Стеатогепатоз: причины, симптомы, методы лечения, диета

Стеатогепатоз – заболевание, при котором в клетках печени (гепатоцитах) накапливается жир. Со временем гепатоциты преобразуются в жировые клетки. Это приводит к ухудшению процесса желчеобразования и многих химических реакций в организме.

Если отсутствует своевременное лечение, возрастает риск развития тяжелых осложнений – цирроза, стеатогепатита и недостаточности печени. Что это такое стеатогепатоз, каковы причины, отличительные признаки и способы терапии , все эти вопросы рассмотрены в данной статье.

Виды и причины стеатогепатоза печени

Существует алкогольный и неалкогольный стеатогепатоз. Вторым видом заболевания чаще страдают женщины.

Алкогольный стеатогепатоз развивается при злоупотреблении спиртосодержащими напитками: у мужчин при регулярном употреблении 80 мл алкоголя в сутки, у женщин – 50 мл.

Алкогольный

В печени перерабатывается 90% алкоголя, который поступает в организм. В результате химической реакции из этилового спирта образуется ацетальдегид. Это токсичное соединение со временем накапливается в гепатоцитах. Печеночные клетки становятся крупными и вырабатывают намного больше жирных кислот. Последние накапливаются в печени, провоцируя ожирение органа.

Неалкогольный

Причины болезни не связаны с употреблением спиртосодержащих напитков. Патология развивается постепенно, иногда годами. Часто переходит в хроническую форму.

Причины неалкогольного стеатогепатоза:

• Заболевания органов пищеварения, при которых нарушено всасывание жиров и продуцирование желчных кислот.
• Неправильное питание: преобладание жирной, углеводистой пищи, жиров животного происхождения, увлечение фаст-фудом.
• Болезнь Вильсона-Коновалова.
• Нарушение метаболизма (сахарный диабет II типа, высокое содержание триглицеридов в крови, ожирение).
• Синдром мальабсорбции.
• Вирусные гепатиты С и В.
• Недостаточная физическая активность.
• Резкое похудение, приводящее к нарушениям работы пищеварительной системы.
• Прием гепатотоксичных лекарственных средств.

Подвержены стеатогепатозу больные старше 45 лет, а также пациенты с высоким уровнем холестерина и гипертонией, имеющие предрасположенность к заболеванию.

Стадии патологии

Стеатогепатоз проходит три стадии развития:

• I стадия (диффузный гепатоз). В печени формируются небольшие участки жира, которые располагаются в одной или разных частях органа.
• II стадия (некробиоз клеток). Участки жира увеличиваются. Между жировыми клетками формируется соединительная ткань. В дальнейшем она препятствует восстановлению работы печени.
• III стадия (предцирротическая). Участки соединительной и жировой ткани разрастаются, а количество неповрежденных гепатоцитов становится меньше. В печени начинается фиброз, повышается риск цирроза.

Симптомы

Ранняя стадия (I) патологии протекает без характерных симптомов. Первый признак – болезненные ощущения в области правого подреберья. Затем присоединяются появляются другие признаки:

• тошнота, нередко переходящая в рвоту,
• нарушения стула, чаще в виде поноса, реже – запора,
• слабость, частые головокружения,
• отсутствие аппетита, снижение веса.

У некоторых больных появляется зуд, сосудистые «звездочки» на коже, желтуха. Для последних стадий характерны брюшная водянка (асцит), судороги, потеря сознания.

Диагностика

Признаки стеатогепатоза схожи с симптомами других болезней. Для постановки точного диагноза врач назначает следующие исследования:

1. УЗИ печени. Позволяет обнаружить эхопризнаки патологии.
2. Магнитно-резонансная или компьютерная томография. С ее помощью видно области перерождения гепатоцитов.
3. Биопсия. В образце печеночной ткани определяются жировые клетки, заменившие гепатоциты.
4. Фибромакс. Анализ крови на определение 10 показателей, ассоциированных с фиброзным процессом печени.

Часто эти методы диагностики используются комплексно.

Лечение стеатогепатоза

Консервативная терапия применяется при стеатогепатозе I и II стадии. На последней III стадии результативна только трансплантация органа.

Терапия проводится амбулаторно. В стационарное отделение пациент направляется при обострении патологии.

Лечение стеатогепатоза печени комплексное, состоит из медикаментозной терапии, специальной диеты, физиопроцедур (ультразвук, озонотерапия, барокамера). Важно, чтобы пациент имел достаточную физическую нагрузку.

Хороший эффект оказывает плавание, быстрая ходьба и бег. Физические занятия увеличивают чувствительность к инсулину, приводят к уменьшению жировой ткани внутренних органов.

При алкогольном стеатогепатозе первое условие успешного лечения – отказ от спиртных напитков. Если у пациента есть лишний вес, рекомендуется постепенно худеть.

Дополнительно можно использовать методы народной медицины, но только после одобрения лечащего врача.

Медикаментозная терапия

Лечение препаратами направлено на устранение причины заболевания, восстановление печени, улучшение функционирования всего организма. Также проводится детоксикация, повышение иммунитета.

Если стеатогепатоз вызван другими заболеваниями, врач назначает препараты для их лечения. Одновременно применяются гепатопротекторы – лекарственные средства, восстанавливающие и защищающие печень. К ним относятся Эссливер, Эссенциале, Липоид С100, Фосфонциале, Ливенциале.

В комплексное лечение входят лекарственные средства с сульфоаминокислотами: Метионин, Гептор, Гепрал.

Дополнительно пациенту подбираются витаминно-минеральные комплексы. В из составе должны быть витамины группы В.

Диета

Основа лечения заболевания – специальная диета. При стеатогепатозе назначают лечебный стол №5, согласно которому ограничивается жирная пища.

Принципы диеты:

• натощак выпивают стакан чистой воды,
• принимают еду 4-6 раз в день маленькими порциями,
• предпочтение отдают вареным, запеченным и тушеным блюдам, крахмалистые овощи протирают,
• нельзя употреблять холодную пищу,
• рекомендуется ограничение соли,
• запрещено вводить в рацион продукты, содержащие экстрактивные вещества, пурины, кислоты,
• исключается пища, вызывающая метеоризм, стимулирующая усиленное продуцирование желудочных соков,
• в сутки рекомендуется употреблять не меньше 2 л жидкости.

В меню при стеатогепатозе включены свежие фрукты и овощи. Они повышают аппетит, активизируют перистальтику кишечника и желчеотделение.

В список разрешенных продуктов входят:

• гречневая, манная, рисовая, овсяная, пшенная крупы,
• макароны без соуса,
• овощной, фруктовый, молочный, перловый супы, свекольник, щи,
• плов с сухофруктами, запеканки из макарон и круп, мюсли, булгур, кус-кус,
• мясо нежирных сортов: курятина, индейка, телятина, крольчатина, говядина,
• молоко и кисломолочные продукты с процентом жира не выше 2,
• перепелиные или куриные яйца, сваренные вкрутую, но не больше двух белков и половины желтка в сутки,
• крахмалистые овощи, огурцы, брокколи, сельдерей, стручковая фасоль, морская капуста,
• хлеб ржаной или из отрубей, вчерашний пшеничный, сухарики, хлебцы, галеты, сухие бисквиты,
• сладкие яблоки, банан (1 шт. в сутки), арбуз (не больше 2 кусочков в сутки),
• вареники со сладкими ягодами, натуральный мед, сухофрукты, мармелад без красителей, леденцы.

Из напитков полезны: некрепкий черный чай, отвары, настои лекарственных трав (ромашка, мята) и шиповника, некислые морсы и кисели.

Следует исключить насыщенные бульоны, жирные сорта мяса и рыбы, острые специи, продукты, которые повышают кислотность желудка (щавель, шпинат, редька, кислые фрукты и ягоды), пищу, содержащую сахар и простые углеводы (халва, шоколад, сгущенка).

Нельзя вводить в меню при стеатогепатозе крепкий чай, кофе, какао, спиртные напитки, газировку, пакетированные соки.

Диету №5 не назначают при заболеваниях кишечника или желудка в стадии обострения.

Народные рецепты

В дополнение к традиционному лечению применяют домашние средства. Они помогут восстановить печень, улучшить ее работу.

Рецепт №1. Отвар расторопши. 10 г семян заливают 470 мл воды. Томят на маленьком огне, пока объем не уменьшится вдвое. После остывания процеживают. Принимают по 15 мл 3 – 4 раза в сутки.

Рецепт №2. Отвар овса. 120 г зерен заливают 500 мл воды, варят 30 минут. Процеживают и доводят объем отвара до 500 мл. Принимают по 70 мл 3 – 4 раза в сутки.

Рецепт №3. Мед из тыквы. Верхушку большой тыквы срезают, убирают семена. Наливают в овощ мед, накрывают срезанной верхушкой. Помещают в темное место на 14 дней. Затем выливают мед в фарфоровую или стеклянную посуду. Принимают по 10 мл 3 – 4 раза в сутки.

Лечение стеатогепатоза продолжительное – до года или больше. После выздоровления рекомендуется регулярно проходить медицинские осмотры, чтобы контролировать работу печени.

Стеатогепатит

Если на фоне стеатогепатоза начинается воспалительный процесс печени, ставится диагноз «стеатогепатит». Заболевание бывает трех видов: алкогольный, метаболический и лекарственный. Часто это заболевание переходит в цирроз.

Алкогольный стеатогепатит имеет хроническое течение. Развивается при алкоголизме.

Причина появления метаболического вида – патологии органов пищеварения, сахарный диабет, ожирение, неправильное питание.

Лекарственный вид заболевания развивается при длительном приеме некоторых препаратов. Часто это антибиотики, гормональные средства, аминохинолины, противогрибковые и противовирусные лекарства.

Лечение стеатогепатита направлено на снятие воспаления в печени, восстановление ее клеток, нормализацию работы. Врач подбирает лекарственные средства в зависимости от вида и тяжести заболевания, состояния пациента.

Меню при стеатогепатите составляется с учетом диеты №5. Больные должны отказаться от жирной еды и спиртосодержащих напитков.

Профилактика стеатогепатоза

Стеатогепатоз – тяжелое заболевание, способное привести к опасным осложнениям. Чтобы предупредить его, следите за весом, правильно составляйте рацион и режим дня, избавьтесь от вредных привычек. Достаточное внимание уделяйте физическим нагрузкам.

Важно лечить заболевания, провоцирующие развитие стеатогепатоза. При появлении неприятных симптомов сразу обращайтесь к врачу.