Врач, который лечит печень

Заболевания печени диагностируются довольно часто. Неблагоприятная экологическая обстановка, некачественная еда, злоупотребление спиртным и лекарственными средствами, беззащитность перед вирусами и бактериями – все эти факторы негативно сказываются на работе органа.

Какой врач лечит печень – информация будет полезна всем, кто сознательно подходит к вопросу собственного здоровья и не хочет пускать болезни на самотек.

Признаки проблем с печенью

Медицинской науке известно более сотни заболеваний органов гепатобилиарной системы. Симптоматика патологий этого типа разнообразна, но существует ряд признаков, по которым человек может заподозрить у себя печеночные проблемы. Среди них:

• Общее ухудшение состояния здоровья, упадок сил и астения. Печень, выступающая главным нейтрализатором токсических соединений, перестает справляться с ядами. Большая часть токсинов попадает в кровяное русло, вызывая недомогание, снижение работоспособности, сонливость и слабость.
• Диспепсия. Дисфункция желудочно-кишечного тракта и печени как главной пищеварительной железы приводит к тошноте и кишечным расстройствам. Человека должны насторожить чередование запоров и поносов, изменение цвета испражнений, периодическая тошнота и рвота, искажение вкуса. Характерный признак поражения печени – привкус горечи во рту сразу после приема пищи или в утреннее время суток.
• Болевой синдром. Как известно, печень локализуется справа, она хорошо прощупывается на животе под последними (нижними) ребрами. Боли в этой области могут свидетельствовать о заболеваниях железы или желчного пузыря. Характер боли может быть разным – от тянущей (актуально для хронического воспаления) до острой или режущей (острый воспалительный процесс или желчная колика).
• Желтушность кожи и белков глаз. Характерный оттенок придает билирубин, который здоровой печенью полностью перерабатывается и утилизируется. Когда функции печени нарушены, билирубин накапливается в организме, попадая в ткани склеры и кожу. Меняется цвет мочи – она становится темной, почти коричневой, а кал обесцвечивается, становится очень светлым.
• Подкожные кровоизлияния. Появляются вследствие изменения показателей свертываемости крови. Кровавые звездочки могут возникать после незначительных травм или же образовываться даже без механических воздействий.

Сопутствующая симптоматика:

• зуд на коже разной степени интенсивности,
• изменение оттенка языка – вместо розового и матового он становится малиновым и блестящим,
• под кожей образуются жировые бляшки (жировики) как следствие нарушения метаболизма липидов,
• изменение цвета кожи на ладонях – их поверхность становится красноватой.

При наличии одного или нескольких описанных признаков стоит задуматься о том, чтобы проверить печень. Какой врач займется пациентом, будет зависеть от клинической картины и предварительного диагноза.

К какому врачу обращаться

Для начала следует записаться к терапевту – этот специалист принимает в каждой поликлинике и обладает необходимым багажом знаний, чтобы поставить первичный диагноз.

Терапевт проведет общий осмотр пациента, пальпацию и перкуссию органов живота. Это поможет определить границы печени и селезенки:

• при наличии воспаления печень будет увеличена в размерах,
• при запущенной форме цирроза печень будет слабо прощупываться из-за дистрофии,
• если печеночные патологии находятся на начальной стадии, границы органа останутся в пределах нормы.

На этапе первичной диагностики врач осматривает ротовую полость, цвет кожных покровов и склер. Нередки случаи, когда болезни печени становятся случайной находкой при диагностике других заболеваний, на первый взгляд, не связанных с этой железой.

Если выявленные терапевтом заболевания печени не требуют привлечения других специалистов, лечение врач может назначить самостоятельно.

Если же речь идет о более серьезном клиническом случае, специфическая диагностика и консультация узких специалистов проводятся обязательно.

Гастроэнтеролог

К гастроэнтерологу обращаются с жалобами на работу желудка и кишечника. Постоянная тошнота и рвота, затрудненный стул или изнурительные поносы, изжога и отрыжка – со всей симптоматикой предстоит разбираться этому медицинскому специалисту.

Обычно к гастроэнтерологу попадают больные с вялотекущими воспалительными заболеваниями или болезнями в хронической форме, которые особенно опасны для здоровья. Поэтому диагностика у гастроэнтеролога не обходится без инструментальных и лабораторных исследований. Они позволяют провести более глубокое обследование и всесторонне оценить состояние пациента.

Инструментальные методики:

• Ультразвуковое исследование органов брюшной полости. В ходе УЗИ изучают паренхиматозные неполые органы, хорошо отражающие волны. Это печень, селезенка и поджелудочная железа, также диагностике подлежат желчный пузырь и протоки.
• Радионуклидное сканирование печени. Метод основан на сканировании радиоактивных индикаторов-изотопов. Они вводятся внутривенно в жидком виде и по кровотоку поступают в ткани печени. По особенностям локализации изотопов в этом органе можно выявить онкологические поражения, метастазы, оценить состояние печени после травм.
• Магнитно-резонансная томография. Основана на способности печени воспринимать и отражать радиоимпульсы, которые посылает аппарат МРТ. На основе полученных данных определяют структуру железы, наличие камней и воспалений, состояние желчных протоков и соотношение тканей в паренхиме.

В лабораторные исследования входят анализы крови и мочи на:

• общий и связанный билирубин,
• щелочную фосфатазу,
• альбумин,
• гепатит,
• маркеры аутоиммунного гепатита,
• ферменты,
• общий белок,
• холестериновые фракции,
• мочевину,
• протромбиновый индекс и др.

Гепатолог

Гепатолог – специалист, которого можно назвать “врачом по печени”. Гепатология – область медицины, которая рассматривается как ветвь гастроэнтерологии. Если гастроэнтеролог занимается диагностикой и лечением всех патологий желудочно-кишечного тракта, то гепатолог специализируется на изучении исключительно гепатобилиарной системы (желчный пузырь с протоками и печень).

В качестве отдельного раздела гепатологии недавно стали выделять и детскую гепатологию, которая специализируется на лечении детей с болезнями печени.

В крупных городах существуют целые гепатологические центры, куда могут обратиться больные с дисфункциями печени любого характера и стадии. Местные специалисты используют там все виды диагностики и разрабатывают адекватную диагнозу терапию.

На приеме гепатолог опрашивает пациента, узнает жалобы и составляет анамнез с учетом вопросов наследственности и предрасположенности человека к тем или иным заболеваниям гепатобилиарной системы. Особое внимание уделяется образу жизни, особенностям трудовой деятельности, бытовым условиям, способным повлиять на здоровье.

Уже на основе этой информации гепатолог может составить примерную картину заболевания и поставить первичный диагноз. Для его подтверждения или уточнения обязательно назначаются исследования биологических жидкостей:

• общий анализ крови,
• биохимический анализ крови,
• анализ мочи.

Дополнительно может понадобиться изучение кала на содержание стеркобилина, инструментальные обследования (УЗИ, МРТ, ЭЭГ).

Хирург

Врач, который лечит заболевания печени в запущенной форме, – это хирург. Печень обладает выраженными регенеративными свойствами, то есть способна восстанавливать свою структуру и функциональность с течением времени.

Если же железа постоянно находится под воздействием негативных внешних факторов – токсинов, вирусов, алкоголя – она утрачивает эти свойства и требует хирургического вмешательства.

Чем может помочь врач-хирург:

• Провести трансплантацию (пересадку) донорской печени или ее сегмента.
• Удалить новообразования – кисты, опухоли, метастазы.
• Провести сегментарную резекцию или гемигепатэктомию – операцию по удалению части печени (до 75% органа).
• Установить внутрипеченочный портосистемный шунт – операцию по коррекции системы кровообращения органов брюшной полости.

Лечение у хирурга показано только в тех случаях, когда консервативная терапия патологий гепатобилиарной системы рассматривается как неэффективная.

Онколог

Направление на консультацию к этому специалисту многие пациенты воспринимают как приговор. Но необходимо помнить, что при условии своевременного обращения к онкологу и выявления ракового образования на ранней стадии прогноз будет благоприятным.

Не стоит забывать, что в ряде случаев новообразование оказывается доброкачественным и после удаления не представляет угрозу для здоровья человека.

Как правило, к онкологу пациента направляют тогда, когда на УЗИ либо на МРТ уже была выявлена опухоль. На этом этапе необходимо уточнение диагноза и составление плана лечения.

Дополнительные исследования у онколога:

• Биопсия печени. Это диагностическое мероприятие, в ходе которого методом пункции берется частица тканей железы для гистологического исследования. Биопсия позволяет по структуре печеночной ткани выявить не только характер новообразования (доброкачественное или злокачественное), но и диагностировать неясные поражения/перерождения печени.
• Компьютерная томография. Метод, основанный на рентген-излучении и получении визуализированного представления о печени при помощи послойных горизонтальных срезов. Наряду с УЗИ и МРТ, указанная методика является очень информативной для обнаружения новообразований и метастатических очагов в печени.

Во время консультации у онколога не обойтись без анализов крови и мочи. Они помогут оценить не только работу печени, но и функционирование других органов и систем – кроветворения, почек, желчного пузыря, поджелудочной железы.

Инфекционист

Печень довольно уязвима к воздействию вирусов гепатита нескольких генотипов – А, В, С, D, Е, G. Симптомы поражений печени, вызванных любым из этих вирусов, очень похожи. Самые распространенные из них – это желтушность, изменения цвет кала и мочи, кожные высыпания и слабость.

Всех больных, которые приходят к терапевту или гастроэнтерологу с подобной симптоматикой, направляют на консультацию к инфекционисту. Это врач, занимающийся лечением болезней печени и других внутренних органов, при подозрении на их бактериальную или вирусную природу.

В первую очередь больному предстоит сдать кровь из вены. В ходе лабораторного анализа будет изучена сыворотка крови на присутствие антител к гепатиту, а также выявление ДНК и РНК вируса. Методики позволяют определить не только наличие в организме возбудителя, но и его вид.

Только точное определение разновидности вируса поможет поставить окончательный диагноз и составить наиболее эффективную схему лечения.

Если однозначно отвечать на вопрос, как называется врач по печени, то можно назвать только гепатолога. Но в настоящее время наблюдается дефицит специалистов этой отрасли медицины: в мелких клиниках гепатолога можно встретить крайне редко.

Диагностика и лечение патологий печени в большинстве случаев ложится на плечи гастроэнтерологов и терапевтов. Эти доктора вправе поставить предварительный диагноз и направить на консультацию к врачам смежной специализации для уточнения патологии и назначения лечения.