УЗИ печени: подготовка, ход процедуры, расшифровка результатов

Печень – самая крупная железа в организме человека, принимающая участие в ряде жизненно важных физиологических процессов. Она обеспечивает эффективное пищеварение, нейтрализует яды и токсины, участвует в поддержании энергетического баланса, синтезирует гормоны и выступает в роли депо крови.

УЗИ печени позволяет вовремя выявить патологические изменения этого важного органа, оценить эффективность лечения и предупредить опасные осложнения.

Описание метода

Проводится исследование на специальном аппарате, состоящем из датчика-преобразователя импульсов, центрального процессора и монитора. Датчик генерирует ультрачастотные волны, направляя их в зону обследуемого органа. Как только звуковая волна достигает препятствия в виде плотного тканевого образования, она отражается и поступает обратно в датчик-генератор.

За основу расчетов берутся короткие промежутки времени, за которые волна достигает внутреннего органа и возвращается обратно. Компьютерная программа анализирует полученные данные и выдает результат в визуализированной форме на мониторе и в виде бумажной распечатки.

Преимущества УЗИ:

• Высокая информативность – позволяет в мельчайших подробностях изучить строение и оценить конфигурацию органа.
• Безопасность – пациент не подвергается лучевой нагрузке, не испытывает дискомфорта и болевых ощущений.
• Универсальность – обследование можно проводить пациентам любого возраста и физиологического статуса, в том числе, маленьким детям и беременным.
• Доступность – ультразвук применяют даже в самых маленьких клиниках, а стоимость его невелика.
• Технологичность – современные аппараты для УЗИ позволяют получать объемные детальные изображения печени в режиме 3D и кадры видеосъемки в режиме 4D.
• Помогает выявить патологию на ранней стадии, когда у пациента еще не сформировались жалобы на самочувствие
• Отсутствие противопоказаний.

УЗИ печени человека не проводится лишь в том случае, если кожа в области воздействия датчика поражена. Гнойничковые высыпания, открытые раны и воспалительные процессы могут стать препятствием для полноценного обследования. Датчик может травмировать кожные покровы, занести инфекцию и причинить пациенту боль.

Эффективность ультразвукового исследования печени объясняется ее плотной паренхиматозной структурой. В отличие от полых органов, где добиться отражения волн невозможно, плотные ткани печени хорошо отражают импульсы, позволяя создать информативную картину состояния органа.

Затруднения при УЗИ печени могут возникнуть лишь у пациентов с крайней степенью ожирения: жировые отложения плохо проводят звуковые импульсы.

На что обращают внимание во время процедуры:

1. размеры печеночных долей,
2. форму и очертания,
3. однородность структуры,
4. наличие атипичных новообразований, которые позволяют заподозрить опухоли,
5. степень визуализации печеночных вен и мелкой венозной сетки,
6. состояние желчевыводящих протоков.

В ряде случаев одного похода к узисту бывает недостаточно: врачу необходимо проследить динамику изменений железы в ходе терапии, оценить результативность лечения и подтвердить отсутствие ухудшений.

Показания

УЗИ печени показано при следующих заболеваниях и состояниях:

• Болезненность в правом подреберье – месте локализации органа.
• Желтушность кожных покровов и белков глаз.
• Постоянная горечь во рту и беспричинная тяжесть в желудке.
• Подозрение на новообразования после проведения пальпации или на основании косвенных признаков.
• Злоупотребление алкогольными напитками.
• Состояние после приема сильнодействующих медикаментов или после воздействия токсических веществ.
• Отклонения в лабораторных биохимических анализах, которые могут свидетельствовать о проблемах с печенью.
• Травмы живота – для исключения повреждений печени и близлежащих органов.
• Заболевания желчного пузыря, поджелудочной железы в хронической форме или на стадии обострения.
• Хронические болезни печени для контроля лечения.
• Онкобольным для исключения метастазов.
• Для исключения гнойных процессов или инвазий паразитов.

УЗИ печени специалисты рекомендуют проводить регулярно в детском возрасте, чтобы исключить заболевания органов брюшной полости на ранней стадии. На обследование доктор может выписать направление по желанию пациента, даже если выраженных симптомов поражения печени нет.

Расшифровка

УЗИ проводится врачом-диагностом, имеющим соответствующую квалификацию. Все данные, которые были получены в ходе УЗИ, тщательно обрабатываются и сопоставляются с показателями нормы для взрослых и детей.

Иногда одних только результатов ультразвука бывает недостаточно для постановки точного диагноза. Заключение выдается после всестороннего обследования больного – на основании лабораторных анализов, медицинского осмотра, жалоб и анамнеза.

Поскольку печень имеет большие размеры, одномоментно визуализировать орган затруднительно. Обследование проводят по частям, охватывая отдельные доли, – правую, левую, хвостатую и квадратную. При этом диагност делает несколько срезов изображений и только тогда составляет общую анатомическую картину.

Такой подход позволяет с особой тщательностью изучить отдельные сегменты печени и выявить малейшие отклонения размеров и структуры.

Для взрослых пациентов составлены нормы размеров печени, на которые ориентируется врач на этапе составления заключения.

Средние размеры всей железы в норме:

1. длина – от 14 до 18 см,
2. поперечное сечение – 20-22,5 см,
3. в срезе спереди назад (сагиттальном) – 9-12 см.
4. параметры для левой доли:
5. толщина – не больше 6 см,
6. высота – не более 10 см.

Габариты правой доли:

• в передне-заднем сечении – от 11 до 13 см,
• в косом вертикальном разрезе – около 15 см,
• общая длина – 11-15 см.

Здоровая печень имеет ровные и четкие края, ее структура отличается однородностью и умеренной эхогенностью. Все крупные сосуды и желчные протоки четко просматриваются.

В детском возрасте печень имеет меньшие размеры, которые меняются каждые несколько месяцев. После детской УЗИ-диагностики доктор сравнивает полученные показатели с утвержденными нормативными таблицами.

Все указанные показатели являются усредненными и могут отличаться у разных пациентов в соответствии с индивидуальными особенностями физиологии и анатомии.

К примеру, у пациентов крупного телосложения размеры печени могут быть больше установленных при отсутствии нарушений, а у лиц астенического типа железа может быть чуть меньше нормы. Но существенное отклонение данных от таблицы является серьезной предпосылкой для того, чтобы заподозрить патологию печени.

Какие заболевания печени можно выявить на УЗИ

Изменения в печени могут быть следствием не только патологических процессов в этом органе. Отклонения по размерам и нарушения анатомической структуры железы часто возникают на фоне сердечной недостаточности, болезней крови, наследственных заболеваний.

Патологии печени и ключевые моменты на УЗИ:

1. Цирроз. На начальных этапах болезни орган увеличен, что является признаком обширного воспаления. На последней стадии, когда клетки печени отмирают, она уменьшается по всем направлениям. Плотность тканей повышается, по структуре они напоминают мозаику из-за частичного восстановления поврежденных участков. Портальная вена расширяется в диаметре, края железы становятся бугристыми.
2. Гепатит (воспаление печени) в острой или хронической форме. Одна или все доли печени увеличиваются, края закругляются. Воспалительный процесс приводит к тому, что ткани плохо отражают волны, поэтому на снимке орган выглядит темным. При глубоких поражениях и длительном течении болезни структура железы теряет однородность и приобретает пестрость. Портальная и селезеночная вены расширены.
3. Кистозные образования. Четко просматриваются участки новообразований, которые в норме должны отсутствовать. Они лишены внутренней структуры, имеют четкую округлую конфигурацию и тонкие стенки. Отдельные сегменты печени могут отклоняться от нормы в большую сторону и иметь выпуклости по контуру.
4. Онкология. Обнаруживается участок с нетипичным строением и размытыми границами. В зависимости от происхождения опухоли могут по-разному отражать ультразвук: для саркомы характерна низкая эхогенность, для гепатомы – повышенная. Все виды опухолей отличает наличие ободка по контуру – на УЗИ он выглядит темнее остальных структур, поскольку плохо отражает ультразвук. Косвенными признаками рака являются увеличенные лимфатические узлы в брюшной области и смещенный желчный пузырь.
5. Жировая дистрофия. Для этого заболевания характерно частичное уплотнение тканей печени, которые на экране выглядят как пестрое полотно. Из-за обилия жировых клеток, плохо отражающих звуковые волны, изображение печени получается светлее обычного. Габариты печени увеличены, контуры нечеткие, с закругленными краями. Воротная вена не просматривается.
6. Синдром Бадда-Киари. Патология связана с закупориванием сосуда, отвечающего за отток крови от печени. Синдром сопровождается выраженным увеличением хвостатой доли железы, что очень четко просматривается на УЗИ и позволяет заподозрить проблему.
7. Эхинококкоз. Паразитарное заболевание способно поражать ткани печени, формируя в ее структуре кисты. На УЗИ они выглядят как капсулы слоистой структуры с толстыми стенками.
8. Лямблиоз. Глистная инвазия обнаруживается по темным или светлым пятнам на поверхности железы. Темные пятна, поглощающие звуковые волны, свидетельствуют о локализации колоний глистов, а светлые пятна с повышенной эхогенностью являются признаком отложения солей кальция на поздних стадиях инвазии.

Цирроз

Гепатит

Онкология

Жировая дистрофия

УЗИ печени человека дополнительно помогает оценить состояние желчного пузыря и протоков. Эти образования тесно связаны между собой, поэтому изучение их проводится параллельно.

В ходе диагностики есть вероятность заподозрить дискинезию желчевыводящих путей. Для этой патологии характерно уменьшение размеров пузыря. Увеличенный желчный пузырь будет свидетельствовать об избытке желчи и застойных явлениях.

Подготовка к УЗИ печени

Чтобы обследование прошло без эксцессов, а результаты оказались достоверными, всем пациентам рекомендуется подготовиться к УЗИ. Подготовка не требует особых усилий и заключается только в соблюдении особого режима питания, направленного на устранение повышенного газообразования в кишечнике. Газы могут помешать проведению исследования, что негативно скажется на информативности заключения.

Диета перед УЗИ печени:

• Накануне процедуры следует отказаться от капусты, дрожжевой выпечки, черного хлеба, фасоли, гороха, молока, фруктов.
• Стоит отдать предпочтение нежирному мясу или рыбе, паровым блюдам, печеным яблокам и кашам, приготовленным на воде.
• Минимизировать количество употребленного кофе, крепкого чая и газировки – общее количество выпитой за сутки жидкости не должно превышать 1500 мл.
• Питаться в течение дня необходимо дробно, не менее 4 раз.
• Исключить употребление спиртного, отказаться от курения на несколько дней.

Сеанс в большинстве случаев проводят натощак – последний прием пищи должен состояться примерно за 8 часов до УЗИ. Пациентам с сахарным диабетом разрешается легко позавтракать: достаточно будет чашки подслащенного чая и пары сухариков.

Младенцам натощак УЗИ не проводят, но одно кормление пропустить придется: промежуток между диагностикой и последним кормлением должен быть около трех часов. Малышам, которые плохо переносят вынужденное голодание, разрешается дать немного питья.

Если пациент склонен к метеоризму, можно принять препараты, которые улучшат пищеварение и устранят вздутие живота:

1. Панзионорм,
2. Фестал,
3. Мезим,
4. Смекта.

Хорошо помогает обычный активированный уголь или отвар цветков аптечной ромашки.

При устойчивых запорах и выраженном вздутии живота могут понадобиться две очистительные клизмы – одна в вечернее время и одна в утреннее в день УЗИ. В экстренных ситуациях, когда от своевременной диагностики зависят жизнь и здоровье пациента, подготовку не проводят.

Ход процедуры

Традиционно процедуру назначают на утро: к этому времени пациент не успеет проголодаться и не поддастся соблазну перекусить. Диагносты советуют взять с собой в кабинет полотенце: его можно будет постелить на кушетку и вытереть кожу после нанесения геля.

Гель для УЗИ представляет собой вязкую субстанцию, на 99% состоящую из воды. Он улучшает контакт датчика с кожей, способствует его беспрепятственному перемещению по поверхности и обеспечивает хорошую проводимость волн.

Процедуру проводят в положении лежа на спине или на одном из боков. Нужно заранее продумать одежду для похода к диагносту. Она не должна сковывать движений, а подлежащий сканированию участок можно было бы легко освободить.

После нанесения геля на область правого подреберья узист плотно прижимает датчик к коже, направляя его под разными углами для составления целостной картины. Врач в ходе УЗИ может попросить пациента перевернуться, чтобы получить свободный доступ к внутреннему органу и более тщательно его изучить.

Все физические параметры и выявленные особенности печени вначале тщательно изучаются на мониторе, затем протоколируются и указываются в заключении. В целом процедура занимает не более 20 минут, еще некоторое время может понадобиться для составления заключения.

УЗИ завоевало большую популярность благодаря доступности и обширным диагностическим возможностям. Современные аппараты помогают выявлять болезни печени на ранних этапах и выдавать детальные цветные изображения в нескольких проекциях. Данные, полученные на ультразвуковом исследовании печени,  позволяют оценить здоровье человека в целом.