Послеоперационные печеночные боли – признак постхолецистэктомического синдрома. Главные его причины – некачественное проведение хирургической операции, дисфункция сократительных свойств сфинктера Одди, некоторые сопутствующие проблемы гепатобилиарного аппарата.
Причины
Классифицируют несколько категорий причин, провоцирующих болезненность печени после оперативного иссечения желчного пузыря.
Гепатобилиарная система
К этой категории причин причисляют инфекционно-воспалительные патогии самой печени либо ее придатков (желчного пузыря вместе с протоками). Наиболее характерны следующие из них:
- повторное образование конкрементов внутри желчевыделительных путей,
- застой желчи после иссечения пузыря,
- хронический холангит,
- дискинезия желчевыделительных протоков,
- обострение гепатита.
Из-за снижения нормальной концентрации желчи происходит нарушение пищеварительного процесса, что непременно проявляется дискомфортом, развитием болей в правой части подреберья. Одновременно потеря желчью своей противомикробной способности опасна существенной активацией жизнедеятельности условно-патогенной флоры. Из-за этого в печеночных протоках развивается воспаление.
Сопутствующие болезни
Это патологические состояния, которые напрямую не вызваны дисфункцией гепатобилиарной системы. Развитие печеночной боли характерно для следующих состояний:
- Стенозирующего папиллит. Это сужение дуоденального сосочка при инфекционно-воспалительном заболевании. Нарушается пассаж в двенадцатиперстную кишку как поджелудочного сока, так и желчи. Из-за этого развивается гипертензия внутри протоковой системы, иногда провоцирующая полную закупорку фатерова соска.
- Язвенное заболевание в двенадцатиперстной кишке.
- Хронический панкреатит.
- Персистирующий перихоледохальный лимфаденит. Это заболевание развивается по причине длительного сохранения при послеоперационном восстановлении воспаления в окружающих печень лимфатических узлах.
- Заброс назад в желудок пищевого содержимого из двенадцатиперстной кишки.
- Дуоденит.
- Синдром раздраженного кишечника. При такой патологии даже отсутствие каких-то структурных нарушений провоцирует функциональную недостаточность железы.
Работа органа без желчного пузыря
Когда после оперативного вмешательства при реабилитации желчь продолжает производиться печенью и отсутствует ее застой, никаких причин беспокоиться нет. Желчь продолжает стекать в кишечный просвет, целиком выполняя свои естественные функции.
Хотя иногда у больных развивается застой желчи. Его первый признак – незначительная боль в зоне правого подреберья. Одновременно увеличивается показатель билирубина вместе с печеночными ферментами. Терапия печени при подобной ситуации после иссечения желчного пузыря заключается в приеме желчегонных лекарств.
Через определенный период времени функционирование железы должно восстановиться. Внутрипеченочные протоки начнут выполнять нехарактерную деятельность, становясь некими емкостями для желчи. Это совершенно не вредит организму.
Провокаторы болей
Холецистэктомия – несложная операция, связанная с иссечением желчного пузыря. Иногда она вызывает послеоперационную болезненность не только в печени, но и брюшине, даже спине. Провокаторами подобных состояний становятся самые разнообразные ситуации.
Сфинктер Одди
Часто болевой синдром провоцируется проблемами со сфинктером Одди. Это мышечное образование, контролирующее процесс оттока желчи, а также желудочного сока внутрь двенадцатиперстной кишки.
При снижении тонуса этого органа внутрь желчных протоков, а также кишечника, поступают патогенные микроорганизмы, провоцируя воспалительный процесс.
Холангит
Такая патология возникает из-за воспаления протоков желчи. Обычно ее провоцируют конкременты. Также воспаление способны вызвать патогенные микроорганизмы, различные гельминты, проникшие из кишечника.
Когда своевременно не выявлена проблема, инфекция поднимается выше, после чего может развиться абсцесс, гепатит либо перитонит.
Характеризуют клиническую картину заболевания такие симптомы:
- рост температуры,
- появление озноба либо обильного потоотделения,
- пожелтение эпидермиса и склер,
- некая спутанность сознания,
- частая тошнота с приступами рвоты,
- вероятна гипотензия,
- периодически мучают приступы боли, отдающиеся в лопатку либо руку справа.
Вероятно легкое течение патологии, когда она становится хронической. Но нельзя исключить и возможность развития сепсиса, способного привести к летальному исходу.
Холелитиаз
После иссечения желчного пузыря не исключается присутствие конкрементов в протоках. Когда они мелкие, проблемы нет – камни опустятся вниз, переместятся в двенадцатиперстную кишку, после чего с калом совершенно беспрепятственно выйдут наружу.
Но при большом камне вероятна ситуация, что он застрянет в протоке либо кишечнике, провоцируя болезненность и иные неприятные симптомы.
Одним из осложнений подобной ситуации становится:
- закупорка желчных путей, их разрыв,
- вторичный цирроз,
- развитие сепсиса,
- печеночный абсцесс,
- холангит,
- появление свищей,
- непроходимость в кишечнике,
- обострение панкреатита,
- развитие новообразований.
Основной же признак – желтуха, сопровождаемая печеночными болями.
Хирургические осложнения
Болезненный дискомфорт способен возникнуть при осложнениях, вызванных операцией:
- Послеоперационные спайки,
- Появление рубцов в протоках,
- «Ложный» пузырь вместо культи.
Такие осложнения способны спровоцировать постоянную боль. Необходима повторная операция.
Камни
При выполнении операции хирург иссекает желчный пузырь. Его устранение позволяет только избавиться от накопившихся в нем конкрементов, которые изменяют биохимический состав производимой желчи.
Хотя удаление камней не избавляет полностью от причины их развития, поэтому конкременты способны снова накапливаться после оперативного вмешательства, заполняя протоки в печени.
Неполное удаление
Если желчный пузырь иссечен не целиком, снова в нем начинают образовываться конкременты, провоцируя печеночные боли.
Образование свищей
Из-за удаления пузыря способны образоваться свищи. Когда операция выполнена некачественно, повреждены при вмешательстве желчевыводящие пути, печеночные болевые ощущения снова появляются.
Нарушение соседних органов
Результатом операции способна стать нарушенная структура фатерова соска либо холедохового узла. В подобной ситуации больному предстоит пережить новое хирургическое вмешательство.
Поражение желчных путей вне печени
После иссечения больного органа природный проток желчи постепенно начинает увеличиваться в объеме, наблюдается воспаление путей оттока субстанции. Обычно такая ситуация развивается из-за травмы протоков при хирургическом вмешательстве либо нарушении дренажа при реанимации.
Тревожные симптомы способны развиться на фоне появления кисты холедоха, из-за оставленной культи протока сверх допустимого размера. Но наиболее опасной причиной появившихся болей становится воспаление путей оттока желчи, застоя, инфицирования желчевыводящих каналов.
Реабилитация
Для поддержки печени после выполненного иссечения пузыря необходимо соблюдать определенные правила поведения:
- Холецистэктомия выполнялась из-за накопления в пузыре конкрементов. Но причина, спровоцировавшая их образование, вовсе не устранена, поэтому симптомы способны снова вернуться.
- Необходимо после хирургического вмешательства быстро реанимировать функционирование печеночных ячеек, чтобы они приступили к производству правильной желчи. Прекрасно помогают настроить деятельность препараты растительного происхождения. Используемая настойка сухоцвета прекрасно устраняет спазмы желчных путей, обеспечивая удаление отравляющих субстанций совместно с желчью.
- Требуется максимально постараться, чтобы сделать желчную смесь нормальной. Также обязательна терапия, восстанавливающая билиарную функциональность. Разработаны особые упражнения, которые помогают предотвратить холестаз.
Во время реанимационного периода пациенту назначают специальный режим потребления пищи. Сначала еду рекомендуют только варить и скрупулезно измельчать, затем в рацион постепенно добавляют рыбные и мясные блюда. Ежедневно требуется обеспечивать организм наличием фруктовой и овощной пищи.
При калькулезном холецистите практически всегда наблюдается дисфункция отделения желчи, ухудшение моторики органов на пути ее движения. Поскольку холецистэктомия не спасает больного от параллельных патологий, после оперативного вмешательства они способны обостряться.
Поэтому в период реанимационного восстановления пациенту назначают индивидуальную терапию. На ее характер влияет природа нарушения процессов обмена, присутствие инфекций в протоках, иные заболевания желчных путей.
Пациенту требуется понимать, что употребляемые им продукты способны навредить либо помочь – все зависит от индивидуальных особенностей печеночных проблем и дисфункции пищеварительной системы. Холодная еда способна спровоцировать спазмолитическое состояние внутри желудка, которое передается желчным протокам.
Усиливает боль употребление наваристых бульонов, легкого алкоголя, сиропов. Возникающие спазмы провоцируют спазмолитические боли, ощущаемые в эпигастрии и правом подреберье.
Значительный объем употребленной еды надолго задерживается в желудке. Из-за этого задерживается выброс желчной смеси дальше в кишечник. Такие причины воспаления протоков желчи непременно обязаны заставить больного соблюдать диету.
Устранение боли
При болезненных ощущениях после операции непременно о них требуется сообщить гастроэнтерологу либо терапевту. Специалист организует комплексный анализ, позволяющий оценить здоровье больного.
Требуется пройти УЗИ печени, выявить уровень производства ферментов печенью вместе с поджелудочной железой, исследовать анализы крови, а также кала.
Завершением всех таких мероприятий станет определение причины, спровоцировавшей подобный побочный эффект. После будет назначено лечение, зависящее от фактора, вызвавшего печеночные боли. Самостоятельно нельзя принимать любые препараты, поскольку это способно навредить.
Обычно доктор выписывает гепатопротекторы, спазмолитики, таблетки, содержащие необходимые пациенту ферменты. Такие лекарства помогают быстро восстановить кишечную микрофлору. Когда наблюдаются спазмы протоков, назначают Люспаталин, Бусколан либо Но-шпу. Такой терапевтический курс длится месяц. Его рекомендуют сразу после оперативного вмешательства, либо в ситуации с развитием сильных болей.
Когда у человека после жирной пищи либо переедания появляется тошнота, следует немедленно принимать ферментные препараты. Так же поступают при изменении стула – наличии жирного блеска фекалий, содержание в них частиц плохо переваренной пищи. Помогут в такой ситуации Панкреатин и Мезим, Фестал и Креон, Микразим.
Непременно следует пить геатопротекторы. Они обеспечивают защиту печеночных клеток, устраняют воспаление и положительно изменяют состав желчи. Популярны Гепабене, Эссенциале форте либо Урсосан. Полезно использовать экстракт расторопши.
Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.