Стеатоз печени – патологическое состояние внутреннего органа, при котором нарушается клеточный метаболизм, и, как следствие, развивается жировая дистрофия. Заболевание также называют жировым гепатозом.
Патологическое состояние развивается по нескольким причинам:
- регулярное употребление алкоголя и наркотиков,
- отравление медицинскими препаратами,
- несбалансированное питание – избыточный вес или продолжительное голодание,
- тяжелые расстройства в функционировании желудочно-кишечного тракта,
- сахарный диабет,
- некоторые заболевания – микседема, синдром Кушинга.
Процесс накопления жировых отложений происходит следующим образом. В кишечнике образуются жиры, которые затем транспортирующиеся в печень. В клетках печени нарушается процесс окисления жиров, поэтому они не выводятся из печени, а накапливаются в ней.
Процесс чрезмерного накопления жиров называется жировой инфильтрацией и сопровождается нарушением метаболизма. при этом повышается уровень холестерина, а некоторые ферменты меняют свои функции.
Группа риска
Гепатоз практически не диагностируется у пациентов в возрасте до 30 лет. Впервые заболевание появляется между 35 и 40 годами. Патологическим изменениям в большей степени подвержены женщины, чем мужчины, соотношение – приблизительно 60% на 40%.
Еще один фактор риска – алкогольная зависимость. По статистике, 65 % пациентов с диагнозом стеатоз печени регулярно употребляли алкогольные напитки.
Также в группе риска пациенты с сахарным диабетом второго типа и люди с ожирением.
Реже стеатоз печени проявляется после:
- Длительной антибактериальной терапии, прежде всего, в зоне риска люди, которые самостоятельно подбирают медикаментозные препараты,
- Оперативного вмешательства на органах пищеварительного тракта и щитовидной железы.
Наиболее частая причина стеатоза – несоответствие пропорций между калорийностью пищи и количеством в ней полезных веществ.
Виды стеатоза
Диффузный и очаговый
Если количество жировых отложений составляет 10% от общего объема печени, у пациента диагностируют стеатоз. При таком заболевании жиры скапливаются во второй и третьей долях печени. По мере развития патологии жиры распределяются диффузно.
Исходя из такой классификации, выделяют стеатоз:
- Диффузный – вкрапления жира распространены по всей площади печени,
- Очаговый – жир скапливается вместе и образуют сплошное пятно.
Жировой
В печени прогрессирует жировая инфильтрация, как следствие, орган увеличивается и меняет цвет – приобретает желтый оттенок. В результате развития заболевания гибнут клетки печени. Процесс происходит следующим образом – образуются жировые кисты, которые обрастают соединительной тканью, она замещает печеночные клетки.
Главная опасность жирового стеатоза – бессимптомное течение патологического процесса. Выявить болезнь можно только во время УЗИ печени.
Косвенно на жировой стеатоз указывают:
- чувство тяжести в области печени,
- слабость,
- быстрая утомляемость,
- тошнота.
Зачастую данная форма стеатоза не прогрессирует. Когда на фоне стеатоза развивается воспаление, возможен фиброз, а в тяжелых случаях – цирроз.
Алкогольный
Первая фаза изменений печени, спровоцированных хроническим алкогольным опьянением. Чем больше алкоголя в организме, тем быстрее, интенсивнее развивается алкогольная форма патологии, а степень поражения печеночных клетках гораздо серьезнее.
Большинство изменений, вызванных алкогольным стеатозом печени, обратимы. Однако данная форма стеатоза может прогрессировать и провоцировать развитие серьезное хроническое заболевание печени.
Основные формы алкогольной формы болезни:
- Макровезикулярная – указывает на хроническую форму,
- Микровезикулярная – диагностируется в острый период заболевания.
Зачастую в печени диагностируются микроформы и макроформы.
Неалкогольный
Данная форма стеатоза в медицине имеет несколько названий – жировая дистрофия или неалкогольная жировая патология. Неалкогольным стеатозом специалисты называют первый этап заболевания или синдром, проявляющийся по причине избыточного количества жира в печени.
Без должного лечения и медицинского наблюдения у 14% пациентов стеатоз трансформируется в стетогепатит, у 10% диагностируется фиброз или цирроз.
Подобная статистика отображает непростую медицинскую проблему. Если внимательно изучить этиологию, характер развития заболевания, можно определить эффективные методики лечения. Также следует отметить, что у некоторых пациентов развивается патологический процесс, а у некоторых диагностируются только симптоматика.
Факторы риска:
- избыточный вес,
- сахарный диабет,
- резкое снижение массы тела,
- питание через внутривенную инфузию,
- продолжительный прием многих лекарственных препаратов.
В лабораторных условиях диагностировать стеатоз печени практически невозможно. Показатели билирубина, альбумина и протромбина не превышают нормы. Активность сывороточных трансаминаз незначительно увеличена.
Даже при ультразвуковом исследовании не удается выявить какие-либо изменения в тканях печени. Таким образом, установить правильный диагноз только на основании лабораторных исследований практически невозможно.
Зачастую для точного диагноза пациенту назначают магнитно-резонансную томографию, а также гистологическое исследование печени.
Фокальный
Фокальная гиперплазия печени или очаговая узловая гиперплазия печени – доброкачественное образование. Характерная особенность – отсутствие капсулы.
Общеклинический анализ крови при данной форме патологии неинформативный, поскольку отклонения выявить не удается. В редких случаях удается выявить активность печеночных ферментов. Наиболее информативная методика диагностики – инструментальные исследования.
Пациентам с подозрением на фокальный стеатоз назначают ультразвуковое исследование. На результатах обследования доброкачественные образования имеют ровные и четкие очертания, диаметр разный, зафиксировать их можно в разных долях печени. Количество образований варьируется от одного до полусотни.
Если размер образований слишком маленький, пациента отправляют на биопсию. Однако пункция может спровоцировать кровотечение. Помимо УЗИ также проводят компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию.
Диагностика
Факты про заболевание достаточно неприятные, но, как правило, большинство патологических изменений обратимые. Успех назначенной терапии во многом зависит от своевременной и информативной диагностики. Конечно, в данном случае необходим визит к специалисту.
Сначала необходимо обратиться к терапевту, который направит пациента к профильному врачу – гепатологу или гастроэнтерологу. Они проведут осмотр и назначат необходимые исследования, которые помогут подтвердить или опровергнут диагноз.
Основные исследования:
- анализ крови – при наличии воспаления повышаются печеночные ферменты, это подтверждает факт распада клеток печени – гепатоцитов,
- ультразвуковое исследование,
- компьютерная томография.
УЗИ и КТ позволяют выявить наличие патологического процесса в печени и оценить общее состояние органа. Специалист определяет плотность тканей, степень увеличения органа и размеры желчных протоков.
Пункция – исследование, в ходе которого врач оценивает наличие воспаления и фиброза органа.
Эластография. Методика достаточно новая, отличается неинвазивностью. Преимущества данного способа:
- Ультразвуковое исследование малоинформативное, поскольку на ранних стадиях проявления цирроза, фиброза и гепатита проявляются одинаково, эластография – более точный и информативный способ диагностики даже на ранних стадиях,
- Биопсия – исследование достаточно болезненное для пациента, эластография не доставляет такого дискомфорта.
Лечение стеатоза печени
Главная задача терапии – устранить причину, которая спровоцировала развитие стеатоза печени, нормализовать метаболизм, чтобы наладить жировой обмен в печеночных клетках.
На стадии обострения пациент требует лечения в стационаре. Ему назначают:
- постельный режим,
- курс медикаментозных препаратов,
- специальный рацион питания.
Когда удается купировать острые проявления, пациента выписывают и продолжают терапию амбулаторно. Основная причина патологии печени – избыточное поступление жира, именно поэтому диета – это важнейший, необходимый этап лечения.
Необходимо откорректировать рацион питания – резко снизить употребление жира. Основу рациона должен составлять белок и молочно-растительная пища.Питание должно быть частым и дробным. Пациенту показан щадящий физический режим, также следует избегать эмоционально-психологические нагрузки.
После купирования острой фазы пациент может заниматься легкой физкультурой, необходимо выполнять упражнения, которые нормализуют обменные процессы.
Медикаментозная терапия состоит в приеме липотропных препаратов – витамина В12, метионина, эссенциале, липоевой кислоты. Действие этих средств способствует расщеплению жиров.
Следующий этап – физиотерапевтические процедуры:
- озонотерапия,
- курс сеансов в барокамере,
- воздействие ультразвуком.
В большинстве случаев лечение дает положительный эффект – у пациента происходит обратное развитие патологического процесса.
Тяжелее всего поддается лечению стеатоз печени третьей стадии. В этом случае печеночные клетки массово заменяются соединительной тканью. Данная стадия необратима, но правильно подобранная терапия может остановить дальнейшее развитие патологических процессов.
Как изменить образ жизни
Прежде всего, нужно исключить все факторы, которые могут повлиять на дальнейшее развитие стеатоза печени независимо от его вида и степени повреждения органа.
Начинать необходимо с физических нагрузок. В результате регулярных тренировок повышается чувствительность организма к инсулину, уменьшается жировая клетчатка. Однако следует помнить, что при слишком резком похудении резко повышается вероятность развития осложнений.
Оптимальная тренировочная схема – получасовая тренировка, которая состоит из упражнений аэробного типа. Повторять комплекс нужно трижды в неделю. В этом случае человек может стабильно терять до 1000 г в неделю, индекс массы тела снижается в среднем на 8-10%.
Питание при стеанозе
Основная лечебная диета, которую назначают при стеанозе, , стол №5. Главная цель диетического питания – обеспечить организм полным набором полезных веществ, которые стабилизируют функционирование печени, нормализуют отток желчи.
Какие продукты разрешены к употреблению при стеатозе:
- Первые блюда: молочный с макаронами, овощной с крупами, постный борщ, свекольник.
- Мясо и птица: нежирная говядина или баранина, крольчатина или индюшатина.
- Рыба: нежирные сорта в отварном виде, фрикадельки из рыбы, после отваривания рыбу можно запекать.
- Крупы: в первую очередь, в меню должны быть овсяная и гречневая каши, можно готовить овощной плов, макаронные изделия.
- Жиры только растительные и рафинированные.
- Молочные продукты: нежирный творог, кефир, нежирные сорта сыра с нейтральным вкусом, нежирные сметана и молоко.
- Яйца: омлет только из белка, яйца, отваренные всмятку, в сутки можно употреблять не более одного желтка.
- Овощи: можно кушать в любом виде – отварном, запеченном, свежем, тушеном, готовить можно любые овощные блюда.
- Хлебобулочные изделия: ржаные сорта хлеба, сухарики, несдобное печенье.
- Закуски: салаты – из морепродуктов или фруктовые, овощные салаты.
- Прочие продукты: сухофрукты, мед.
- Напитки: зеленый чай, кофе с молоком, отвар из шиповника, натуральные соки.
Постный борщ
Свекольник
Яйца
Рыба
Каши
Молочные продукты
Овощи
Салаты
Выбор продуктов достаточно обширный, поэтому составить разнообразное и вкусное меню несложно. Приблизительное меню на четыре дня представлено в таблице.
| День недели | Завтрак | Полдник | Обед | Ужин | Перед сном |
| День первый | Фруктовый салат, котлеты из говядины на пару, кофе с молоком | Кефир | Постный борщ, отварной хек с тушеными овощами, кисель из ягод | Спагетти с сыром, стакан минеральной воды | Банан |
| День второй | Белковый омлет, тосты из ржаного хлеба, компот или сок | Груша | Крем-суп из овощей, отварная курица с овощами, узвар | Пюре, чай | Боржоми |
| День третий | Тушеный кролик, чай | Морс | Овощной суп, сырники, кисель | Белковый омлет, сыр, чай | Кефир |
| День четвертый | Плов, запеканка из творога | Салат из яблок и моркови | Гречневая каша с фрикадельками из курицы или рыбы, компот | Картофельные зразы, капустный салат, запеченная рыба, минеральная вода | Печеные яблоки |
Конечно, диеты придерживаются только вместе с физиотерапевтическими процедурами и курсом лекарственных препаратов. Самостоятельно составлять диету не рекомендуется, необходимо проконсультироваться со специалистом.
Главная цель диетического питания – добиться устойчивой ремиссии, купировать обострения, нормализовать работу внутренних органов. Кроме этого, диета позволяет снизить вес, улучшить общее самочувствие, появляется ощущение энергетического объема.
Если помимо стеатоза печени пациента беспокоят патологии желчи, необходимо полностью отказаться от вредных продуктов не только на период лечения, но и после окончания терапии. Прежде всего, необходимо отказаться от копченых продуктов, острых блюд и алкоголя. В противном случае эффект от лечения сводится к минимуму и терапию придется повторить.
Народные способы лечения стеатоза
- Абрикосовые косточки достаточно активно используются для лечения стеатоза, в их составе много витамина В15 – необходимого для полноценного функционирования печени. Чтобы обеспечить терапевтический эффект, достаточно съедать 6-7 косточек ежедневно.
- Травяные отвары. Наибольшей эффективностью обладает отвар расторопши и корней одуванчика. Рецепт приготовления: измельченные компоненты соединяют в равных пропорциях, добавляют по столовой ложке листьев березы, крапивы и золотарника. Травяную смесь высыпают в термос и заливают кипятком. Настаивать отвар 20 минут, процеживают и пьют дважды в сутки по 1 стакану.
- Отруби. Отличное средство для нормализации веса и для борьбы с жировыми отложениями. Отруби заливают кипятком, когда смесь остынет, ее процеживают. В качестве терапии съедают по две столовых ложки отрубей.
- Тыква. Необходимо у спелой тыквы срезать верхнюю часть и вычистить семена, налить внутрь мед, накрыть срезанной крышкой. После этого тыкву ставят в холодильник и оставляют на три недели. По истечении срока мед сливают в стеклянную емкость и пьют по столовой ложке трижды в день.
- Кукурузные рыльца. Также демонстрируют хорошую эффективность при стеатозе печени. Готовят их по такому рецепту – сырье измельчают, затем две столовых ложки заливают половиной стакана кипятка и прогревают на медленном огне около пяти минут. Когда отвар остывает, его процеживают и принимают по 50 мл дважды в день.
- Напиток из молока и морковного сока. Смешивают компоненты в равных пропорциях – по 100 мл и выпивают на голодный желудок, утром (лучше всего за полчаса до завтрака).
- Еще один весьма действенный рецепт – в мае готовят мед из одуванчиков и принимают средство на протяжении года. Рецепт меда из одуванчиков следующий: в солнечную, сухую погоду собирают около 350 соцветий одуванчиков, для этого выбирают участки, удаленные от городской черты, заводов и крупных магистралей. Цветы измельчают блендером, заливают смесь 1 кг меда (лучше всего использовать майский). Такой мед добавляют в чай или выпивают по одной столовой ложке до приема пищи. Это средство полезное не только для печени, но и для организма в целом.
Помните, что все внутренние органы, и печень в том числе, нуждаются в бережном уходе и внимании. Прежде всего, ее необходимо оберегать от влияния алкоголя, никотина, токсинов и лекарственных средств.