Заболевания печени, которые связаны с нарушением липидного обмена, выступают самыми часто диагностируемыми сред всех патологий органа. К таким заболеваниям относят и стеатогепатит, что это такое, знает каждый гепатолог. Обычно такая патология протекает бессимптомно, поэтому обнаруживается во время планового обследования.
Но патология требует обязательного лечения, так как в некоторых случаях она может спровоцировать цирроз. В медицине стеатогепатит относят к промежуточному этапу на пути к недостойности печени. При этом существует несколько форм заболевания, которые зависят от причин, который спровоцировали патологию.
Что такое стеатогепатит
Стеатогепатит – это воспаление в печеночной ткани, обуславливающее ее перерождением в жировую. Это происходит по причине нарушения липидного обмена. Заболевание диагностируется в 4% случаев во всем мире.
Обычно патология протекает на фоне иных заболеваний, которые указывают на нарушения в организме. К ним относятся гипертония, ожирение, атеросклероз или сахарный диабет.
На начальном этапе развития стеатогепатита происходит накапливание триглицеридов в клетках печени, что способствует изменению ее структуры и развитию стеатоза. Затем жиры окисляются и разрушают клетки, развивается воспалительный процесс, а затем и стеатогепатит печени.
Существует несколько форм патологии:
- стеатогепатит алкогольный,
- неалкогольный метаболический стеатогепатит,
- лекарственная форма заболевания.
Алкогольный хронический стеатогепатит
Хронический стеатогепатит может быть спровоцирован злоупотреблением алкоголем. Такая патология диагностируется у 30% алкоголиков, что связано с отравлением организма этанолом, в частности, ацетальдегидом.
Этиловый спирт увеличивает нагрузку на печень, провоцирует появление воспаления, которое со временем становится хроническим. Это приводит к жировой трансформации органа и развитию данного заболевания.
К признакам данной формы патологии относят:
- боль в области ребер,
- пожелтение кожи и белков глаз,
- увеличение размера печени, ее утолщение,
- расстройство пищеварения.
Важно во время терапии отказаться от спиртного.
Неалкогольный стеатогепатит
Данная форма заболевания не связана с употреблением спиртного, она развивается по причине нарушения метаболизма и обменных процессов. К основным причинам появления болезни относят:
- ожирение,
- недостаток в организме белков и инсулина,
- резкое снижение массы тела,
- голодовка,
- дислипидемия,
- патологии органов ЖКТ,
- длительное и регулярное внутривенное введение глюкозы,
- парентеральное введение пищи,
- генетическая предрасположенность.
Неалкогольный стеатогепатит обычно протекает бессимптомно, чаще всего заболевание случайно обнаруживается во время обследования. Если признаки и проявляются, они не ярко выражены. В данном случае могут наблюдаться:
- тяжесть в области живота,
- боль в печени,
- постоянная жажда,
- слабость.
Обычно заболевание этой формы встречается у женщин, которые имеют лишний вес.
Патология имеет три степени тяжести:
- Стеатогепатит минимальной степени активности, при котором только 30% органа поражено. Воспалительный процесс распространен точечно.
- Стеатогепатит средней степени активности обуславливается поражением от 30 до 60% печеночной ткани. Характеризуется увеличением инфильтрации.
- Тяжелая степень характеризуется полным замещением печеночной ткани на жировую.
Данная форма патологии протекает длительно. Без своевременной терапии у человека нередко развивается цирроз.
Лекарственный стеатогепатит
Что такое лекарственный стеатогепатит печени? В данном случае заболевание развивается при длительном употреблении некоторых медикаментозных препаратов. К ним относят:
- синтетические гормоны,
- антибактериальные препараты из группы тетрациклинов,
- лекарства, которыми лечат ВИЧ,
- противогрибковые средства,
- аминохинолины,
- антагонисты кальция.
Особую опасность данные группы препаратов представляют для людей, у которых ранее диагностировались нарушения функциональности печени. Прием данных лекарств должен быть под контролем врача и с назначением гепатопротекторов.
Медикаментозный стеатогепатит характеризуется следующими симптомами:
- острая боль в печени,
- холестатический синдром,
- желтуха,
- зуд кожных покровов.
Боль в печени
Холестатический синдром
Желтуха
Зуд кожных покровов
В тяжелых случаях без терапии может развиться цирроз и некроз печеночной ткани. Иногда патология приводит к появлению фульминантного гепатита.
Диагностика
Чтобы знать, как лечить стеатогепатит, нужно выяснить причины его появления и форму патологии, а для этого нужно пройти диагностику. Обычно заболевание выявляется при обнаружении в крови АЛТ у людей с ожирением. Но для подтверждения диагноза требуется пройти полное обследование, которое включает:
- лабораторные тесты крови и мочи,
- липидограмма,
- УЗИ печени или ультрасонография,
- биопсия с гистологическим исследование биоптата,
- МРТ И КТ при необходимости.
Также важен сбор анамнеза, выявление сопутствующих патологий и изучение жалоб пациента. Врач проводит пальпацию печени, при которой выявляется ее увеличение, уплотнение и болевой синдром.
Врач также оценивает состояние кожных покровов, измеряет массу тела пациента. В некоторых случаях может понадобиться консультация других специалистов, например, хирурга или инфекциониста.
Лечение
Сначала врач определяется со степенью изменений в органе. Если причиной болезни выступает алкоголь, то его немедленно нужно исключить из жизни пациента.
Также необходимо устранить токсическое воздействие на организм, увеличить его сопротивляемость к инфекциям, нормализовать липидный обмен и иные разновидности метаболизма, восстановить поврежденные ткани органа.
Людям с избыточной массой тела рекомендуется похудеть. Для этого назначается специальная диета, занятия физической активностью. В рационе стоит придерживаться диеты «,стол №5»,. Такое питание необходимо будет соблюдать всю оставшуюся жизнь. При возвращении к привычной жизни заболевание будет снова прогрессировать.
Медикаментозная терапия
Также проводится медикаментозная терапия. Для устранения инсулинорезистентности применяют такие препараты, как, например, «Глюкофаж», «Багомет» или «Авандамен». Но такие медикаменты не подходят тем, кто ранее перенес диабетическую кому, у кого имеются патологии органов дыхания и сердца.
Также врач назначает пациентам средства, которые благотворно влияют на печень, способствуя ее восстановлению. К таким препаратам относят «Урхосол», «Урсосан» или урсохолевая кислота. Еще выписываются гепатопротекторы, например, «Аллохол», «Полисорб», «Эссенциале» и прочие.
Немаловажную роль играют станины, которые нормализуют концентрацию холестерина. Доктор может назначить один из таких препаратов, как «Ловастатин», «Правастатин» или «Симвастатин».
Также возможно использование липотропных препаратов, которые нормализуют метаболизм, например, «Карсил» или «Селгон», антибактериальные средства, цитопротекторы.
Обязательно выписываются антиоксиданты. Они способны снизить окисление жиров и побороть воспалительный процесс. Врач назначает витамин Е, липоевую кислоту.
Диета
Диета должна содержать низкокалорийные продукты. Нельзя есть жирную и жареную пищу. Готовить еду рекомендуется на пару, в духовом шкафу или отваривать.
Многие пациенты имеют лишний вес при данной патологии, поэтому они во время диеты должны похудеть. Это даст возможность уменьшить воспалительный процесс в печени на 10%.
В рацион питания должны быть включены белки животного происхождения, они содержат холин и метионин, которые останавливают трансформацию печеночной ткани в жировую.
Жиры животного происхождения нужно заменить растительными. Полезно использовать оливковое масло, которое содержит много витаминов и полезных элементов. Среди них жирные кислоты, которые ускоряют функциональность ферментов, которые расщепляют жиры в организме.
Диета не должна содержать большое количество углеводов. Лучше употреблять больше зелени, овощей и фруктов, отруби. Они способны улучшить обменные процессы.
Прогноз
Прогноз при стеатогепатите будет зависеть от формы патологии, степени ее тяжести, индивидуальных особенностей организма пациента.
Алкогольная форма патологии часто приводит к развитию цирроза. Неалкогольный стеатогепатит, который медленно протекает, приводит к циррозу только в 15% случаев. При этом осложнение может наблюдаться спустя десять лет.
Также прогноз будет зависеть и от самого человека, от того, насколько точно он соблюдает рекомендации врача.
Профилактика
С целью профилактики нужно соблюдать несколько несложных правил:
- следить за массой тела,
- нельзя использовать жесткие диеты, которые предполагают длительное голодание,
- не злоупотреблять спиртным,
- не принимать самостоятельно медикаменты без надобности, лучше проконсультироваться с медиком,
- нормализовать рацион питания,
- своевременно лечить возникшие заболевания, регулярно проходить профилактические обследования.
Следить за весом
Не использовать жесткие диеты
Не злоупотреблять спиртным
Нормализовать рацион питания
Берут ли в армию?
Данная патология не выступает в качестве основания для освобождения от службы в армии. Но при диагностировании у человека гепатита в хронической форме служба в войсках противопоказана. Поэтому важно относиться к своему здоровью со всей ответственностью, своевременно проходить лечение хронических заболеваний.
Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.