстановление тканей и уменьшает боль. Выдавите из 2–3 средних по размеру листков алоэ сок и нанесите его прямо на кожу над кистой. Спустя 20 минут смойте его водой. Наносите сок несколько раз в сутки в течение нескольких дней.

Профилактика

Поскольку причины появления синовиальных кист остаются неизвестными, то чаще всего предотвратить их развитие невозможно.

Так как возникновение некоторых образований связано с травмами или чрезмерными нагрузками на кисть, снизить риск появления ганглиона можно – следует избегать подобных ситуаций.